Психоз - тяжелое психическое расстройство, значительно ухудшающее качество жизни. Ранняя диагностика и правильное лечение помогают вернуть здоровье и предотвратить рецидивы. Давайте разберемся в проявлениях, причинах и методах терапии при разных формах этого заболевания.
Основные виды психозов и их классификация
Существует несколько ключевых разновидностей психозов:
- Шизофрения - хроническое психическое расстройство, характеризующееся "расщеплением" личности, нарушениями мышления и эмоций.
- Маниакально-депрессивный психоз - чередование фаз депрессии и мании.
- Алкогольный психоз - психические нарушения вследствие хронического употребления алкоголя.
- Реактивный психоз - острые психотические состояния, возникающие как реакция на сильный стресс.
Психозы различаются по происхождению на эндогенные (внутренние, обусловленные биологическими изменениями мозга) и экзогенные (внешние, вызванные воздействием вредных факторов).
По характеру течения выделяют острые, приступообразные формы психозов и хронические, длящиеся месяцы и годы.
Причины и факторы риска развития психоза
К возникновению психоза могут привести:
- Наследственная предрасположенность.
- Перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.
- Длительные стрессы, психоэмоциональные перегрузки.
- Употребление алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов.
Факторами риска считаются также возраст (юность и старость), социальная изоляция, обострение хронических соматических заболеваний.
Общие признаки и проявления психоза у мужчин и женщин
Для психоза характерны:
- Нарушения мышления - бредовые идеи, "разорванность" мыслей.
- Расстройства речи - ее ускорение, замедление или полное отсутствие.
- Эмоциональные расстройства - неадекватные реакции, апатия.
- Галлюцинации - ложные слуховые, зрительные ощущения.
- Двигательные нарушения - ступор или неконтролируемая активность.
Проявления психоза могут иметь различия у мужчин и женщин. Например, женщины чаще страдают депрессивными и тревожными состояниями, а у мужчин преобладают алкогольные психозы и агрессивные проявления бреда.
Симптомы шизофрении у женщин и особенности течения
Для шизофрении характерны такие симптомы как:
- "Расщепление" личности - утрата единства восприятия, мышления и поведения.
- Эмоциональное уплощение, отрешенность.
- Нарушения ассоциативного мышления, "словесная окрошка".
- Бред и галлюцинации.
У женщин отмечаются некоторые особенности течения болезни. Шизофрения у них в целом протекает более благоприятно, с меньшей выраженностью продуктивной психотической симптоматики.
Проявления маниакально-депрессивного психоза
Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием аффективных фаз:
- Депрессивная фаза - подавленность, тоска, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли.
- Маниакальная фаза - приподнятое настроение, чрезмерная активность, скачка идей.
Симптомы депрессивного и маниакального эпизодов могут иметь свои особенности у мужчин и женщин. Например, у мужчин чаще отмечаются идеи самообвинения, а у женщин - чувство вины.
Таким образом, при всех формах психоза обязательно нужно учитывать гендерные различия в клинических проявлениях.
Диагностика психоза на ранних стадиях
Диагностировать заболевание можно еще до развития ярких психотических симптомов, поначалу малозаметным предвестникам:
- Изменения характера и поведения человека.
- Нарушения сна и аппетита.
- Трудности в общении, замкнутость.
- Странности и эксцентричность.
Для уточнения диагноза врач проводит сбор анамнеза, психиатрическое и неврологическое обследование пациента, применяет специальные опросники и тесты. Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования для исключения соматических причин расстройства.
Лечение психоза в острый период
При развитии острого психотического состояния требуется срочная госпитализация. На этом этапе лечат не столько сам психоз, сколько его симптомы - возбуждение, тревогу, галлюцинации, бред. Применяют нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, антидепрессанты.
Кроме того, в составе комплексной терапии используют различные психотерапевтические подходы, а также физиотерапию, методы восстановительного лечения.
Профилактика рецидивов психоза
Для профилактики обострений и рецидивов психоза нужна регулярная поддерживающая терапия - прием препаратов, рекомендованных врачом на длительный срок. Обычно это атипичные нейролептики в небольших дозах.
Также важно соблюдать режим труда и отдыха, здоровое питание, заниматься спортом, максимально избегать стрессов. Необходимы регулярные профилактические осмотры у психиатра с проведением дополнительных обследований в случае необходимости.
Помощь и поддержка близких людей
Родственникам больного важно изучить особенности заболевания, чтобы правильно интерпретировать его поведение, научиться распознавать признаки приближающегося обострения.
Во время острых состояний нужно проявлять осторожность и избегать конфликтов, при этом следить, чтобы пациент не причинил вред себе и другим.
В то же время важно поддерживать близкие отношения, поощрять к активности и общению. Это поможет восстановить социальные навыки в период ремиссии.
Нервный психоз у пожилых
У людей старшего возраста одним из распространенных психотических расстройств является сосудистый или сенильный психоз. Он развивается вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за поражения нервных сосудов.
Для нервного психоза в пожилом и старческом возрасте характерны прогрессирующее снижение памяти, интеллекта, бредовые идеи, галлюцинации. Лечение должно быть комплексным - медикаментозное и немедикаментозное.
Социальная реабилитация после перенесенного психоза
После купирования острого состояния важно помочь больному вернуться к обычной жизни с помощью социальной реабилитации. Это процесс восстановления утраченных социальных умений и навыков:
- Самообслуживание и уход за собой;
- Продуктивная деятельность и трудовая занятость;
- Коммуникация в бытовой и профессиональной сферах;
- Организация полноценного досуга.
Занятия с психологом и социальным работником помогают постепенно адаптироваться к привычной среде после изоляции в больнице.
Вопросы трудоустройства
Многие люди после перенесенного психоза испытывают трудности с трудоустройством. В таких случаях можно рассмотреть следующие варианты:
- Трудоустройство в специализированных мастерских, цехах;
- Индивидуальная трудовая деятельность на дому;
- Помощь в регистрации в качестве индивидуального предпринимателя.
При невозможности работать по медицинским показаниям можно оформить инвалидность и получать пенсию.
Проблемы социализации и способы их преодоления
Адаптируясь в обществе после психоза, человек может сталкиваться со следующими психологическими барьерами:
- Дискомфорт в социальных ситуациях;
- Боязнь негативных оценок окружающих;
- Ощущение собственной неполноценности.
Чтобы преодолеть эти сложности, эффективна групповая психотерапия. Общение с людьми в схожей ситуации помогает почувствовать социальную поддержку.
Варианты получения инвалидности и льгот
При хроническом или часто рецидивирующем течении психоза человек может быть признан инвалидом. Это дает право на:
- Ежемесячные денежные выплаты;
- Обеспечение техническими средствами реабилитации;
- Льготы по оплате лекарств, проезда и других услуг.
Группа инвалидности определяется в зависимости от выраженности стойких нарушений функций организма человека.
Прогноз при своевременном лечении психоза
При адекватной терапии большинство людей, перенесших психоз, могут вернуться к полноценной жизни. Однако полностью исключить рецидивы не всегда удается. На течение заболевания влияют такие факторы как:
- Форма и длительность психоза;
- Наследственная отягощенность;
- Своевременность начала лечения;
- Приверженность пациента к терапии.
Роль семьи в реабилитации и ресоциализации
Поддержка семьи играет огромную роль на всех этапах реабилитации после психоза - от выхода из острого состояния до возвращения к повседневной жизни.
В период пребывания родственника в стационаре важно поддерживать контакт с врачами, уточнять нюансы лечения, возможные побочные эффекты препаратов. Это поможет потом более эффективно ухаживать за больным.
После выписки из больницы близкие должны помочь пациенту постепенно восстановить бытовые и социальные навыки - например, контролировать прием лекарств, вместе выполнять домашние дела, посещать магазины и другие общественные места.
Профилактика психического выгорания у лиц, ухаживающих за больным
Цопровождение родственника с психозом - процесс эмоционально тяжелый. У близких часто развивается синдром хронической усталости.
Чтобы его предотвратить, нужно:
- Чередовать обязанности по уходу с другими членами семьи;
- Находить время для отдыха и саморазвития;
- Получать психологическую помощь и поддержку.
Регулярное консультирование в группах взаимопомощи или у профильных специалистов существенно снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход.
Дополнительные реабилитационные методики
Для закрепления результатов лечения и адаптации в социуме при психозе эффективны такие дополнительные методы как:
- Арт-терапия (рисование, музыкотерапия);
- Танцевальная терапия;
- Театротерапия;
- Трудотерапия;
- Занятия спортом.
Они не только улучшают эмоциональное состояние, но и развивают различные навыки, полезные в повседневной жизни.
Перспективы в лечении психозов
В настоящее время ведутся активные разработки новых методов диагностики и лечения психических заболеваний, в том числе психозов. Это дает надежду, что в будущем появятся более эффективные и безопасные способы терапии.
В частности, изучается возможность применения методов генной инженерии, транскраниальной магнитной стимуляции, усовершенствованных психодиагностических тестов.
Развитие технологий позволит не только лучше контролировать симптомы во время лечения, но и снизить риск развития психоза у предрасположенных лиц в будущем.
