Анэхогенные образования в яичниках - довольно распространенная находка при ультразвуковом исследовании у женщин. Часто это нормальное физиологическое состояние, однако в ряде случаев может указывать на патологию. Давайте разберемся, что они означают, какие бывают, как правильно диагностировать и лечить.
Что такое анэхогенное образование в яичнике
Под этим термином подразумевается участок пониженной эхогенности - то есть более темное пятно по сравнению с окружающими тканями при ультразвуковом исследовании. Причины снижения эхогенности могут быть разные:
- наличие жидкости в полости образования
- повышенное содержание жира
- иной состав по сравнению с нормальной тканью яичника
По степени опасности для здоровья анэхогенные образования в яичниках можно разделить на:
- Доброкачественные:
- функциональные кисты параовариальные кисты дермоидные кисты
- Пограничные:
- эндометриоидные кисты серозные цистаденомы
- Злокачественные:
- цистаденокарциномы другие опухоли яичников
Анэхогенное образование в яичнике само по себе не является диагнозом - это лишь ультразвуковой признак, требующий дополнительного обследования для уточнения причины его возникновения.
Причины и факторы риска возникновения анэхогенных образований в яичниках
Чаще всего наличие анэхогенного образования в яичнике связано с такими причинами:
- Гормональными нарушениями:
- Синдром поликистозных яичников Гиперпродукция эстрогенов Снижение уровня прогестерона Дисфункция щитовидной железы
- Хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза
- Нерегулярным менструальным циклом
- Беспорядочными половыми связями
- Перенесенными ранее абортами или операциями на органах малого таза
- Наследственной предрасположенностью
Ультразвуковая картина анэхогенного образования в яичниках чаще регистрируется у женщин репродуктивного возраста, что связано с физиологической гормональной активностью в этот период.
Однако в редких случаях подобные находки обнаруживают и у девочек-подростков, а также у женщин в постменопаузе.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, необходимо провести дополнительное обследование.
Клинические проявления анэхогенных образований в яичниках
В большинстве случаев анэхогенное образование в яичнике протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре.
Однако при увеличении размеров кисты или ее осложненном течении могут появляться такие симптомы, как:
- Тянущие, ноющие боли внизу живота
- Учащенное мочеиспускание
- Боли во время полового акта
- Нарушения менструального цикла
При подозрении на осложнения, такие как перекрут ножки кисты или ее разрыв, появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота.
Диагностика анэхогенных образований в яичниках
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения проводится дополнительное обследование:
- Гормональный анализ крови (уровень эстрогенов, прогестерона, АМГ, пролактина, ТТГ и др.)
- Анализ на онкомаркер СА-125
- Компьютерная томография или МРТ органов малого таза
- Пункция кисты с цитологическим исследованием жидкости (при подозрении на опухоль)
Также может понадобиться консультация эндокринолога или маммолога.
Особенности течения и диагностики при беременности
При беременности возможны следующие варианты динамики анэхогенного образования в яичнике:
- Самопроизвольное исчезновение
- Сохранение без динамики
- Увеличение в размерах
Диагностика должна проводиться с использованием только безопасных для плода методов - УЗИ и МРТ. При подозрении на опухоль показана консультация онколога для решения вопроса об оперативном лечении.
Лечение анэхогенных образований в яичниках
Тактика лечения определяется типом образования, его размерами, темпом роста и наличием симптомов. Может применяться консервативное или оперативное лечение.
Консервативное лечение
Показано при небольших размерах кисты, ее медленном росте, функциональном характере, отсутствии выраженных жалоб. Включает:
- Гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены)
- Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез лекарств)
- Обезболивающие средства при болевом синдроме
- Витаминотерапия
Оперативное лечение
Показано при быстром росте кисты, ее больших размерах, выраженных симптомах, подозрении на злокачественный характер. Включает:
- Лапароскопическую кистэктомию
- Лапаротомию с иссечением кисты или удалением яичника (овариэктомия)
- Гистерэктомию при подозрении на онкологический процесс
Динамическое наблюдение
Проводится в случае небольших бессимптомных функциональных или доброкачественных кист. Предполагает регулярный контроль состояния пациентки и размеров образования с помощью УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев.
Профилактика
Для предупреждения анэхогенных образований в яичниках важно:
- Лечение гинекологических заболеваний воспалительного характера
- Коррекция гормональных нарушений
- Рациональное питание и режим физической активности
Осложнения анэхогенных образований в яичниках
Доброкачественные анэхогенные образования зачастую не требуют лечения. Однако в некоторых случаях они могут осложняться:
- Перекрутом ножки кисты
- Разрывом капсулы кисты
- Кровотечением в полость кисты
- Воспалением («перитонитом») при попадании содержимого в брюшную полость
Эти осложнения проявляются резким усилением боли, тошнотой, рвотой и требуют экстренной госпитализации.
Озлокачествление анэхогенных образований
В редких случаях возможна злокачественная трансформация доброкачественных или пограничных опухолей яичника, особенно при длительном течении заболевания.
Признаками озлокачествления являются быстрый рост опухоли, появление болей, нарушений менструального цикла. В таких случаях показана срочная госпитализация и оперативное лечение.
Бесплодие
Наличие кистозного образования в яичнике может приводить к бесплодию или невынашиванию беременности из-за нарушения функции яичников.
Поэтому при планировании беременности важно своевременное обследование и лечение имеющихся гинекологических заболеваний, в том числе анэхогенных образований яичников.
Профилактика рецидивов
Даже после оперативного лечения есть риск повторного появления анэхогенных кист яичников. Чтобы его минимизировать, необходимо:
- Прием оральных контрацептивов в течение 6-12 месяцев для стабилизации гормонального фона
- При необходимости - терапия сопутствующего эндометриоза или другой гинекологической патологии
- Регулярный контроль состояния репродуктивной системы и УЗИ яичников 1 раз в полгода
- Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний
- Здоровый образ жизни и рациональное питание
Беременность на фоне анэхогенной кисты яичника
Беременность при наличии неосложненной кисты яичника возможна.
Однако во время беременности есть риск увеличения кисты, ее перекрута или разрыва. Поэтому требуется динамическое наблюдение гинеколога и при необходимости оперативное лечение.
Как правило, во время беременности стараются сохранить яичник и удалить только саму кисту (цистэктомию) лапароскопическим доступом.
Выбор врача
При обнаружении анэхогенного образования в яичнике важен правильный подбор специалиста. Необходим врач со значительным опытом диагностики и лечения подобной патологии.
