Парестезия конечностей - распространенный симптом, вызывающий беспокойство у многих пациентов. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и как с этим бороться.
Что такое парестезия конечностей
Парестезия (от греч. para - около и aisthesis - чувство, ощущение) - это ощущение онемения, ползания мурашек, покалывания или жжения на коже, возникающее при нарушении чувствительности периферических нервов.
Выделяют следующие разновидности нарушений чувствительности при парестезии:
- Покалывание
- Жжение
- Ползание мурашек
- Зуд
- Онемение
По течению различают острую и хроническую формы парестезии. Острая форма возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Хроническая парестезия имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий.
Парестезия чаще поражает дистальные отделы верхних и нижних конечностей - кисти, предплечья, стопы, голени. Реже страдают проксимальные отделы и туловище.
По степени тяжести выделяют:
- Легкую - незначительный дискомфорт
- Умеренную - выраженные неприятные ощущения
- Тяжелую - резкие боли, нарушающие сон и активность
Временная парестезия конечностей
Временная парестезия возникает при:
- Длительном пребывании в неудобной позе, сдавливании нервов
- Переохлаждении конечностей
- Кратковременном нарушении кровоснабжения нервов
- Приеме некоторых лекарственных препаратов
Такая парестезия длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно после восстановления кровотока и нервной проводимости. Иногда требуются простые меры - массаж, смена позы, согревание конечностей.
Прогноз при временной парестезии, как правило, благоприятный. Симптомы полностью проходят после устранения причины.
Хроническая парестезия конечностей
О хронической парестезии говорят, если симптомы:
- Длятся более 12 недель
- Повторяются более 3 раз за этот период
- Нарастают по интенсивности и распространенности
Причинами хронической парестезии могут быть:
- Хронические заболевания нервной системы (полинейропатии)
- Травмы нервов
- Опухолевые процессы
- Дегенеративные изменения позвоночника
- Сдавление нервных стволов
- Аутоиммунные и инфекционные заболевания
К хроническим осложнениям парестезии относятся стойкие нарушения чувствительности, хронические боли, парезы и параличи конечностей. Поэтому ранняя диагностика и лечение этого состояния крайне важны.
Диагностика парестезии конечностей
Диагностика парестезии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Врач выясняет характер неприятных ощущений, их локализацию, длительность, предполагаемые провоцирующие факторы.
Проводится неврологический осмотр с проверкой чувствительности, рефлексов, силы и трофики мышц.
Для уточнения диагноза назначаются:
- ЭНМГ - для оценки проводимости нервов
- МРТ и КТ - для визуализации нервной системы
- Лабораторные анализы крови и мочи
- Консультации смежных специалистов (невролог, травматолог, эндокринолог)
Лечение острой парестезии конечностей
При острой парестезии рекомендуется:
- Смена положения тела, растирание и массаж пораженного участка
- Теплые ванны, грелки для улучшения кровообращения
- Легкие физические упражнения
- Прием витаминов группы B
- Исключение факторов сдавления нервов
При сохранении симптомов более 12 часов показана консультация невролога. Могут назначаться препараты, улучшающие иннервацию и кровоток.
При своевременном лечении острая парестезия, как правило, полностью проходит в течение нескольких дней.
Лечение хронической парестезии конечностей
Лечение хронической парестезии подбирается индивидуально с учетом причины и может включать:
- Физиотерапию
- Массаж и лечебную физкультуру
- Прием витаминов группы B, антиоксидантов
- Обезболивающие и сосудистые препараты
- Хирургическое лечение при сдавлении нервов
При своевременно начатом лечении удается добиться стойкой ремиссии. Однако полное излечение хронической парестезии происходит не всегда.
Профилактика парестезии конечностей
Для профилактики парестезии рекомендуется:
- Избегать длительных статических нагрузок
- Носить удобную не травмирующую обувь
- Контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете
- Проводить регулярную ЛФК, массаж, физиотерапию
- Соблюдать правильное питание с достаточным количеством витаминов группы B
Своевременное лечение хронических заболеваний и здоровый образ жизни помогут избежать развития парестезии конечностей.
Осложнения парестезии конечностей
Парестезия, особенно в хронической форме, может приводить к развитию следующих осложнений:
- Стойкие нарушения чувствительности (гипестезия, анестезия)
- Слабость и атрофия мышц
- Парезы и параличи конечностей
- Нарушения трофики в виде истончения кожи, ломкости ногтей, выпадения волос
- Хронический болевой синдром
Эти осложнения могут привести к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.
Дифференциальная диагностика
При обследовании пациента с парестезией конечностей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные проявления:
- Полинейропатии (алкогольная, диабетическая, токсическая)
- Радикулопатии
- Плексопатии
- Миелопатии
- Невралгии
- Синдром беспокойных ног
Тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр и дополнительные методы обследования помогут определить истинную причину парестезии.
Парестезия при беременности
У беременных женщин парестезия конечностей может возникать из-за:
- Сдавления нервов увеличенной маткой
- Дефицита витаминов и минералов
- Гестационного диабета
- Токсикоза
Лечение во время беременности заключается в приеме витаминно-минеральных комплексов, ношении компрессионного белья, физиотерапии. Симптомы обычно проходят после родов.
Парестезия у детей
У детей наиболее частые причины парестезии конечностей:
- Травмы, ушибы нервных стволов
- Врожденные аномалии позвоночника
- Вирусные инфекции
- Интоксикации
Лечение проводится по общим принципам с учетом возрастных особенностей. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.
Парестезия стоп
Наиболее частая локализация парестезии - это стопы. Причины:
- Плоскостопие, деформации стоп
- Остеоартрит, артроз суставов стоп
- Травмы, ушибы стоп
- Диабетическая нейропатия
- Хроническая ишемия нижних конечностей
Лечение включает ортопедические стельки, физиотерапию, обезболивающие мази, ЛФК. При неэффективности - хирургическое лечение, например декомпрессия нервов.
Парестезия кистей рук
Причины парестезии кистей:
- Туннельный синдром запястья
- Травмы, переломы костей запястья
- Ревматоидный артрит
- Остеоартроз суставов кисти
Лечение включает ношение шин, физиотерапию, ЛФК, при необходимости - оперативное лечение синдрома запястного канала.
Диета и питание при парестезии
Для профилактики и в комплексном лечении парестезии рекомендуется:
- Диета с ограничением соли, жиров, простых углеводов
- Достаточное потребление витаминов группы B, антиоксидантов
- Исключение алкоголя
- Питье достаточного количества жидкости
Сбалансированное питание улучшает иннервацию тканей и препятствует развитию парестезии.
Прогноз при парестезии конечностей
Прогноз зависит от формы, причины и своевременности лечения парестезии. При острой форме и устранимых причинах прогноз благоприятный. Хроническая парестезия может привести к стойкой инвалидизации.
Раннее лечение, профилактика осложнений, изменение образа жизни повышают шансы на полное выздоровление.
