Боль в ребрах - распространенный симптом, с которым сталкивается множество людей. Часто мы игнорируем такую боль, списывая ее на физические нагрузки или неудобную позу во время сна. Однако в некоторых случаях за ней может скрываться серьезное заболевание, требующее внимания врача.
Причины возникновения боли в ребрах
Существует несколько основных причин, из-за которых могут болеть ребра:
- Травмы ребер (ушибы, переломы)
- Воспаление надкостницы или хрящевой ткани ребер (периостит, хондрит)
- Заболевания позвоночника (остеохондроз, межреберная невралгия)
- Воспаление легких или плевры (пневмония, плеврит)
- Заболевания внутренних органов (панкреатит, холецистит)
- Опухоли ребер (доброкачественные и злокачественные)
Кроме того, ребра болят просто из-за перенапряжения межреберных мышц при физических нагрузках или гипервентиляционном синдроме.
Симптомы боли в ребрах
Характер болевых ощущений может варьироваться в зависимости от конкретной причины. Боль может быть:
- Тупой, ноющей
- Резкой, колющей
- Пульсирующей, сверлящей
- Постоянной или периодической
Чаще всего боль локализуется непосредственно в ребрах или межреберных промежутках, но может отдавать в спину, плечо, под лопатку. Обычно боль в ребрах при вдохе и кашле усиливается.
Также могут беспокоить: одышка, кашель, повышение температуры тела, озноб, общее недомогание. В отдельных случаях появляются специфические симптомы - например, при опоясывающем герпесе возникает характерная сыпь на коже.
Когда стоит бить тревогу
Повод обратиться к врачу при болях в ребрах:
- Боль интенсивная, резкая, мешает нормально дышать и двигаться
- Боль не проходит на протяжении нескольких дней
- Помимо боли есть лихорадка, одышка, кашель и другие тревожные симптомы
- Боль в ребрах с двух сторон или иррадиирует в разные области
- Боль появилась после травмы грудной клетки
Во всех этих случаях важно срочно обратиться к травматологу, хирургу или терапевту - возможно, требуется срочное лечение серьезного заболевания.
Диагностика причин боли в ребрах
Чтобы установить истинную причину болей, врач назначает комплекс обследований:
- Осмотр и пальпация (ощупывание) болезненной области
- Рентгенография ребер
- Анализ крови (ОАК, СРБ)
- КТ или МРТ грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости
- При подозрении на онкологию - биопсия тканей
В части случаев требуются консультации других врачей-специалистов - кардиолога, невролога, инфекциониста и др.
Лечение боли в ребрах
Лечение назначается в зависимости от выявленной причины болей. Могут применяться:
- Обезболивающие препараты
- Противовоспалительные средства
- Антибиотики при инфекциях
- Физиотерапия
- Массаж и мануальная терапия
- Хирургическое лечение (дренирование гноя, резекция ребра, удаление опухоли)
Помимо медикаментозного лечения важно:
- Соблюдать постельный режим в острый период
- Носить тугую повязку или бандаж для иммобилизации ребер
- Делать легкие дыхательные упражнения
За чего могут болеть ребра: причины и профилактика
Чтобы минимизировать риск возникновения болей в ребрах в будущем, важно придерживаться профилактических мер:
- Избегать травм грудной клетки при занятиях спортом и физических работах
- Лечить вовремя простудные и инфекционные заболевания, не допускать хронизации процесса
- Корректировать вес при ожирении, которое перегружает ребра
- Укреплять мышцы спины и брюшного пресса
- Спать на правильном ортопедическом матрасе, избегая неудобных поз
Боль в ребрах: когда обращаться к врачу
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если:
- Боли очень сильные, мешают нормально функционировать
- Болят ребра двух сторон спереди или сразу в нескольких местах
- Боль не проходит на фоне приема анальгетиков более 3 дней
- Помимо болей есть лихорадка, одышка, другие тревожные симптомы
- Вы подозреваете травму (ушиб или перелом) ребер
В таких ситуациях важно срочно обратиться к врачу - возможно, требуется неотложное лечение серьезного заболевания.
Почему после сна могут болеть ребра
Частой причиной утренних болей в ребрах является неудобная поза во время сна. Например:
- Если вы спите на очень мягком матрасе, это может привести к неестественному искривлению позвоночника, что отражается болью в ребрах
- Сон на жестком ложе также негативно сказывается на состоянии хрящей и костной ткани
- Некоторые люди привыкают спать, подложив руки под голову или грудь, что пережимает нервы и вызывает боли после пробуждения
Поэтому важно обращать внимание на правильную организацию сна, чтобы избежать болей в ребрах по утрам.
Почему могут болеть ребра обеих сторон
Болят ребра двух сторон спереди причины могут быть связаны с системными заболеваниями, воспалительными или инфекционными процессами, поражающими сразу оба легких, плевру с двух сторон либо внутренние органы:
- Двусторонняя пневмония
- Плеврит, перикардит (воспаление сердечной сорочки)
- Инфаркт миокарда
- Панкреатит, холецистит и другие заболевания органов брюшной полости
Дифференциальная диагностика причин боли в ребрах
Иногда бывает сложно отличить причину болей в ребрах только на основании жалоб и данных осмотра. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика - сопоставление симптомов с типичными проявлениями разных заболеваний.
Например, острую боль при глубоком дыхании может вызывать как перелом ребер, так и плеврит. Чтобы их различить, анализируют дополнительные факторы:
- При переломе обычно есть указания на предшествующую травму
- Плеврит часто сопровождается повышением температуры тела
- На рентгенограмме перелом виден как линия излома кости
- При УЗИ грудной клетки при плеврите определяется выпот в плевральной полости
Если же боли тупые, ноющие, то это может быть проявлением как межреберной невралгии, так и хондроза позвоночника. Их дифференцируют следующим образом:
- При невралгии боль имеет ярко выраженный приступообразный характер
- Хондроз позвоночника проявляется не только болью в ребрах, но и ограничением подвижности, мышечным напряжением
- На МРТ при хондрозе видны признаки остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков
Осложнения травм и заболеваний ребер
Травмы и воспалительные заболевания ребер нередко приводят к серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Например, при переломах ребер возможно повреждение легкого с развитием гемоторакса или пневмоторакса.
Острый периостит и остеомиелит ребер могут осложниться распространением гнойного процесса на плевру, медиастинитом.
Злокачественные опухоли ребер способны метастазировать в другие органы.
Поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов со стороны грудной клетки следует срочно обращаться за медицинской помощью.
