Антибиотики - одно из величайших достижений медицины 20 века. Они помогли спасти миллионы жизней. Но в 2017 году правила их продажи в аптеках резко изменились. Теперь антибиотики можно купить только по рецепту врача. Давайте разберемся, почему так произошло и к чему это может привести.
История открытия антибиотиков
История антибиотиков началась в 1928 году, когда британский ученый Александр Флеминг случайно обнаружил антибактериальные свойства плесени. Он выделил активное вещество пенициллин и в 1942 году его впервые применили для лечения раненых солдат.
Пенициллин позволил спасти тысячи солдат, умиравших от заражения крови и гангрены.
После Второй мировой войны началась настоящая «золотая лихорадка» по поиску новых антибиотиков. Ученые выделяли их из почвенных микроорганизмов, грибов, актиномицетов. Вот основные вехи открытия этих чудодейственных препаратов:
- 1940-е - стрептомицин, тетрациклин, бацитрацин
- 1950-е - эритромицин, рифампицин, фузидиевая кислота
- 1960-е - линкомицин, ванкомицин, гентамицин
- 1970-е - цефалоспорины 1-3 поколений
- 1980-е - фторхинолоны
- 1990-е - макролиды, карбапенемы
К 2000-м годам были открыты сотни антибиотиков для борьбы с бактериальными инфекциями. Казалось, что человечество победило микробы раз и навсегда.
Как антибиотики борются с инфекциями
Чтобы понять причины жестких ограничений на продажу антибиотиков, нужно разобраться, как они действуют на микроорганизмы.
Все антибиотики можно разделить на несколько классов в зависимости от механизма подавления жизнедеятельности бактерий. Например, бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) нарушают синтез клеточной стенки бактерии. Макролиды подавляют синтез белка в микробной клетке. Тетрациклины препятствуют встраиванию аминокислот в белковые цепочки. И так далее.
| Группа антибиотиков | Механизм действия |
| Бета-лактамы | Нарушение синтеза клеточной стенки бактерии |
| Макролиды и азалиды | Подавление синтеза белка в микробной клетке |
| Тетрациклины | Блокировка встраивания аминокислот в белковые цепи |
Таким образом, даже одна таблетка антибиотика представляет собой мощнейшее оружие против болезнетворных микроорганизмов. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды - эти препараты позволяют эффективно бороться с такими опасными инфекциями как пневмония, менингит, сепсис, остеомиелит.
Но здесь и таится подводный камень свободной продажи антибиотиков.
Причины ограничения продажи антибиотиков
Почему антибиотики стали продавать только по рецепту? Всемирная организация здравоохранения еще в 2014 году заявила:
Устойчивость к противомикробным препаратам достигла угрожающих масштабов. Если ситуацию не изменить, к 2050 году ежегодно будут умирать до 10 миллионов человек от инфекций, вызванных супербактериями.
В чем же дело? А в том, что массовое и бесконтрольное применение антибиотиков способствует ускоренному развитию лекарственно устойчивых штаммов микробов. Вот лишь некоторые цифры роста устойчивых бактерий за последние годы:
- Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину: с 9% в 2000 г. до 24% в 2020 г.
- Кишечные палочки, продуцирующие бета-лактамазы: с 4% в 2005 г. до 25% в 2020 г.
- Клебсиеллы, устойчивые к карбапенемам: с 1% в 2005 г. до 40% в 2020 г.
Этот процесс создания «сверхбактерий», невосприимчивых к антибиотикам, ускорился во многом из-за нашей с вами беспечности. Люди принимали антибиотики без рецепта по несколько раз в год по советам знакомых, без соблюдения дозировок и полных курсов. В результате бактерии быстро приспосабливались к лекарствам и становились неуязвимыми.
Почему антибиотики нельзя купить в аптеке без рецептов? Да как раз по этой причине. Только врач может правильно подобрать антибиотик, назначить нужную дозировку и продолжительность курса. А значит, самостоятельная покупка антибиотиков чревата возникновением неизлечимых инфекций в будущем.
Новые правила продажи антибиотиков в аптеках
Для решения проблемы стремительного роста устойчивых к антибиотикам бактерий правительства многих стран стали вводить жесткие ограничения на продажу этих препаратов. В России поворотным моментом стал 2017 год.
Почему антибиотики стали продавать только по рецепту? В марте 2017 года были приняты поправки в закон «Об обращении лекарственных средств», согласно которым антибактериальные препараты для системного применения теперь относятся строго к рецептурным. Это означает, что антибиотики отпускаются только по рецептам врачей.
Перечень таких препаратов утвержден Приказом Минздрава No 183н от 13 апреля 2017 г. В него вошли десятки наименований популярных антибиотиков.
Как контролируют выписку рецептов на антибиотики
Чтобы нововведения не остались на бумаге, власти ужесточили контроль за выпиской и отпуском рецептурных препаратов. стали продавать антибиотики только по рецептам не просто так, а чтобы иметь рычаги регулирования.
Теперь врачи выписывают рецепты на специальных бланках формы 148-1/у-04(л). Эти бланки имеют единую форму по всей России и содержат следующие обязательные реквизиты:
- Штамп медицинской организации
- Подпись и личная печать врача
- Полные сведения о пациенте
- Название лекарства
- Дозировка и продолжительность курса
При отпуске препарата по рецепту аптека делает отметку на рецепте и фиксирует его реквизиты в журнале. Это позволяет в дальнейшем проконтролировать обоснованность назначения.
Какие антибиотики можно купить без рецепта
Несмотря на ужесточение правил, по-прежнему существует перечень антибиотиков, которые разрешено продавать в аптеках без рецепта. Почему не продают антибиотики без рецептов в аптеке? Только в отношении строго определенного списка.
В него входят следующие лекарства:
- Фузидиевая кислота
- Диоксидин
- Левомицетин
- Биопарокс
Эти препараты имеют узкий спектр действия и используются для лечения неосложненных инфекций кожи, мягких тканей, ЛОР-органов. Но принимать антибиотики все равно следует с осторожностью и только по назначению врача.
Ответственное самолечение антибиотиками
Даже те немногочисленные антибиотики, которые разрешено продавать без рецепта, требуют осторожного и ответственного подхода при самолечении. Нельзя их пить профилактически или по настоянию знакомых.
- Перед приемом антибиотиков нужно изучить инструкцию по применению.
- Необходимо строго соблюдать дозировку и длительность курса.
- При первых признаках аллергической реакции следует немедленно обратиться к врачу.
Только так можно минимизировать риски при самостоятельном лечении антибиотиками. И конечно, лучше получить консультацию доктора перед приемом.
Правила назначения антибиотиков врачами
Чтобы сдержать рост устойчивых бактерий, для врачей также ужесточились требования по назначению антибиотиков:
- Антибиотики назначают строго по показаниям, когда доказана бактериальная природа заболевания.
- Препарат выбирают целенаправленно, ориентируясь на антибиотикограмму.
- Дозировка и длительность курса строго следуют рекомендациям.
Врачам запрещено выписывать одновременно несколько антибиотиков или назначать их «на всякий случай» при вирусных заболеваниях. Только в этом случае новые жесткие меры дадут результат.
Альтернативная терапия вместо антибиотиков
Многие инфекционные заболевания можно вылечить и без антибиотиков. Часто они являются избыточными и наносят лишний ущерб здоровью. Существуют следующие альтернативные методы борьбы с инфекциями:
- Противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
- Иммуномодуляторы и витаминотерапия
- Фитотерапия растительными экстрактами
