Термоневроз - это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде длительного, до нескольких лет, повышения температуры тела до субфебрильных значений - от 37 до 37,5 градусов - при отсутствии физической причины, такой как инфекции или воспаление.
Причиной термоневроза является нарушение работы центра терморегуляции в гипоталамусе. Этот центр отвечает за поддержание нормальной температуры тела. Сбои в его работе могут возникать на фоне хронических стрессов, тревоги, переутомления.
Симптомы термоневроза
Термоневроз проявляется в повышении температуры тела до субфебрильных значений - 37-37,5°C. Это происходит на фоне полного отсутствия каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы объяснить подъем температуры. Типичными симптомами термоневроза являются:
- постоянное ощущение жара, озноб не характерен;
- головная боль различной интенсивности;
- мышечные боли;
- слабость и вялость;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- нарушения сна - бессонница или сонливость.
Отличительной чертой термоневроза является то, что температура при этом состоянии плохо поддается снижению обычными жаропонижающими средствами и нередко имеет колебательный характер в течение суток. Может ли подняться температура на нервной почве у ребенка? Конечно, ведь термоневроз чаще всего развивается на фоне хронического стресса, усталости, тревожных расстройств. А дети очень чувствительны к стрессам и нервному напряжению в семье.
Термоневроз может сочетаться с другими проявлениями вегетососудистой дисфункции - головокружением, нарушениями стула, колебаниями артериального давления. При отсутствии лечения он имеет тенденцию к хроническому течению с периодическими обострениями.
Диагностика заболевания
Диагностика термоневроза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб пациента. Врач должен выяснить, как долго держится температура, какие сопутствующие симптомы беспокоят, не было ли в последнее время инфекционных заболеваний. Важно понять, чем вызвано повышение температуры, если оно возникает периодически.
После сбора анамнеза проводится полное физикальное обследование, включающее осмотр кожных покровов, лимфоузлов, внутренних органов. Это необходимо для исключения воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний, которые также могут проявляться длительной субфебрильной температурой.
Затем назначаются лабораторно-инструментальные обследования:
- анализ крови (клинический, биохимический);
- анализ мочи;
- исследование уровня гормонов щитовидной железы;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- рентгенография органов грудной клетки;
- при необходимости - КТ или МРТ головного мозга.
На основании полученных результатов терапевт может направить пациента на дополнительную консультацию к узким специалистам - эндокринологу, гинекологу, урологу, неврологу, психотерапевту. Цель обследования - исключить все возможные органические причины для повышения температуры.
Если при тщательном обследовании не удается обнаружить соматическое или инфекционное заболевание, вызывающее длительный субфебрилитет, то ставится диагноз «термоневроз». Это означает, что причиной являются функциональные нарушения в работе центра терморегуляции головного мозга на фоне психоэмоционального стресса, хронического перенапряжения.
Для подтверждения диагноза «термоневроз» может проводиться тест с приемом аспирина - если температура не снижается в течение 30 минут после его приема, это косвенно указывает на нарушение терморегуляции. Однако этот тест не является обязательным.
Лечение термоневроза медикаментами и психотерапией
Поскольку термоневроз является функциональным расстройством, вызванным психоэмоциональным напряжением, его лечение должно быть комплексным. Оно включает как медикаментозную терапию, так и психотерапевтическую коррекцию.
Медикаментозное лечение направлено на нормализацию работы центра терморегуляции и купирование основных симптомов термоневроза:
- Для снижения температуры при термоневрозе могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства - ибупрофен, парацетамол.
- При выраженной тревожности, раздражительности показаны транквилизаторы - например, афобазол, феназепам.
- При нарушениях сна могут использоваться снотворные препараты - золпидем, зопиклон.
- При депрессивных симптомах возможно назначение антидепрессантов.
Однако стоит понимать, что медикаменты при термоневрозе играют вспомогательную роль и направлены в первую очередь на купирование сопутствующих симптомов. Главную роль играет психотерапия.
Психотерапевтическое лечение при термоневрозе включает:
- выявление и устранение психотравмирующих факторов;
- обучение навыкам саморегуляции и релаксации - аутотренинг, дыхательная гимнастика, медитация;
- коррекция эмоциональных расстройств - тревоги, депрессии;
- психологическое консультирование для разрешения внутренних и внешних конфликтов.
Кроме того, в комплексное лечение термоневроза входят: режим труда и отдыха, исключение стрессов и перенапряжения, занятия умеренными физическими упражнениями, закаливание, достаточный сон. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии и предотвратить рецидивы заболевания.
Профилактика возникновения термоневроза
Учитывая, что термоневроз развивается на фоне хронических стрессов, важное значение имеет его профилактика:
- Поддержание психоэмоционального благополучия - исключение или снижение воздействия стрессогенных факторов, обеспечение полноценного отдыха и сна.
- Обучение навыкам эффективного преодоления стресса, управления эмоциями, расслабления.
- Регулярные физические нагрузки, закаливание, здоровый образ жизни.
- При необходимости - психологическая помощь, коррекция депрессивных и тревожных состояний.
- Отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса тела.
Реализация этих мер позволяет улучшить регуляцию вегетативной нервной системы, сделать организм более устойчивым к стрессам и таким образом предотвратить развитие нарушений терморегуляции. Кроме того, важно своевременно распознавать первые симптомы термоневроза и обращаться за медицинской помощью, не допуская перехода заболевания в хроническую форму.
Таким образом, залог профилактики термоневроза - это здоровый образ жизни, умение справляться со стрессом и своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов.
Прогноз при термоневрозе
Прогноз при термоневрозе в целом благоприятный при условии своевременно начатого комплексного лечения, включающего как медикаментозную терапию, так и психотерапию.
При адекватном лечении удается достичь стойкой ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако термоневроз может рецидивировать при повторных стрессах.
В ряде случаев заболевание приобретает затяжное или хроническое течение, особенно на фоне нервно-психических расстройств (депрессии, тревожные расстройства). Тогда периодически возникают обострения с повышением температуры и усилением других симптомов.
Неблагоприятные прогностические факторы:
- Позднее обращение за медицинской помощью, запущенность процесса.
- Несоблюдение врачебных рекомендаций, отказ от лечения.
- Сохранение действия психотравмирующих факторов.
- Наличие сопутствующих психических расстройств.
- Соматические заболевания, ослабляющие нервную систему.
Таким образом, своевременное выявление и адекватное лечение термоневроза в большинстве случаев позволяет добиться стойкого выздоровления и значительно улучшить качество жизни пациента.
Как отличить термоневроз от других заболеваний
Диагностика термоневроза может вызывать определенные сложности, поскольку длительная субфебрильная температура наблюдается и при многих других заболеваниях. Рассмотрим основные отличия термоневроза от состояний, требующих дифференциальной диагностики.
- При острых инфекционных заболеваниях, в отличие от термоневроза, повышение температуры сопровождается выраженной интоксикацией, ознобом, общим недомоганием, на фоне которых трудно функционировать. Кроме того, при инфекциях определяются физикальные изменения (например, ангина), изменения в анализах крови.
- Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, хламидиоз, микоплазмоз) также сопровождаются симптомами интоксикации и наличием физикальных изменений. Кроме того, для них характерно периодическое повышение температуры с нормализацией в промежутках.
- При онкологических заболеваниях помимо субфебрильной температуры определяется значительная слабость, снижение массы тела, анемия. Выявляются опухолевые массы или метастазы при обследовании.
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) проявляются полиартритом, кожными высыпаниями, поражением внутренних органов.
Таким образом, если при тщательном обследовании не удается выявить воспалительный, инфекционный, онкологический или иной органический процесс, вызывающий длительную субфебрильную лихорадку, а на первый план выступают расстройства вегетативной нервной системы на фоне психоэмоциональных проблем, то наиболее вероятен диагноз термоневроза.
