Боль в спине - распространенная проблема современного общества. Новый метод лечения - радиочастотная денервация фасеточных суставов поясничного отдела - дает надежду миллионам людей вернуть полноценную жизнь без хронической боли. Узнайте в этой статье все подробности об РЧД.
Что такое фасеточный синдром и как он проявляется
Фасеточный синдром - это патологическое состояние, при котором источником боли в спине являются фасеточные суставы позвоночника. По статистике, примерно у 40% пациентов старше 65 лет с жалобами на боль в пояснице выявляют именно фасеточный синдром.
Основные симптомы фасеточного синдрома:
- Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, поворотах, подъеме тяжестей
- Боль при длительном сидении
- Боль, иррадиирующая в ягодицы, бедра
- Скованность поясницы по утрам
К развитию фасеточного синдрома могут привести:
- Возрастные изменения фасеточных суставов (остеоартроз)
- Травмы позвоночника
- Избыточная масса тела, ослабление мышц спины
- Перегрузки позвоночника, подъем тяжестей с наклоном
Диагностика фасеточного синдрома включает:
- Клиническое обследование неврологом
- Рентгенографию поясничного отдела позвоночника
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- Диагностические блокады фасеточных суставов
Традиционное лечение включает прием НПВС, физиотерапию, ЛФК, инъекции глюкокортикоидов в суставы. Однако такие методы, как правило, приносят лишь временное облегчение. При неэффективности консервативной терапии раньше единственным выходом была декомпрессивная операция на позвоночнике.
Радиочастотная денервация: суть метода
Радиочастотная денервация (РЧД) фасеточных суставов - это малоинвазивная процедура, позволяющая селективно воздействовать на нервы, иннервирующие фасеточные суставы и являющиеся проводниками болевых импульсов от них.
В основе метода лежит контролируемый нагрев тканей с помощью радиочастотного тока. При температуре 80°С происходит коагуляция, "прижигание" нервных волокон, вследствие чего проведение болевых импульсов прекращается.
Преимущества РЧД
РЧД фасеточных суставов имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения:
- Высокая эффективность - у 85% пациентов отмечается стойкий обезболивающий эффект
- Малая травматичность - не требуется обширное хирургическое вмешательство
- Быстрое восстановление - пациент может вернуться к привычной активности уже на следующий день
- Отсутствие побочных эффектов
- Возможность повторения процедуры при рецидиве болевого синдрома
Показания к РЧД фасеточных суставов
РЧД рекомендуется при фасеточном синдроме в следующих случаях:
- Неврологически подтвержден диагноз фасеточного синдрома
- Консервативная терапия оказалась неэффективной
- Имеются противопоказания к оперативному лечению
- Пациент отказывается от обширного оперативного вмешательства
Этапы проведения РЧД фасеточных суставов поясничного отдела
Процедура РЧД проводится амбулаторно под местной анестезией и включает следующие этапы:
- Обезболивание кожи в месте пункции
- Под контролем рентгена устанавливаются специальные иглы-канюли в проекции нервов
- Проводится радиочастотная стимуляция нервов для подтверждения правильности положения игл
- Выполняется радиочастотная абляция, "прижигание" нервных волокон
Длительность всей процедуры РЧД фасеточных суставов поясничного отдела может варьироваться от 20 минут до 1,5 часов.
Восстановление после РЧД и реабилитация
Сразу после РЧД рчд фасеточных суставов поясничного отдела могут отмечаться незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области пункции, которые проходят в течение 2-3 дней при приеме обезболивающих препаратов.
Через 1-2 дня пациент может вернуться к привычной повседневной активности и работе. Важной составляющей реабилитации являются регулярные занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц спины и профилактику рецидивов.
Возможные осложнения РЧД
РЧД относится к малоинвазивным и достаточно безопасным процедурам. Тем не менее, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможно развитие осложнений:
- Инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона в месте пункции)
- Повреждение нервных и сосудистых структур
- Аллергические реакции на обезболивающие препараты
Частота развития подобных осложнений крайне мала при соблюдении техники проведения РЧД. Преимущественно отмечается лишь слабовыраженный болевой синдром в первые дни.
Показания к повторной РЧД
Эффект от однократной процедуры РЧД фасеточных суставов сохраняется в среднем около 1-1,5 лет. По истечении этого срока возможно постепенное восстановление нервных волокон и рецидив болевого синдрома.
Повторную РЧД рекомендуют выполнять в следующих случаях:
- При рецидиве боли в спине на фоне первоначально эффективно выполненной РЧД
- При сохранении болевого синдрома в течение 3 месяцев после РЧД (отсутствие эффекта)
По эффективности устранения болевого синдрома РЧД фасеточных суставов сопоставима с такими операциями, как межостистая фиксация или артродез позвоночника.
