Боли в крестцовом отделе позвоночника - довольно распространенная проблема как у мужчин, так и у женщин. Часто такие боли списывают на усталость и не обращают на них должного внимания, что может привести к серьезным осложнениям. В статье мы разберем основные причины болей в крестце, методы диагностики и лечения этого недуга. Особое внимание уделим профилактике рецидивов и сохранению здоровья позвоночника.
Причины болей в крестцовом отделе
Крестцовый отдел позвоночника является одним из наиболее нагруженных его отделов. Это связано с тем, что на эту область приходится основная нагрузка верхней части тела. Крестцовый отдел часто подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые приводят к болевым ощущениям. Основными причинами боли в крестцовом отделе позвоночника являются:
- Остеохондроз и спондилоартроз крестцового отдела позвоночника
- Межпозвонковые грыжи дисков в крестцовом отделе
- Артрит и артроз крестцово-подвздошного сочленения
- Травмы крестца и копчика
Остеохондроз крестцового отдела характеризуется дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, снижением их высоты, образованием трещин и разрывов фиброзного кольца. Это приводит к нестабильности позвонков и их смещениям, что и вызывает болевой синдром.
Межпозвонковые грыжи дисков также часто встречаются в крестцовом отделе. При грыжах происходит выпячивание пульпозного ядра сквозь дефекты фиброзного кольца. Грыжи могут приводить к компрессии нервных структур и болевому синдрому.
Крестцово-подвздошное сочленение также нередко поражается артритом и артрозом, что вызывает боли в этой области, особенно при движениях. Травмы крестца и копчика, такие как ушибы и переломы, могут стать причиной острого болевого синдрома и требуют неотложного лечения.
Таким образом, боли в крестцовом отделе позвоночника могут быть обусловлены широким спектром заболеваний дегенеративно-дистрофического и травматического характера. Для определения точной причины болей необходима консультация невролога и проведение диагностических исследований.
Методы диагностики проблем с крестцом
Для выявления патологических изменений в крестцовом отделе позвоночника и установления точного диагноза применяются различные диагностические методы. Выбор методов зависит от предварительных жалоб и симптомов пациента.
Основными методами диагностики проблем с крестцовым отделом позвоночника являются:
- Сбор анамнеза и осмотр неврологом
- Рентгенография крестцового отдела позвоночника
- Компьютерная томография (КТ) крестцового отдела
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцового отдела позвоночника
Сбор анамнеза позволяет выявить жалобы пациента, длительность и характер болевого синдрома, предшествующие травмы. При осмотре оценивается наличие болезненности при пальпации, ограничения подвижности и другие симптомы.
Рентгенография дает возможность получить изображение костных структур крестцового отдела позвоночника и выявить переломы, вывихи, аномалии развития. Однако мягкотканые структуры на рентгене плохо визуализируются.
Более информативным является КТ, позволяющее получить объемное изображение исследуемой области. На КТ хорошо видны костные и хрящевые ткани. МРТ крестцового отдела позвоночника является наиболее полным исследованием. Оно позволяет детально оценить состояние костей, суставов, связок, мышц, межпозвонковых дисков, спинномозгового канала и нервных структур.
Таким образом, для полноценной диагностики состояния крестцового отдела позвоночника оптимальным является сочетание неврологического осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ. Это позволяет выявить характер патологических изменений и назначить эффективное лечение.
Консервативные методы лечения
При наличии болевого синдрома в крестцовом отделе позвоночника в первую очередь применяются консервативные (нехирургические) методы лечения. К ним относятся:
- Обезболивающие средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, помогают уменьшить боль и воспаление. Они применяются на начальном этапе и при обострениях.
- Физиотерапевтическое лечение включает такие методы, как электрофорез и фонофорез противовоспалительных препаратов, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук. Эти процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, уменьшают отеки и воспаление.
- Мануальная терапия применяется для устранения функциональных блоков и восстановления подвижности в суставах крестцового отдела позвоночника. Массаж расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровоток.
- Лечебная физкультура подбирается индивидуально с учетом имеющихся ограничений подвижности и болевых ощущений. Упражнения помогают укрепить мышечный корсет и восстановить функцию позвоночника.
- Ортопедические корсеты и пояса разгружают крестцовый отдел и ограничивают подвижность, что обеспечивает покой поврежденным тканям. Их носят на время обострения и после травм.
Таким образом, консервативное лечение направлено на обезболивание, уменьшение воспаления, восстановление подвижности и функции крестцового отдела позвоночника. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться оперативное лечение.
Хирургические методы лечения
При неэффективности консервативной терапии или при выраженной компрессии нервных структур крестцового отдела позвоночника показано оперативное лечение. Основными хирургическими методами являются:
- Декомпрессивные операции производятся с целью уменьшения давления на нервные структуры и восстановления ликвородинамики. Выполняется ламинэктомия - удаление дужек позвонков, сужающих позвоночный канал.
- При выраженных грыжах дисков крестцового отдела позвоночника производится микродискэктомия - удаление выпячивающейся части пульпозного ядра. Это восстанавливает высоту диска и декомпрессирует нервные структуры.
- Стабилизирующие операции проводятся при нестабильности в сегментах крестцового отдела вследствие дегенеративных изменений. Выполняется транспедикулярная фиксация с использованием винтов, пластин, стержней для жесткой фиксации позвонков.
- Корригирующие остеотомии применяются при выраженных деформациях позвоночника в крестцовом отделе. Производится резекция части позвонка или крестца с последующей коррекцией и фиксацией отдела.
- Показаниями к хирургическому лечению крестцового отдела позвоночника являются: тяжелый болевой синдром, не купирующийся консервативно; выраженный неврологический дефицит; нестабильность позвоночных сегментов и деформации позвоночника.
Таким образом, хирургические методы позволяют эффективно устранять компрессию нервных структур, ликвидировать нестабильность и деформации крестцового отдела позвоночника. Они применяются при неэффективности консервативного лечения и наличии показаний.
Профилактика болей в крестце
Своевременная профилактика помогает предотвратить развитие или прогрессирование заболеваний крестцового отдела позвоночника и возникновение болевого синдрома в этой области. Основные профилактические мероприятия включают:
- Важно следить за правильной осанкой, избегать скручивающих движений и длительных статичных поз. При сидячей работе необходима правильная организация рабочего места с использованием ортопедических сидений и подставок.
- Следует избегать переохлаждений, которые могут спровоцировать обострение хронических заболеваний крестца. Необходимо своевременно лечить имеющиеся сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.
- Занятия лечебной физкультурой, плавание, йога помогают укрепить мышечный корсет и повысить эластичность связок и суставов крестцового отдела позвоночника. Регулярный массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение.
При появлении болей в крестцовом отделе позвоночника следует своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет сохранить здоровье позвоночника и избежать серьезных проблем в будущем.
