Цианоз носогубного треугольника у ребенка - довольно распространенное явление, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых детей, так и являться симптомом серьезных заболеваний. Давайте разберемся, когда синюшность в области рта и носа у малыша считается нормой, а когда требует обследования и лечения.
Причины физиологического цианоза у детей
В ряде случаев посинение носогубного треугольника у ребенка не является патологией и считается физиологической нормой:
- У детей в этой области очень тонкая и нежная кожа, а также густая сеть капилляров, которые хорошо видны сквозь кожу, отчего она кажется синюшной.
- Во время плача или долгого крика уровень кислорода в крови ребенка снижается, вследствие чего капилляры расширяются и становятся заметными.
- При кормлении грудью кроха испытывает большую физическую нагрузку, усиливается кровоток в области рта, что тоже может вызывать небольшой цианоз.
- На холоде синюшность появляется из-за спазма периферических сосудов и замедления кровообращения.
Такой физиологический цианоз носогубного треугольника быстро проходит после того, как ребенок успокоится, согреется или будет накормлен. Он не требует никакого лечения и является нормальным явлением у детей раннего возраста.
Патологические состояния, вызывающие цианоз у детей
Если же синюшность сохраняется длительное время, усиливается, появляется в сочетании с другими симптомами или наблюдается у ребенка старше года, следует насторожиться и обратиться к врачу. Цианоз может говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша.
Заболевания органов дыхания
Респираторные инфекции (ОРВИ, бронхит, пневмония и др.), бронхиальная астма, аллергия и другие болезни, которые нарушают нормальный газообмен в легких, могут стать причиной цианоза. Помимо синюшности носогубного треугольника, такие состояния, как правило, сопровождаются кашлем, одышкой, повышением температуры тела.
Инородные тела в дыхательных путях
Если цианоз возник внезапно вместе с приступом кашля, удушьем, это может говорить о попадании инородного тела в трахею или бронхи. Такое состояние представляет прямую угрозу для жизни ребенка и требует экстренной помощи.
Неврологические нарушения
Причиной цианоза могут стать последствия родовой травмы или гипоксии (недостаточной оксигенации) мозга при рождении. Также синюшность может наблюдаться при повышенном внутричерепном давлении, врожденных аномалиях развития нервной системы.
У недоношенных детей 1⁄3 из части родившихся на сроке менее 30 недель имеют в той или иной степени признаки перинатального поражения центральной нервной системы, которое может проявляться цианозом и нарушениями дыхания.
Врожденные пороки сердца
Различные дефекты в строении и работе сердца приводят к смешиванию артериальной и венозной крови, вследствие чего снижается насыщение гемоглобина кислородом и появляется цианоз. Наиболее распространенные врожденные пороки, дающие цианоз:
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Открытый артериальный проток
- Тетрада Фалло
- Транспозиция магистральных сосудов
Помимо синюшности губ и носогубного треугольника, могут наблюдаться одышка, слабость, нарушения ритма сердца.
Проблемы с развитием органов дыхания
Врожденные пороки бронхолегочной системы, такие как стеноз трахеи или главных бронхов, гипоплазия легких, тоже являются причиной стойкого цианоза у детей.
Как видно из перечисленного, причин цианоза носогубного треугольника у ребенка может быть много, поэтому при появлении стойкой или усиливающейся синюшности важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Только после тщательного обследования и диагностики можно понять истинную причину этого симптома.
Диагностика причин цианоза у детей
Чтобы установить причину цианоза, врач, в первую очередь, собирает подробный анамнез, опрашивает родителей о том, при каких обстоятельствах появилась и как долго сохраняется синюшность, не отмечалось ли ранее у ребенка проблем с дыханием, сердцем, нервной системой.
Затем проводится тщательный осмотр и аускультация (выслушивание) легких и сердца. Если есть подозрение на инфекционный характер заболевания, берутся анализы (общеклинические, посевы).
Инструментальная диагностика включает:
- Рентген или КТ органов грудной клетки - для исключения или подтверждения патологии легких и дыхательных путей
- ЭКГ - выявление нарушений со стороны сердечной мышцы
- Эхокардиография - диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца
- УЗИ головного мозга, ЭЭГ, КТ/МРТ головы - для исключения органических поражений нервной системы
Помощь узких специалистов - невролога, кардиолога, пульмонолога, а при необходимости и других врачей, может потребоваться для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения при выявлении конкретного заболевания, послужившего причиной цианоза носогубного треугольника у ребенка.
Лечение цианоза носогубного треугольника у детей
Лечение цианоза у ребенка направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего этот симптом. Подходы к терапии могут значительно различаться в зависимости от причины.
Лечение респираторных заболеваний
При инфекциях дыхательных путей - ОРВИ, бронхите, пневмонии - назначаются антибиотики, отхаркивающие, жаропонижающие препараты, ингаляции. При аллергических заболеваниях, бронхиальной астме - антигистаминные, гормональные препараты, бронхолитики.
Также важны общие меры - обильное питье, отдых, ингаляции, комнатный воздух должен быть чистым и влажным. После купания ребенка следует хорошо высушивать, не допускать переохлаждения.
Удаление инородных тел из дыхательных путей
Экстренно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей - приемы по удалению инородного тела из трахеи или бронхов. При невозможности извлечь его консервативно может потребоваться оперативное вмешательство - бронхоскопия.
Лечение неврологических нарушений
При перинатальном поражении ЦНС, внутричерепной гипертензии назначаются препараты для улучшения мозгового кровотока, метаболизма нейронов, витаминотерапия. Могут проводиться гормональные, гипербарическая оксигенация.
При тяжелых формах показаны хирургические методы лечения - установка вентрикуло-перитонеального шунта для оттока ликвора при гидроцефалии, декомпрессивная краниотомия.
Хирургическое лечение врожденных пороков сердца
При выраженных дефектах сердечной перегородки, открытом артериальном протоке, транспозиции магистральных сосудов и других ВПС, которые значительно нарушают гемодинамику и вызывают стойкий цианоз, показано оперативное лечение.
Применяются как традиционная открытая коррекция порока, так и эндоваскулярные, малоинвазивные технологии. Своевременное устранение дефекта в большинстве случаев избавляет ребенка от цианоза.
Прогноз при патологическом цианозе носогубного треугольника
Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего этот симптом, своевременности его распознавания и правильности лечения.
При серьезных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем прогноз может быть серьезным вплоть до инвалидизации или летального исхода.
Однако при адекватной терапии, устранении причинного фактора (например, успешной операции по коррекции сложных врожденных пороков сердца), большинство детей избавляются от цианоза и в дальнейшем развиваются нормально.
Профилактика цианоза носогубного треугольника у детей
Профилактика цианоза заключается в предупреждении заболеваний, которые могут послужить его причиной. Для этого важно:
- Соблюдение режима дня, закаливание
- Полноценное питание
- Своевременная вакцинация
- Предупреждение травм головы и шейного отдела позвоночника у детей
- Раннее выявление и лечение хронических инфекций ЛОР-органов
- Отказ от курения и приема потенциально вредных препаратов во время беременности
Также важное значение имеет регулярное наблюдение ребенка педиатром с проведением профилактических осмотров, особенно в первый год жизни. Это позволяет своевременно распознать и начать лечение многих врожденных и перинатальных заболеваний еще до проявления таких симптомов, как цианоз носогубного треугольника.
