Аггравация в медицине - это склонность пациента преувеличивать тяжесть симптомов имеющегося у него заболевания. Это может проявляться как в сознательной, так и в неосознанной форме. Рассмотрим это явление подробнее.
Что такое аггравация
Аггравация (от лат. aggravatio - утяжеление) - это преувеличение пациентом значимости своего заболевания или отдельных его симптомов.
Причины аггравации
Существует несколько причин, по которым пациент может прибегать к аггравации:
- Желание привлечь к себе больше внимания медперсонала.
- Надежда получить более тщательный уход и эффективное лечение.
- Стремление вызвать сочувствие и поддержку окружающих.
- Попытка избежать какой-либо ответственности (например, уклонение от военной службы).
- Желание получить материальные или социальные выгоды (льготы, пенсии и т.п.).
Формы аггравации
Различают сознательную и неосознанную формы аггравации.
При сознательной аггравации пациент умышленно и целенаправленно преувеличивает тяжесть заболевания ради какой-либо выгоды для себя.
Неосознанная аггравация не имеет корыстных мотивов, а является следствием повышенной тревожности, внушаемости или мнительности пациента.
Кто склонен к аггравации
Чаще всего к аггравации склонны люди с определенными психологическими особенностями и расстройствами:
- Тревожные.
- Мнительные.
- Ипохондрики.
- Страдающие депрессией.
- Истероидного типа личности.
- С психосоматическими заболеваниями.
Также к аггравации могут быть склонны легковнушаемые люди, которые непроизвольно начинают «подыгрывать» врачу, преувеличивая симптомы.
Диагностика аггравации
Диагностировать аггравацию не всегда просто. Врач опирается на следующие признаки:
- Явное преувеличение жалоб по сравнению с объективными данными.
- Несоответствие симптомов известному диагнозу.
- Отсутствие положительной динамики на фоне лечения.
- Появление «удобных», социально-обусловленных жалоб.
- Демонстративное поведение.
Для подтверждения аггравации необходимо комплексное обследование и сбор анамнеза.
Лечение
Прежде всего, необходимо лечить основное заболевание, если таковое имеется. Кроме того, назначается психотерапия, а при необходимости - медикаментозное лечение тревоги или депрессии.
Большое значение имеет работа с окружением пациента - родственниками, коллегами. Им необходимо объяснить суть аггравации и важность изменения отношения к больному в сторону большей требовательности и меньшего потакания прихотям.
Таким образом, аггравация - серьезное явление, требующее внимательного и комплексного подхода со стороны медиков. При правильном лечении прогноз в целом благоприятный.
Разновидности аггравации
Существует несколько разновидностей аггравации в медицине:
- Ситуационная аггравация. Этот вид аггравации возникает временно, в связи с какой-либо стрессовой ситуацией в жизни человека - конфликтом, утратой, испугом и т.д. Как правило, ситуационная аггравация проходит сама по себе после нормализации психоэмоционального состояния.
- Постоянная аггравация. При данной форме склонность к преувеличению симптомов носит постоянный, устойчивый характер. Чаще всего постоянная аггравация связана с психическими расстройствами - депрессией, ипохондрией, истерией.
- Ятрогенная аггравация. Ятрогенная аггравация возникает под влиянием врача и медперсонала. Например, если врач высказывает предположения о возможных осложнениях или дает неблагоприятный прогноз, это может усилить тревогу пациента и спровоцировать аггравацию.
- Фармакодинамическая аггравация. Этот вид аггравации связан с непредсказуемым ухудшением течения заболевания на фоне правильно подобранной фармакотерапии. Например, такое иногда наблюдается при лечении эпилепсии.
- Патологическая аггравация. Патологическая аггравация обусловлена имеющимися у человека психическими расстройствами. Наиболее характерна для больных шизофренией, депрессией, истерическими расстройствами личности.
Дифференциальный диагноз
Проводить дифференциальный диагноз между аггравацией и симуляцией бывает непросто. Тем не менее, имеются некоторые отличия:
- При симуляции симптомы полностью отсутствуют.
- Аггравация чаще встречается у лиц с психическими расстройствами.
- Динамика симптомов при аггравации меняется хаотично и нелогично.
- При симуляции наблюдается демонстративность и театральность поведения.
Для подтверждения диагноза аггравации большое значение имеют данные сбора анамнеза, а также динамическое наблюдение.
Профилактика аггравации
Возможность предотвращения аггравации во многом зависит от правильного поведения медперсонала:
- Не давать неосторожных прогнозов.
- Избегать преувеличения опасности заболеваний.
- Не потакать прихотям пациентов.
- Проводить психообразовательную работу.
Также важна своевременная диагностика и адекватное лечение имеющихся у пациента психических расстройств.
Осложнения аггравации
Хотя аггравация сама по себе не является опасным состоянием, она может приводить к различным осложнениям:
- Ухудшение течения основного заболевания. Из-за постоянной фиксации на своих (реальных или мнимых) симптомах пациент с аггравацией может упустить важные изменения в течении болезни, что способствует ее прогрессированию.
- Развитие ятрогенных осложнений. Стремление "угодить" пациенту со стороны врачей в виде назначения ненужных процедур и лекарств может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнениям ятрогенного характера.
- Социальная дезадаптация. Из-за чрезмерной сосредоточенности на своих (мнимых) недугах человек с аггравацией начинает уделять меньше внимания работе, учебе, личной жизни, что ведет к снижению социального функционирования.
- Развитие депрессии. Длительная фиксация на негативных ощущениях в собственном теле, убежденность в наличии серьезного заболевания могут спровоцировать развитие депрессивного состояния.
Аггравация и качество жизни
Аггравация, как правило, значительно снижает качество жизни человека. Это связано с рядом факторов:
- Постоянное переживание и тревога из-за мнимых или преувеличенных симптомов.
- Частые обращения к врачам вместо решения реальных жизненных проблем.
- Ограничение социальных контактов и активности.
- Материальные трудности из-за потери работоспособности.
- Нарушение отношений с близкими.
Поэтому при выявлении аггравации врачам необходимо активно проводить психотерапевтическую работу для минимизации ее влияния на повседневную жизнь пациента.
