Сухой плеврит - тревожный сигнал организма о начинающемся серьезном воспалительном процессе. Это заболевание чревато опасными осложнениями, поэтому важно вовремя распознать его симптомы и приступить к лечению. Давайте подробно разберем, что представляет собой сухой плеврит, каковы его причины и проявления, методы диагностики и лечения, а также способы профилактики этого коварного недуга. Будьте бдительны и берегите себя!
Что такое сухой плеврит и его причины
Сухой плеврит - это воспаление плевры, внутренней оболочки легких и грудной полости, без накопления выпота в плевральной полости. При этом заболевании происходит раздражение нервных окончаний плевры, что и вызывает характерную боль в грудной клетке.
Плевра состоит из двух листков - париетального, прилегающего к грудной клетке, и висцерального, покрывающего легкие. Между ними находится узкая щель, выстланная эндотелием, - плевральная полость. В норме она содержит небольшое количество серозной жидкости, обеспечивающей скольжение листков плевры при дыхании.
Причины возникновения сухого плеврита могут быть различными:
- Туберкулез легких или внутригрудных лимфатических узлов
- Острая пневмония
- Инфаркт легкого
- Абсцесс легкого
- Системные заболевания (ревматизм, СКВ)
- Травма грудной клетки
- Инфекции (брюшной тиф, коклюш, грипп)
Развитие сухого плеврита происходит вследствие воспалительной реакции плевры. Утолщаются и гиперемируются ее листки, на их поверхности откладываются фибринозные наслоения. Это приводит к болезненному трению плевральных листков при дыхании.
Различают острый и хронический сухой плеврит. По локализации выделяют реберный, диафрагмальный, верхушечный и другие его виды.
Основные симптомы сухого плеврита
Характерным проявлением сухого плеврита является резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле, физической нагрузке. Больной вынужден ограничивать движения на стороне поражения. Иногда отмечается иррадиация боли в плечо, руку, шею. При вовлечении в процесс диафрагмальной плевры возникает боль в животе, напоминающая картину острого холецистита или панкреатита.
Другим проявлением сухого плеврита является сухой кашель, особенно мучительный в горизонтальном положении. Отмечаются общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, снижение аппетита. Температура тела может быть субфебрильной или нормальной. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и характерный шум трения плевры. Отмечается ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения.
Диагностика сухого плеврита
Диагностика сухого плеврита основывается на данных физикального обследования, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки, УЗИ плевральной полости. Проводятся лабораторные тесты крови. Для исключения туберкулеза как причины заболевания берут мокроту на анализ и проводят пробу Манту. Выполняется бронхоскопия, при необходимости - биопсия плевры.
Сухой плеврит необходимо дифференцировать от межреберной невралгии, миозита, перелома ребер, инфаркта миокарда. Для этого анализируются жалобы, данные осмотра, результаты ЭКГ. Таким образом, диагностика сухого плеврита включает комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования для уточнения характера заболевания и выявления его причины.
Осложнения сухого плеврита
Сухой плеврит может осложняться развитием экссудативного плеврита - скоплением жидкости в плевральной полости. Это происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Одним из грозных осложнений является эмпиема плевры - гнойное воспаление плевральной полости. При этом резко ухудшается состояние больного: повышается температура до 39-40°С, появляются озноб, обильный пот, слабость, сильный кашель с гнойной мокротой.
Возможно развитие пневмоторакса - скопления воздуха в плевральной полости, приводящего к спадению легкого. Это состояние сопровождается одышкой, цианозом, острой дыхательной недостаточностью.
При обтурации бронха развивается ателектаз - спадение участка легкого или всего легкого. Это усугубляет дыхательную недостаточность. Затянувшийся сухой плеврит может привести к разрастанию соединительной ткани с образованием спаек в плевральной полости. Это нарушает нормальную подвижность легкого.
Лечение сухого плеврита
Лечение сухого плеврита в первую очередь направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего его развитие. При туберкулезной этиологии проводится противотуберкулезная терапия.
С целью устранения воспаления и боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, ibuprofen. Применяются физиотерапевтические процедуры - УВЧ, магнитотерапия.
Для профилактики спаечного процесса важны дыхательные упражнения и дренажные положения тела. При хроническом течении может потребоваться хирургическое лечение - плеврэктомия. Показанием к госпитализации являются выраженный болевой синдром, лихорадка, одышка, подозрение на осложнения. После выписки больной должен наблюдаться у фтизиатра.
Профилактика сухого плеврита
Профилактика сухого плеврита заключается прежде всего в своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости. Важно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха. Рекомендуются закаливание, занятия спортом, отказ от курения.
Лицам из группы риска по туберкулезу нужно регулярно проходить флюорографическое обследование. Своевременное выявление и лечение заболеваний - залог профилактики сухого плеврита.
Прогноз при сухом плеврите
Прогноз при сухом плеврите во многом зависит от своевременности диагностики и правильности лечения. При адекватной терапии в большинстве случаев наступает выздоровление.
Однако у лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых пациентов возможно затяжное течение, переход в хроническую форму с рецидивами. Это может привести к длительной утрате трудоспособности. Неблагоприятные исходы сухого плеврита - развитие дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, легочно-сердечной недостаточности.
После перенесенного сухого плеврита рекомендуется пройти курс реабилитации для восстановления функции легких. Полное выздоровление может занять от 1 до 6 месяцев.
Питание при сухом плеврите
Питание играет важную роль в лечении и профилактике сухого плеврита. Рекомендуется дробный прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.
А также:
- Полезны овощи, фрукты, кисломолочные продукты, содержащие витамины и минералы. Из напитков предпочтительны морсы, компоты, чай с малиной или лимоном.
- Следует ограничить употребление острой, жирной, жареной пищи, мучных и кондитерских изделий, газированных напитков. Нежелательно курение и алкоголь.
- При сухом плеврите организм нуждается в дополнительном поступлении витаминов C, A, E, группы B, а также кальция, магния и цинка. Это ускорит выздоровление.
Физические упражнения при сухом плеврите
Лечебная физкультура играет большую роль при сухом плеврите. Она улучшает дренажную функцию бронхов, предотвращает застой секрета. Рекомендуются дыхательные упражнения: диафрагмальное дыхание, дренажные позы, ходьба. Физические упражнения проводятся в медленном темпе, без форсирования дыхания.
Очень полезно выполнять специальные комплексы для укрепления мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Это улучшает осанку и механику дыхания. Занятия ЛФК следует начинать после стихания острых воспалительных явлений, по рекомендации врача. Это ускорит восстановление после сухого плеврита.
