Заболевания почек - распространенная проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении можно сохранить здоровье почек и предотвратить развитие хронической почечной недостаточности.
Причины и факторы риска заболеваний почек
Основными причинами заболеваний почек являются инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, артериальная гипертония, аутоиммунные заболевания. Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.
Инфекции
Инфекции мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит, цистит, уретрит, могут привести к развитию воспалительных заболеваний почек. Чаще всего возбудителями инфекций являются кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк.
При инфекциях нарушается нормальная фильтрационная и выделительная функция почек, развивается воспаление. Если инфекция приобретает хроническое течение, это может привести к необратимым изменениям в почечной ткани.
Сахарный диабет
У больных сахарным диабетом с течением времени развивается диабетическая нефропатия - специфическое поражение почек. Это одна из основных причин терминальной почечной недостаточности в развитых странах.
При диабетической нефропатии повреждаются клубочки почек, нарушается их фильтрационная способность. Развивается протеинурия (потеря белка с мочой), что является маркером повреждения клубочков.
Артериальная гипертония
Высокое артериальное давление является значимым фактором риска развития хронической болезни почек. При гипертонии повышается нагрузка на сосуды почек, что приводит к их повреждению и снижению скорости клубочковой фильтрации.
Классификация и виды заболеваний почек
Существует несколько подходов к классификации заболеваний почек. Рассмотрим основные из них.
По характеру течения
- Острые заболевания почек
- Хронические заболевания почек
К острым относятся внезапно возникшие заболевания, такие как острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит.
Хронические заболевания развиваются постепенно, часто на фоне острого процесса, и характеризуются длительным течением - хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит.
По локализации патологического процесса
- Гломерулярные заболевания (поражение клубочков)
- Тубулоинтерстициальные заболевания (поражение канальцев и интерстиция)
- Сосудистые заболевания почек
Наиболее распространенным гломерулярным заболеванием является гломерулонефрит. К тубулоинтерстициальным относят пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Пример сосудистого заболевания - ишемическая болезнь почек.
По этиологии (причинам возникновения)
По причинам возникновения выделяют инфекционные, аутоиммунные, метаболические и наследственные заболевания почек. Стоит их рассмотреть.
Инфекционные заболевания почек
К инфекционным заболеваниям относят пиелонефрит, вызванный бактериями, вирусами, грибами. Наиболее частые возбудители - кишечная палочка, протей, стафилококк.
При инфекционных заболеваниях нарушается фильтрационная и выделительная функция почек. Может развиться гнойное воспаление почечной ткани (абсцесс) и окружающих тканей.
Аутоиммунные заболевания почек
Аутоиммунные заболевания характеризуются разрушением ткани почек под действием аутоантител. К аутоиммунным относят различные варианты гломерулонефрита, амилоидоз почек.
Заболевание часто протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. При отсутствии эффективного лечения может привести к необратимому повреждению почек.
Метаболические заболевания почек
Метаболические заболевания почек развиваются при нарушениях обмена веществ. К ним относят подагру, ожирение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена.
Характерным примером метаболического заболевания почек является диабетическая нефропатия. Она нередко приводит к хронической почечной недостаточности.
Наследственные заболевания почек
К наследственным относят поликистоз почек, синдром Альпорта, болезнь Фабри. Эти заболевания обусловлены генетическими дефектами и чаще проявляются в детском и молодом возрасте.
Для наследственных заболеваний характерно прогрессирующее снижение функции почек с формированием терминальной стадии в течение нескольких лет.
Методы диагностики заболеваний почек
Для постановки диагноза при заболеваниях почек используется комплекс различных методов:
- Лабораторная диагностика (анализы мочи, крови)
- Инструментальная диагностика Ультразвуковое исследование почек Радиоизотопная ренография
- Патоморфологическая диагностика Биопсия почки
Лабораторная диагностика
Лечение заболеваний почек всегда начинают с лабораторного обследования.
Проводят общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение скорости клубочковой фильтрации. Эти исследования позволяют выявить воспаление, нарушения фильтрационной функции почек, изменения в составе крови.
Дополнительно могут назначаться:
- посев мочи для определения возбудителя при инфекциях;
- иммунологическое исследование крови при подозрении на аутоиммунные заболевания;
- пробы Реберга и Вельша для оценки концентрационной функции почек.
Инструментальная диагностика
Проводится с помощью ультразвукового исследования почек, компьютерной томографии, радиоизотопной ренографии. Эти методы позволяют получить изображение почек, оценить их размер, структуру, кровоток.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
Наиболее доступный метод визуализации почек. При УЗИ оценивают размер и структуру почек, толщину паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и опухолей.
Радиоизотопная ренография
Позволяет оценить внутрипочечную гемодинамику, функциональное состояние каждой почки, наличие обструкции в мочевыводящих путях. Это очень важно.
Патоморфологическая диагностика
Проводится путем пункционной биопсии почки. Этот метод позволяет установить характер патологического процесса в почечной ткани, выбрать адекватную лечебную тактику.
