Релаксация диафрагмы - распространенное заболевание, которое может негативно сказаться на качестве жизни. Давайте разберемся, что это такое, каковы причины и симптомы, а также эффективные методы диагностики и лечения. Следуйте нашим советам для профилактики осложнений.
Что такое релаксация диафрагмы и каковы причины
Релаксация диафрагмы - это состояние, при котором происходит высокое стояние и уплощение купола грудобрюшной перегородки. В результате органы брюшной полости смещаются в грудную клетку.
Релаксация диафрагмы (паралич диафрагмы, мегафрения, первичная диафрагма) обусловлена резкими дистрофическими изменениями мышечной части органа или нарушением его иннервации.
Диафрагма - это мышечно-сухожильный орган, разделяющий грудную и брюшную полости. Она выполняет ряд важных функций:
- Статическую (поддержание определенного давления в полостях)
- Динамическую: Дыхательная (основная дыхательная мышца) Сердечно-сосудистая (вспомогательная мышца кровообращения) Моторно-пищеварительная (помогает пищеварению)
Причины релаксации диафрагмы делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные причины:
- Аномалии развития во внутриутробном периоде
- Практически полное отсутствие мышечной ткани
Приобретенные причины:
- Дистрофия мышц
- Паралич диафрагмальной мускулатуры
- Травмы диафрагмы или диафрагмального нерва
- Воспалительные заболевания легких, плевры, средостения
Релаксация диафрагмы также чаще возникает у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом. К факторам риска относятся:
- Курение
- Избыточный вес
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Хроническая обструктивная болезнь легких
По времени возникновения релаксацию диафрагмы делят на врожденную и приобретенную. По распространенности выделяют полную (тотальную) и ограниченную (частичную).
По данным ВОЗ, релаксацией диафрагмы страдает около 5% населения земного шара. В структуре госпитализаций пациентов с заболеваниями диафрагмы ее доля составляет от 35 до 64%.
Основные симптомы релаксации диафрагмы
Клинические проявления релаксации диафрагмы весьма разнообразны. Можно выделить несколько групп:
- Дыхательные нарушения
- Сердечно-сосудистые расстройства
- Желудочно-кишечные симптомы
- Неспецифические жалобы
Дыхательные нарушения
Характерны приступы удушья, одышки, сухого кашля при физической нагрузке, перемене положения тела, после еды. Кашель непродуктивный, мучительный. Четкая связь с приемом пищи - патогномоничный признак патологии диафрагмы.
Сердечно-сосудистые симптомы
Отмечается тахикардия, нарушения ритма, ощущение перебоев в работе сердца. Беспокоят загрудинные боли, похожие на стенокардию.
Желудочно-кишечные симптомы
Характерные проявления - это приступы острых болей в эпигастральной области, правом или левом подреберье. Боли возникают после еды, достаточно интенсивные, длятся от 20-30 минут до 2-3 часов.
Также встречаются:
- Изжога
- Отрыжка
- Тошнота, реже - рвота
- Запоры
- Ощущение урчания и бульканья в животе
При нарушении проходимости пищевода - дисфагия, затрудненное глотание. Иногда наблюдается "парадоксальная дисфагия" - затруднения при глотании жидкости и нормальное проглатывание твердой пищи.
Неспецифические симптомы
Помимо перечисленных, пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, немотивированное снижение массы тела, периодически возникающую тошноту.
Особенности симптомов
При частичной локальной релаксации симптомы могут быть стертыми или минимальными. Полная двусторонняя релаксация протекает тяжело, с выраженной клинической картиной.
Преобладание дыхательных, сердечных или желудочно-кишечных проявлений зависит от стороны и локализации поражения.
Опасные осложнения
К осложнениям релаксации диафрагмы относятся:
- Заворот желудка или кишечника
- Язвенные болезни ЖКТ
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Разрыв диафрагмы
Они требуют экстренного хирургического вмешательства.
Диагностика релаксации диафрагмы
Диагноз "релаксация диафрагмы" устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов инструментальных исследований.
Рентгенологическое исследование
Проводится рентгенография или флюорография органов грудной клетки. При этом выявляются:
- Высокое стояние купола диафрагмы
- Уплощение и истончение диафрагмы
- Смещение органов брюшной полости в грудную
- Деформация легких и средостения
УЗИ, КТ и МРТ
Дополнительно могут назначаться УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить более детальную визуализацию состояния диафрагмы и окружающих структур.
Эндоскопия и эхокардиография
При наличии соответствующих симптомов проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и эхокардиография.
Дифференциальный диагноз
Необходимо провести дифференциальную диагностику релаксации диафрагмы с:
- Диафрагмальными грыжами
- Опухолями легких, плевры, брюшины
- Кистами печени и перикарда
- Спонтанным пневмотораксом
