Кровотечение из пупка у новорожденного - распространенная проблема, вызывающая беспокойство у родителей.
1. Физиология заживления пупочной ранки у новорожденных
После рождения ребенка пуповина, питавшая его в утробе матери, пересекается. У ребенка остается пупочный остаток длиной 1-2 см, на который накладывается специальная скобка. В течение 3-10 дней пупочный остаток постепенно высыхает и отпадает самостоятельно.
Образовавшаяся в месте крепления пуповины ранка называется пупочной. Полное заживление пупочной ранки происходит обычно на 14-21 день после рождения. Небольшие сукровичные или серозные выделения из пупка в этот период считаются нормальными.
2. Кровотечение из пупка: норма или патология?
Небольшое физиологическое кровотечение из пупка может наблюдаться в первые дни после отпадения пуповинного остатка. Оно вызвано спазмом сосудов при плаче или кашле ребенка и обычно самостоятельно останавливается через 1-2 минуты.
Опасным считается обильное или длительное кровотечение, длящееся более 5-10 минут. Оно может свидетельствовать о серьезных нарушениях свертываемости крови или воспалительных заболеваниях пупка. При появлении такого кровотечения необходимо срочно вызвать врача!
Критерии опасного кровотечения из пупка:
- Длительность кровотечения более 10 минут
- Вялая, алая кровь
- Обильное пропитывание пеленок
- Побледнение кожи ребенка
- Снижение активности и аппетита
3. Причины кровотечения из незажившего пупка
Кровить пупок у новорожденного может по разным причинам, основные из которых:
- Нарушение правил обработки и ухода за пупочной ранкой
- Травмы и механические повреждения пупка
- Гнойно-воспалительные заболевания - омфалит, флегмона
- Врожденные аномалии развития сосудов пуповины
- Нарушения свертываемости крови
Причиной кровотечения чаще всего являются инфицирование и воспаление пупка. Занесение бактерий происходит из-за нарушения правил обработки пупочной ранки, травм, механического раздражения.
Нельзя обрабатывать пупочную ранку ватными палочками, порошками и мазями без назначения врача! Это может вызвать раздражение и кровотечение.
При гнойных воспалениях пупка (омфалит, флегмона) происходит разрушение стенок сосудов с последующим кровотечением. Опасность представляют и врожденные аномалии сосудов пуповины.
Реже причиной кровотечения становятся нарушения свертываемости крови - дефицит витамина К, гемофилия и другие коагулопатии. Эти состояния проявляются кровоточивостью не только в области пупка, но и на других участках кожи и слизистых.
4. Первая помощь при кровотечении из пупка дома
Если у ребенка началось обильное кровотечение из пупка, необходимо как можно быстрее остановить кровь и доставить малыша в лечебное учреждение.
Что можно сделать до приезда врача:
- Приложить к пупку стерильный тампон или марлевую салфетку, смоченную холодной водой или раствором антисептика. Осторожно прижать тампон к ранке.
- Если кровотечение интенсивное - наложить давящую повязку. Сложить марлевые салфетки в несколько слоев и плотно прибинтовать их к животу ребенка.
- Приподнять ножной конец кроватки, чтобы снизить приток крови к пупку.
- Дать ребенку питьевое обезболивающее средство для снятия спазма сосудов.
- Срочно вызвать врача на дом или бригаду скорой помощи!
Категорически нельзя!
- Удалять сгустки крови из ранки
- Использовать жгуты и резиновые кольца
- Прикасаться к пупку грязными руками или ватой
- Применять народные средства вроде паутины, золы, спирта
5. Медикаментозное лечение кровоточащего пупка
Для остановки кровотечения из пупка кровит применяют системные гемостатические препараты:
- Викасол
- Этамзилат
- Транексамовая кислота
Они способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение из пупка в течение первых суток от начала терапии.
При гнойных воспалениях пупка назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще цефалоспориновые:
- Цефтриаксон
- Цефотаксим
- Цефепим
Антибиотики помогают устранить причину кровотечения - воспаление и разрушение тканей.
6. Профилактика кровотечений из пупка
Чтобы избежать кровотечения из пупка новорожденного, необходимо:
- Стерильно обрабатывать пупочную ранку раствором антисептика 1-2 раза в день
- Тщательно высушивать пупок после купания
- Избегать травм пупка
- Поддерживать иммунитет ребенка витаминами и пробиотиками
- Следить за общим состоянием ребенка и своевременно обращаться к врачу
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит предотвратить воспаление и другие осложнения заживления пупочной ранки.
7. Особенности ухода за пупком недоношенных детей
У недоношенных детей заживление пупочной ранки происходит медленнее, чем у доношенных новорожденных. Это связано с незрелостью их организма.
Чтобы избежать осложнений, за пупком недоношенного ребенка нужен особый уход:
- Аккуратная обработка пупка раствором антисептика 2-3 раза в день
- Использование стерильных повязок для защиты ранки
- Ежедневный осмотр пупка на предмет воспаления
- Обеспечение стерильности при манипуляциях и уходе
- Контроль общего состояния ребенка (температуры, активности, аппетита)
При малейших признаках осложнений требуется срочно обратиться к врачу-неонатологу!
8. Возможные осложнения при длительном кровотечении
Длительная потеря крови из пупка может привести к развитию осложнений со стороны других органов и систем:
- Анемия
- Нарушения гемодинамики
- Гиповолемический шок
- Почечная и печеночная недостаточность
- Нарушение мозгового кровообращения
Поэтому важно как можно быстрее остановить кровотечение и возместить потерю крови ребенком.
Анемия и нарушения гемодинамики корригируются переливанием донорской эритроцитарной массы и плазмы. Проводится инфузионная терапия для поддержания объема циркулирующей крови.
Таким образом предотвращаются тяжелые осложнения и гибель ребенка от потери крови.
