Беременность - удивительное время для каждой женщины. Но иногда радость омрачают непонятные кровянистые выделения. Что это может означать и стоит ли волноваться? Давайте разберемся.
Физиология менструального цикла
В норме менструальный цикл представляет собой ежемесячные изменения в женском организме, связанные с подготовкой к возможной беременности. Примерно в середине цикла происходит овуляция - созревание и выход яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, то через 14 дней отторгается слизистая оболочка матки, что проявляется кровотечением - менструацией.
Однако в случае зачатия яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в матке, начиная делиться и формировать зародыш. Так как теперь нет необходимости в ежемесячном обновлении слизистой оболочки матки, выработка гормонов меняется таким образом, чтобы предотвратить отторжение и кровотечение.
Именно поэтому одним из первых признаков беременности часто бывает задержка менструации. Как правило, при нормально протекающей беременности месячные не приходят в течение всего периода вынашивания ребенка.
Виды кровянистых выделений при беременности
Несмотря на то, что менструального цикла при беременности быть не должно, у некоторых женщин в этот период все же случаются кровянистые выделения из влагалища. Чаще всего это происходит на ранних сроках, в первые 12-14 недель.
Существует несколько разновидностей подобных кровотечений:
- Имплантационные кровотечения - слабые кратковременные кровяные выделения, возникающие в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (обычно на 6-12 день после зачатия).
- Контактные кровотечения - небольшие кровяные выделения, провоцируемые воздействием на шейку матки (половой акт, гинекологический осмотр).
- Кровотечения как признак угрозы самопроизвольного выкидыша или неполного аборта.
Такие кровотечения могут напоминать менструацию, особенно если женщина еще не знает о своей беременности. Однако в действительности это не месячные, а различные виды акушерских кровотечений .
Как отличить физиологические выделения от патологических?
Почему во время беременности месячных нет? Потому что механизмы менструального цикла блокируются гормонами, необходимыми для развития плода. Любые менструальноподобные кровотечения на фоне беременности имеют другие причины и требуют внимания врача.
От обычной менструации акушерские кровотечения могут отличаться по следующим признакам:
| Характеристика | Менструальные кровотечения | Акушерские кровотечения |
| Сроки | Строго цикличны, повторяются каждые 28-35 дней | Возникают вне связи с датами ожидаемой менструации |
| Интенсивность | Обычно умеренные, со временем усиливаются и ослабевают | Чаще незначительные, но могут быть и сильные |
| Продолжительность | 3-7 дней | От нескольких часов до 1-2 дней |
| Характер кровотечения | Кровь алого цвета с фрагментами слизистой оболочки матки | Кровь бурого, розового или коричневого цвета |
Таким образом, по внешним характеристикам кровянистых выделений можно с большой вероятностью определить их природу и решить, требуется ли обращение к врачу.
Когда кровотечение требует экстренной помощи врача?
Несмотря на то, что некоторые кровянистые выделения при беременности могут быть физиологическими, почему месячные идут во время беременности - вопрос не праздный. Любое подобное кровотечение требует внимания врача для исключения патологии.
Особого внимания и экстренного обращения к врачу требуют такие состояния:
- Сильные схваткообразные боли внизу живота
- Обильные кровяные выделения
- Выделения со сгустками
- Головокружение, слабость, обморочное состояние
- Повышение температуры тела выше 38°С
При появлении любого из этих симптомов на фоне кровотечения необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Какие обследования необходимо пройти?
Чтобы установить почему идут кровянистые выделения и исключить опасные причины, необходимо сдать следующие анализы и пройти обследования:
- Общий и биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Определение уровня гормонов
- УЗИ матки и придатков
- УЗИ плода
- Кардиотокография (КТГ)
Только после установления истинной причины кровотечения возможно назначение правильного лечения для сохранения беременности.
Как лечатся кровотечения при беременности?
Лечение кровотечений назначается строго индивидуально, в зависимости от выявленной причины. Могут применяться как медикаментозные, так и хирургические методы.
Основные направления терапии:
- Гормональные препараты (прогестерон, "Дупхастон") для поддержки беременности
- Средства, улучшающие микроциркуляцию в матке
- Препараты, способствующие свертыванию крови
- Антибиотики при инфекционных осложнениях
- Хирургическое лечение при внематочной беременности, аномалиях развития плода и других показаниях
Каков прогноз при кровотечениях и можно ли избежать повторного кровотечения в следующей беременности?
Прогноз при кровотечениях во время беременности может быть различным - от вполне благоприятного до серьезного.
Все зависит от во время чего именно идут кровянистые выделения и насколько своевременно начато лечение. Согласно статистике, у 20% женщин беременность после угрозы выкидыша заканчивается рождением здорового ребенка.
Как снизить риск осложнений в последующей беременности?
Если кровотечение произошло на фоне хромосомных нарушений или аномалий развития плода, то вероятность повторения подобного исхода в следующей беременности невысока. Однако стоит пройти обследование у генетика.
Чтобы снизить риск осложнений, связанных с состоянием матки (миома, гиперплазия эндометрия), рекомендуется:
- Лечение гинекологических заболеваний перед планированием беременности
- Прием фолиевой кислоты
- Отказ от вредных привычек
- Поддержание оптимального веса
Также важно регулярное наблюдение у врача на протяжении всего периода гестации и своевременное лечение угрозы прерывания при появлении тревожных симптомов.
Как относиться к мазковым кровянистым выделениям без дополнительных симптомов?
Идут ли месячные во время беременности, если это лишь небольшое пятно на трусиках после взятия мазка или осмотра шейки матки? Скорее всего, нет. Такие контактные кровотечения не опасны.
Однако любые подозрительные выделения, особенно в сочетании с болевыми ощущениями, все же требуют консультации доктора. Только гинеколог может точно оценить состояние шейки матки и исключить патологические изменения.
Когда тревога излишняя, а когда - оправданная?
Как определить, действительно ли есть повод для беспокойства при появлении кровянистых выделений?
Волнение излишне, если выделения:
- Небольшие, со следами коричневатой или розовой крови
- Длятся не более 1-2 дней
- Не сопровождаются болевыми ощущениями
- Нет дополнительных тревожных симптомов (слабость, головокружение, температура)
Беспокойство оправдано, если наблюдаются:
- Обильные, продолжительные кровянистые выделения
- Сильные боли в животе
- Выделения со сгустками
- Дополнительные тревожные симптомы
При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков - нужно срочно вызвать врача!
Как вести себя при возникновении кровянистых выделений?
Если неясные кровянистые выделения появились на фоне беременности, необходимо:
- Срочно обратиться к врачу
- Максимально сократить физическую активность
- Исключить половые контакты
- Пить достаточное количество жидкости
- Избегать стрессов и переутомления
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит снизить риск осложнений и сохранить беременность.
