Онейроидный синдром, или онейроид - расстройство сознания, при котором реальность перемешивается с фантазиями, напоминающими сновидения.
Определение и симптомы
Термин "онейроид" происходит от греческих слов, означающих "сон" и "вид". Это острое психотическое состояние характеризуется:
- дезориентацией во времени, пространстве и собственной личности
- "двойной реальностью" - смешением восприятия реального мира и фантазий
- эмоциональными нарушениями (эйфория, депрессия)
- двигательными расстройствами, в том числе
онейроидная кататония - галлюцинациями и псевдогаллюцинациями фантастического характера
- бредом (например, идеи преследования, величия, метаморфозы)
Больной полностью погружен в свои переживания, отрешен от реальности, малоподвижен. Его речь несвязна, поведение странно и нецеленаправленно.
Классификация онейроидных состояний
Различают несколько видов онейроидов:
- По ориентации в реальности:
- ориентированный (частично сохраняется) дезориентированный
- По содержанию переживаний:
- депрессивный маниакальный
- По степени погруженности в фантазии:
- фантастически-иллюзорный грезоподобный (наиболее глубокий)
Также различают эндогенный (при шизофрении) и экзогенный (например, интоксикационный) онейроид. Первый обычно развивается поэтапно.
Онейроид - это что значит в психиатрии
В современной медицине онейроид рассматривается как симптом, а не отдельное заболевание. Он может наблюдаться при:
- шизофрении
- биполярном расстройстве
- эпилепсии
- инфекционных и соматических психозах
- интоксикациях
- алкогольном делирии
- черепно-мозговых травмах
Наиболее часто и в наиболее выраженной форме онейроид встречается при шизофрении, особенно при кататоническом типе.
Признаки онейроидного состояния
Диагностика онейроида основывается на психопатологическом обследовании. Важнейшие симптомы:
Отрешенность, мутизм, застывшая поза. Больной полностью погружен в свои фантазии, не реагирует на окружающее.
Дезориентировка во времени, пространстве и собственной личности. Пациент может считать себя Наполеоном или инопланетянином.
Эйфория, депрессия, тревога, раздражительность. Эмоции не соответствуют реальной ситуации.
Таким образом, онейроид - тяжелое помрачение сознания, требующее неотложной госпитализации и лечения. Распознать его поможет врач-психиатр.
Диагностика онейроидного состояния
Диагностика онейроида основывается на данных психопатологического обследования, поскольку сам пациент обычно не может адекватно описать свое состояние. Важная информация может быть получена от родственников и свидетелей приступа.
Помимо психического статуса, проводят лабораторные и инструментальные исследования для исключения соматогенных причин расстройства сознания (инфекции, интоксикации, черепно-мозговой травмы).
Дифференциальный диагноз необходим для отграничения онейроида от сходных состояний (делирий, острый галлюциноз, ониризм).
Онейроид - это помрачение сознания
Онейроидное состояние относится к помрачениям, или расстройствам сознания. Характеризуется резким изменением:
- ориентировки в окружающей обстановке
- восприятия реальности
- контакта с другими людьми
- эмоциональных реакций
В отличие от спутанности и оглушенности при онейроиде сознание не угнетено, а качественно изменено. Поведение больного кажется абсурдным, не соответствует ситуации.
Механизмы развития онейроидного синдрома
С точки зрения психофизиологии, возникновение онейроида обусловлено:
- Нарушением регуляции уровня бодрствования головным мозгом
- Расстройством восприятия реальности
- Подавлением критических способностей
Это приводит к неконтролируемому высвобождению фантазий, их смешению с обрывками восприятий действительности.
Нарушение психической деятельности
Онейроид - это резкое и глубокое нарушение всех видов психической деятельности человека:
- Восприятие (галлюцинации, иллюзии)
- Мышление (бред фантастического содержания)
- Внимание (неустойчивость, отвлекаемость)
- Память (возможна амнезия после выхода из состояния)
- Эмоции (резкие колебания настроения)
Принципы лечения онейроидного состояния
Поскольку онейроид является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, его лечение направлено на основное расстройство, вызвавшее данное состояние. Обычно это эндогенные психозы или интоксикации.
Независимо от этиологии, терапия онейроида включает:
- Госпитализацию в психиатрический стационар
- Обеспечение безопасности пациента и окружающих
- Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений (возбуждение, депрессия, галлюцинации, бред и т.д.)
Медикаментозная терапия
Основными препаратами для купирования острого онейроидного состояния являются:
- Транквилизаторы (бензодиазепины)
- Нейролептики (галоперидол, рисперидон)
- Антидепрессанты при депрессивном онейроиде
При эндогенных психозах после стабилизации состояния назначают поддерживающую терапию антипсихотиками.
Немедикаментозные методы
В комплексном лечении онейроида также используют:
- Психотерапию
- Физиотерапевтические процедуры (для снятия возбуждения)
- Лечебную физкультуру
- Массаж и мануальную терапию
- Рефлексотерапию
- Лечебное питание и витаминотерапию
Методы подбирают индивидуально, с учетом причины и клинических проявлений онейроидного синдрома.
Прогноз и реабилитация
При своевременно начатом лечении прогноз онейроидного состояния, как правило, благоприятный. Симптомы полностью редуцируются в течение нескольких дней или недель.
Однако у части больных возможны рецидивы онейроида, особенно на фоне стресса, приема психоактивных веществ, обострения хронических заболеваний.
После выхода из острого состояния показаны:
- Поддерживающая терапия основного заболевания (если имеется)
- Психотерапевтическая коррекция
- Занятия с психологом
- Трудотерапия
- Группы поддержки для пациентов и родственников
Профилактика онейроида
Чтобы снизить риск развития онейроидного состояния, рекомендуется:
- Избегать приема психоактивных веществ
- Тщательно лечить инфекционные, соматические и неврологические заболевания
- Соблюдать режимы приема лекарств, назначенных врачом
- Проходить поддерживающую терапию при хронических психических расстройствах
- Избегать чрезмерных стрессовых ситуаций
Раннее выявление и лечение продромальных симптомов позволяет предотвратить развитие острого онейроидного приступа.
Онейроидная кататония
Онейроид часто сочетается с симптомами кататонического синдрома, которые усугубляют его течение. Характерны:
- Ступор (обездвиженность, мутизм)
- Стереотипные движения (раскачивание, хождение кругами)
- Негативизм
- Восковая гибкость
Метафоры и ассоциации при онейроиде
Состояние онейроида часто образно сравнивают с:
- Полетом, левитацией - отрешенность от земного, фантазии о полетах
- Плаванием, всплытием - словно пациент "всплывает" из реальности куда-то вверх
- Колесом или каруселью - быстрая смена фантастических образов
- Сном наяву - сходство со сновидениями
Такие метафоры помогают получить представление об этом необычном состоянии психики человека.
Онейроид в кинофильмах
В некоторых фильмах ужасов герои также переживают состояния, близкие по симптоматике к онейроиду. Это используется для создания мистической, зловещей атмосферы.
В качестве примеров можно привести фильмы "Вия", "Лестница Иакова", некоторые эпизоды из сериалов про паранормальные явления. Обычно такие сцены сопровождаются приемами выразительной операторской съемки и музыкального оформления.
Исторические предпосылки изучения онейроида
Хотя термин "онейроид" появился лишь в 20 веке, отдельные наблюдения состояний, напоминающих онейроидный синдром, присутствуют в трудах врачей значительно раньше.
Еще врачи древности и средневековья описывали случаи "одержимости", видений, экстатических состояний с отрывом от реальности. Например, в трудах Авиценны.
В Новое время интерес к измененным состояниям сознания постепенно перешел из области демонологии в медицину. Начали накапливаться научные наблюдения.
Культурологический аспект
В некоторых культурах считается, что онейроидные состояния позволяют установить мистическую связь с иными мирами или прошлыми воплощениями. Например, в шаманизме.
Однако с точки зрения современной психиатрии, это лишь проявления психопатологических расстройств, требующие лечения. Хотя механизмы онейроида изучены не до конца.
Необычные случаи
Иногда в научной литературе описываются довольно необычные, уникальные случаи онейроида.
Например, был зарегистрирован пациент с длительностью онейроидного эпизода более 5 месяцев. А у некоторых больных отмечались многократные рецидивы онейроидных состояний на протяжении многих лет.
Такие наблюдения представляют сложности для понимания природы и механизмов развития этого феномена.
