Гнойный отит у ребенка - распространенное и опасное заболевание. По статистике, им страдает каждый второй ребенок до 3 лет. Своевременное лечение позволяет быстро справиться с недугом. В статье мы разберем симптомы, причины, осложнения гнойного отита и расскажем об эффективных методах его лечения.
Что такое гнойный отит у ребенка
Гнойный отит - это воспаление среднего уха с образованием гноя. Заболевание может быть вызвано как бактериями, так и вирусами при ослабленном иммунитете. Различают несколько форм гнойного отита:
- Острый
- Хронический
- Рецидивирующий
По локализации бывает:
- Эпитимпанит - поражение барабанной полости
- Антрит - воспаление сосцевидного отростка
- Аттикотомия - поражение сосцевидной пещеры
Выделяют несколько стадий развития гнойного воспалительного процесса:
- Серозная (начальная)
- Гнойная
- Реконвалесценции (выздоровления)
Причины возникновения гнойного отита у ребенка
Гнойный отит носит инфекционный характер. Чаще всего его вызывают такие бактерии, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Они попадают в полость среднего уха:
- Через слуховую трубу из носоглотки
- Гематогенным путем с током крови
- При перфорации барабанной перепонки
Факторами риска развития заболевания являются:
- Частые ОРВИ
- Аномалии строения полости носа и уха
- Аллергия
- Купание в непроверенных водоемах
- Дефицит витаминов
- Курение и пассивное курение
Симптомы гнойного отита у ребенка
Основные проявления гнойного воспаления уха у детей:
- Боль в ухе, усиливающаяся ночью
- Повышение температуры тела
- Нарушение сна и аппетита
- Слабость и вялость
У маленьких детей симптомы проявляются в повышенной плаксивости, беспокойстве, отказе от еды. У детей постарше отмечается:
- Пульсирующие боли в ухе
- Шум и заложенность в ушах
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота и рвота как проявление вестибулярных нарушений
При осмотре врач обращает внимание на покраснение ушной раковины, отделяемое из уха. При нажатии на козелок усиливается боль.
Возможные осложнения гнойного отита у детей
Наиболее опасные осложнения гнойного воспаления уха:
- Менингит
- Мастоидит
- Абсцесс мозга
К отдаленным последствиям относятся:
- Снижение или потеря слуха
- Задержка речевого и когнитивного развития
- Хроническое течение воспалительного процесса в ухе
По данным ВОЗ, хронический гнойный средний отит является причиной тугоухости No 1 в развивающихся странах и занимает второе место в мире.
Когда стоит обращаться к врачу при гнойном отите у ребенка
Не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью. Особенно опасно откладывать визит к врачу в таких ситуациях:
- Высокая температура тела свыше 38-39 градусов
- Рвота, головокружение как проявления вестибулярных нарушений
- Боль в ухе держится более 2 суток
- Возраст ребенка младше 6 месяцев
- Обильные гнойные выделения из уха
При появлении первых симптомов заболевания также лучше сразу обратиться к детскому оториноларингологу.
Диагностика гнойного отита у детей
Для подтверждения диагноза "гнойный отит" врач проводит:
- Сбор анамнеза и жалоб
- Отоскопию - осмотр барабанной перепонки
- Анализ отделяемого из уха
- Пальпацию околоушной области
- При необходимости назначает дополнительные методы визуализации - КТ, МРТ.
Также проводится общий анализ крови для оценки воспалительных изменений.
Консервативное лечение гнойного отита у ребенка
При гнойном отите у детей назначают комплексное лечение, цель которого - ликвидация воспалительного процесса и болевого синдрома, профилактика осложнений.
Антибактериальная терапия. Наиболее эффективны антибиотики групп пенициллинов и цефалоспоринов:
Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Цефиксим.
Препараты назначаются длительным курсом на 7-10 дней внутрь или парентерально. При непереносимости β-лактамов возможно применение макролидов.
Местное лечение. Используются капли, содержащие антибиотики и анальгетики, например Отипакс, Отинум. Они уменьшают боль и воспаление.
При высокой температуре назначают жаропонижающие: ибупрофен, парацетамол. А также противовоспалительные свечи - Цефекон Д.
После приема антибиотиков обязательно восстановление микрофлоры кишечника.
Хирургическое лечение гнойного отита у детей
Оперативное вмешательство требуется в таких случаях:
- Неэффективность консервативной терапии
- Распространение гноя за пределы среднего уха
- Высокий риск развития осложнений
Виды операций:
- Парацентез барабанной перепонки
- Антротомия, аттикотомия
- Радикальная операция на среднем ухе
Парацентез - прокол барабанной перепонки для оттока гноя, проводится под местной анестезией. Показан младенцам для снижения внутриушного давления.
Более обширные операции на среднем ухе проводятся под наркозом для полноценной санации гнойного очага.
Физиотерапия в лечении гнойного отита у ребенка
Физиотерапевтические процедуры показаны после стихания острых явлений. Они ускоряют заживление, уменьшают риск рецидива, восстанавливают слуховую функцию.
Наиболее эффективны такие методы:
- Ультразвук
- УВЧ
- Магнитотерапия
- Лазеротерапия
- Массаж и вибрация околоушной области
Курс лечения составляет 8-10 процедур. Физиотерапию можно комбинировать с медикаментозным лечением для потенцирования эффекта.
Профилактика гнойного отита у ребенка
Чтобы избежать заболевания гнойным отитом, родителям стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Закаливание и профилактика ОРВИ
- Гигиена носа: промывание физраствором
- Избегать пассивного курения
- При катаральном отите своевременно лечить гнойный отит ребенка лечить
- Полноценное питание с витаминами
Также важно научить ребенка правильно сморкаться - каждую ноздрю отдельно, чтобы избежать попадания инфекции в слуховые трубы.
Осложнения после гнойного отита
Даже после выздоровления у ребенка могут сохраняться последствия перенесенного заболевания: Copy code- Тугоухость - Снижение слуха - Нарушение развития речи
Если после гнойного отита отмечается снижение слуха, ребенку подбирают слуховой аппарат и направляют на занятия с логопедом-дефектологом.
Реабилитация после гнойного отита
В период восстановления после перенесенного гнойного отита ребенку рекомендована реабилитация:
- Курс массажа
- ЛФК
- Плавание
Физические упражнения улучшают кровообращение, повышают иммунитет. Плавание особенно полезно при проблемах со слухом.
Необходим контроль у оториноларинголога 1 раз в 3 месяца в течение первого года после болезни.
Рецидивирующий гнойный отит у детей
Рецидивирующий отит - повторные эпизоды острого гнойного воспаления среднего уха.
Причинами рецидивов могут быть:
- Нарушение проходимости слуховых труб
- Аномалии развития ЛОР-органов
- Аллергия
- Сниженный иммунитет
Для профилактики рецидивов проводят:
- Аденотомию
- Восстановление проходимости Евстахиевой трубы
- Коррекцию иммунитета
Аденоиды и гнойный отит
Аденоиды (глоточная миндалина) часто являются причиной развития и рецидивирования гнойного отита у детей. Увеличенные аденоиды блокируют слуховые трубы и препятствуют оттоку содержимого из среднего уха.
Поэтому при хроническом аденоидите показана операция - аденотомия, полное удаление аденоидов. Это позволяет предотвратить рецидивы гнойного воспаления.
Роль иммунитета
В развитии гнойного отита большую роль играет состояние иммунной системы ребенка. При сниженном иммунитете возрастает риск инфицирования и воспалительной реакции со стороны среднего уха.
Поэтому в комплексном лечении гнойного отита важно включать иммуномодулирующие препараты, витамины, а также нормализовать питание, закаливание, физическую активность.
Пробиотики при гнойном отите
Антибиотики, применяемые для лечения гнойного отита, нарушают микрофлору кишечника. Поэтому после их отмены показан прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.
Это способствует повышению иммунитета и предотвращает дисбактериоз как фактор риска рецидива отита.
Реабилитация после гнойного отита
К реабилитации после перенесенного гнойного отита относят:
- Массаж околоушной области
- ЛФК
- Плавание и другие водные процедуры
- Закаливание
Это позволяет укрепить иммунитет ребенка и избежать повторных эпизодов заболевания. Также при снижении слуха назначаются занятия с логопедом.
