Шизофрения у детей - тяжелое психическое расстройство, которое часто прогрессирует и приводит к инвалидизации. Как распознать болезнь на ранних этапах и помочь ребенку?
Основные признаки шизофрении у ребенка
Среди ключевых признаков шизофрении у ребенка выделяют:
- Позитивные симптомы: галлюцинации, бред, повышенная агрессия
- Негативные: апатия, социальная изоляция, снижение волевых качеств
- Эмоциональные и поведенческие нарушения
- Проблемы с мышлением и восприятием реальности
Рассмотрим их подробнее.
“Позитивные” психотические симптомы
Позитивные симптомы - это проявления со знаком «плюс». Они свидетельствуют об избыточной активности нервной системы и психики.
- Галлюцинации. Ребенок слышит “голоса”, видит несуществующие образы, ощущает запахи или тактильные ощущения. Чаще встречаются слуховые галлюцинации.
- Бред. Ребенку кажется, что за ним кто-то следит, его преследуют. Он рассказывает о своих фантазиях как о реальных событиях.
- Повышенная возбудимость и агрессия. Ребенок много двигается, раздражается по пустякам, часто конфликтует. Может проявлять физическую агрессию.
“Негативные” симптомы
Негативные симптомы связаны с “выпадением” психических функций и социальной активности. К ним относят:
- Эмоциональное обеднение
- Социальную изоляцию и замкнутость
- Снижение волевых качеств, инициативы
- Нарушения внимания и мышления
Например, ребенок, который раньше был общительным, вдруг становится замкнутым, начинает избегать сверстников. Или у подростка пропадает интерес к учебе, хобби, он с трудом заставляет себя вставать по утрам.
Эмоциональные и поведенческие нарушения
Проявления шизофрении у детей часто заметны в сфере эмоций и поведения. Это могут быть:
- Частая смена настроения без причины
- Неадекватные эмоциональные реакции
- Повышенная двигательная активность, расторможенность или заторможенность
- Странные движения, позы, мимика, жестикуляция
- Повторяющиеся, стереотипные действия (раскачивания, постукивания)
Например, ребенок без повода то хохочет в голос, то рыдает, либо абсолютно равнодушен к радостным и печальным событиям в семье.
Проблемы с мышлением и восприятием
Нарушения мыслительных процессов при шизофрении включают:
- Навязчивые фантазии, идеи величия
- Нелогичность, путаница мыслей
- Искаженное восприятие реальности
- Детские страхи являются частью нормального развития. Но если ребенок очень сильно их переживает – это тревожный звоночек.
К примеру, подросток говорит, что умеет летать или общаться с пришельцами. Или у ребенка появляются необычные для его возраста фобии и навязчивые страхи.
Основные формы шизофрении у детей
Проявления шизофрении у детей зависят от клинической формы заболевания. Различают несколько вариантов:
- Параноидная форма. Для нее характерны бред преследования, отношения, величия. Ребенку кажется, что за ним кто-то следит, ему завидуют, хотят причинить вред. Или он считает себя великим человеком, избранным, способным на необычные поступки.
- Кататоническая форма. Проявляется расстройствами движений. Это могут быть ступор (обездвиженность), странные позы, гримасы, возбуждение с беспричинной агрессией или импульсивные поступки.
- Гебефреническая форма. Характерен распад личности с дурашливостью, неадекватным поведением, нарушением ассоциативных связей в мышлении и речи.
Также выделяют вялотекущую и приступообразную формы течения болезни.
Возрастные особенности проявлений
Признаки шизофрении у ребенка могут варьироваться в зависимости от его возраста.
До 5 лет
В раннем возрасте отмечается задержка психоречевого и моторного развития, снижение социального интереса, появление стереотипных действий. Ребенок часто плачет и смеется без причины, эмоционально неустойчив.
5-12 лет
В дошкольном и младшем школьном возрасте появляются психотические симптомы: галлюцинации, фантазии, нарушения мышления. Отмечаются проблемы с обучением, трудности в общении со сверстниками.
Подростки
В пубертатный период к психическим симптомам добавляются расстройства настроения, депрессии. Подростки могут демонстрировать вызывающее, асоциальное или суицидальное поведение.
Причины и факторы риска шизофрении у детей
До конца причины шизофрении не выяснены. Но есть ряд факторов, повышающих риск развития заболевания:
- Генетическая предрасположенность. Если у родителей или других близких родственников была диагностирована шизофрения, вероятность заболевания для ребенка возрастает в несколько раз.
- Нарушения развития мозга. При шизофрении обнаруживают структурные и функциональные изменения в разных отделах мозга, связанных с эмоциями, мышлением, поведением.
- Дородовые факторы. К факторам риска относятся стрессы, инфекции, токсины, алкоголь, курение во время беременности. А также родовые травмы и асфиксия новорожденного.
- Сезонность заболеваний. Статистика показывает повышенную заболеваемость шизофренией у детей, рожденных зимой и ранней весной.
- Неблагоприятная социальная среда. Жизнь в нужде, плохие бытовые условия, насилие и жестокое обращение, отсутствие эмоциональных связей с близкими - все это увеличивает риск психического расстройства.
Диагностика шизофрении у детей
Для постановки диагноза шизофрения у ребенка проводят комплекс обследований:
- Сбор анамнеза. Подробное изучение истории развития, жалоб, динамики состояния. Анализ наследственной отягощенности психическими заболеваниями.
- Психологическое тестирование. Проводится комплекс психодиагностических методик: тест Векслера, рисуночные тесты, опросники для выявления признаков шизофрении и оценки интеллекта.
- Медицинские анализы. Назначаются анализ крови, ЭЭГ, нейровизуализация - МРТ, КТ головного мозга. Это необходимо для исключения органических поражений и других заболеваний.
- Дифференциальная диагностика. Проводится для отличия шизофрении от схожих расстройств - детского аутизма, умственной отсталости, психопатий.
- Динамическое наблюдение. За ребенком устанавливается наблюдение на протяжении года с регулярной оценкой симптомов. Это необходимо для подтверждения диагноза шизофрения.
Лечение детской шизофрении
Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, психотерапию, психокоррекцию и реабилитацию.
- Медикаментозное лечение. Основу фармакотерапии составляют антипсихотические (нейролептические) препараты. Они позволяют купировать позитивную симптоматику, снизить возбуждение и агрессию.
- Психотерапия. Проводятся индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом или медицинским психологом. Они помогают нормализовать эмоции, отношения в семье, школе, освоить навыки самоконтроля.
- Психологическая коррекция. Специальные упражнения и тренинги направлены на улучшение внимания, памяти, мышления, развитие когнитивных функций.
- Семейное консультирование. Проводится психотерапевтическая работа с родителями и другими членами семьи. Цель - научиться понимать ребенка, оказывать ему поддержку, создать комфортную среду дома.
- Социальная реабилитация. Постепенное возвращение ребенка в прежний круг общения после улучшения состояния, адаптация к условиям школы или специализированного учреждения с психолого-педагогическим сопровождением.
Как распознать шизофрению у ребенка?
Первые признаки шизофрении легко спутать с особенностями характера или возрастными кризисами. Но есть несколько тревожных маркеров, которые стоит учитывать.
- Необычные реакции и поведение. Обратите внимание, если ребенок часто смеется или плачет без повода, раздражается и конфликтует по мелочам. Отмечайте повторяющиеся странные действия, гримасы, неестественные позы и жесты.
- Трудности общения. Насторожитесь, если ребенок вдруг стал замкнутым, ушел в себя, старается держаться особняком от других детей. Или наоборот - слишком экспансивен, лишен социальных границ в общении.
- Проблемы с учебой. Отставание в развитии, трудности с вниманием, усвоением материала могут указывать на формирующееся психическое расстройство.
- Необычные увлечения и идеи. Отмечайте, если ребенок демонстрирует странные для его возраста взгляды, убеждения, фантазии. Или проявляет избыточный интерес к определенным символам, персонажам.
- Динамика состояния. Сравнивайте текущее поведение ребенка с прежним. Отклонения станут более заметны на фоне того, каким он был год-два назад.
Что делать, если у ребенка шизофрения?
Постановка столь серьезного диагноза - тяжелое потрясение для родителей. Но паниковать и опускать руки нельзя. Важно направить все силы на помощь ребенку.
- Принять ситуацию. Поверьте - это не приговор. Современная медицина располагает эффективными методами терапии, позволяющими компенсировать и стабилизировать состояние при условии непрерывного лечения.
- Начать лечение. Нейролептики и другие препараты, психотерапия, коррекционные занятия - все это необходимо для улучшения самочувствия и предотвращения дальнейшего развития болезни. Придерживайтесь рекомендаций врача.
- Адаптировать среду. Позаботьтесь о создании комфортных, безопасных условий дома и в школе. Это поможет ребенку чувствовать себя защищенным и снизит риск обострений симптомов болезни.
- Быть рядом. Очень важна родительская поддержка - физическое присутствие, душевный контакт. Не оставляйте ребенка в одиночестве, уделяйте ему максимум внимания, не отстраняйтесь.
- Не винить себя и ребенка. Многие родители испытывают чувство вины, думая «где мы допустили ошибку», «что упустили», «как исправить». Отбросьте самобичевание. Сосредоточьтесь на заботе о ребенке здесь и сейчас, а не на прошлых ошибках.
- Найти единомышленников. Пообщайтесь с другими семьями, имеющими аналогичный опыт. Поддержка и советы людей, которые прошли это, очень ценны и помогут вам чувствовать себя не такими одинокими.
- Заботиться о себе. Вы не сможете эффективно помогать ребенку, если сами на пределе сил. Найдите время на отдых, общение с друзьями, занятия спортом. Это поможет сохранить душевное равновесие.
- Быть терпеливыми. Старайтесь сохранять самообладание во время приступов странного поведения у ребенка. Не ругайте и не наказывайте за проявления болезни. Лучше переждите острую фазу в спокойной обстановке.
- Планировать будущее. Когда состояние ребенка стабилизируется, постепенно возвращайтесь к повседневным делам, учебе, планам на будущее. Целеустремленность поможет всем членам семьи не впасть в уныние и отчаяние.
