Депрессия часто ассоциируется с плохим настроением, апатией и нежеланием что-либо делать. Однако иногда симптомы депрессии маскируются под физические недомогания. Такую форму депрессии называют психосоматической или соматизированной.
При психосоматической депрессии основные проявления болезни скрываются за маской различных телесных симптомов - болей, слабости, нарушений сна. Человек уверен, что плохое самочувствие вызвано соматическим заболеванием, и не связывает его с проблемами психики.
Психосоматика депрессии
Одним из основных признаков соматической (психосоматической) депрессии является наличие стойких телесных проявлений при отсутствии выраженных эмоциональных симптомов классической депрессии. Человек может жаловаться на головные боли, боли в суставах и мышцах, проблемы с пищеварением, сердцебиение, одышку и другие соматические симптомы. При этом настроение может оставаться «ровным» или «нормальным», несмотря на выраженный дискомфорт в теле.
- частые или хронические головные боли
- боли в спине, шее, плечах
- нарушения сна (бессонница или сонливость)
- снижение аппетита или переедание
Другим важным признаком соматической депрессии является то, что все эти жалобы не находят подтверждения при медицинском обследовании - не выявляется соматических заболеваний, которые объясняли бы данные симптомы. Кроме того, зачастую отмечается неэффективность обезболивающих и других лекарств, назначаемых для купирования телесных проявлений.
Также стоит обратить внимание на то, что при «маскированной» депрессии у человека обычно нет резких колебаний настроения и аффективных вспышек. Преобладает состояние подавленности, апатии, раздражительности и общего дискомфорта.
Причины возникновения психосоматической депрессии
Считается, что основной причиной развития соматической (психосоматической) депрессии является влияние психотравмирующих факторов при недостаточной психологической устойчивости человека и склонности к соматизации стресса.
К наиболее распространенным психотравмирующим факторам относят:
- острые стрессовые события (потеря близкого человека, развод, увольнение с работы)
- хронические стрессоры (проблемы в отношениях, на работе, материальные трудности)
У людей со склонностью к соматизации любые психотравмирующие факторы могут привести к «уходу» эмоционального напряжения в соматическую сферу и формированию маскированной депрессии. При этом на фоне жалоб на многочисленные телесные нарушения собственно депрессивная симптоматика (подавленность, тоска, пессимизм) остается малозаметной.
Развитию склонности к соматизации стресса способствуют:
- повышенная чувствительность к болевым ощущениям и дискомфорту в теле с детства;
- недостаточно сформированные навыки осознания и выражения эмоций;
- избегание обращений за психологической помощью;
Таким образом, соматическая депрессия развивается при наличии как внутренней предрасположенности человека к соматизации стресса, так и действии психотравмирующих факторов.
Диагностика скрытой депрессии
Диагностика соматической (психосоматической) депрессии может представлять определенные сложности, поскольку явные психоэмоциональные нарушения часто отсутствуют на фоне многочисленных жалоб физического характера.
Вместе с тем, существует ряд диагностических критериев, позволяющих заподозрить маскированную депрессию:
- наличие многочисленных жалоб на различные телесные нарушения при отсутствии подтвержденных соматических заболеваний;
- отсутствие положительной динамики на фоне лечения соматических симптомов;
- хроническое течение соматических нарушений на протяжении месяцев и лет;
- повышенная обеспокоенность состоянием своего здоровья и «докторская одержимость».
Для подтверждения диагноза проводится психологическое обследование, в ходе которого выявляются признаки депрессивных переживаний на фоне «маскирующих» их соматических жалоб.
Методы лечения психосоматической депрессии
Эффективное лечение соматической (психосоматической) депрессии, как правило, требует комплексного подхода с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
К основным методам фармакотерапии относятся:
- антидепрессанты - для коррекции депрессивных симптомов;
- транквилизаторы и анксиолитики - для снятия тревоги и раздражительности;
- обезболивающие - при выраженных болевых проявлениях.
Однако медикаментозное лечение при соматизированной депрессии зачастую оказывается недостаточно эффективным без использования психотерапевтических методов. Основные цели психотерапии:
- выявление и осознание истинных психологических причин соматизации;
- обучение навыкам осознания и конструктивного выражения эмоций;
- формирование стрессоустойчивости и предупреждение развития психосоматических реакций в будущем.
Наиболее эффективными при соматизированной депрессии считаются когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия. Также полезна групповая терапия для обмена опытом совладания.
Профилактика развития соматической депрессии
Эффективная профилактика соматической (психосоматической) депрессии предполагает работу как на уровне общества, так и на индивидуальном уровне.
На уровне общества важно:
- повышать осведомленность о феномене соматизированной депрессии;
- снижать стигматизацию психических расстройств;
- обеспечивать доступность квалифицированной психотерапевтической помощи.
На индивидуальном уровне рекомендуется:
- овладение навыками стрессоустойчивости и эмоциональной саморегуляции;
- психопрофилактическое консультирование в трудных жизненных ситуациях;
- достаточная физическая и социальная активность для профилактики депрессивных состояний.
Таким образом, для эффективной профилактики соматической депрессии крайне важны как меры общественного здравоохранения, так и индивидуальная психологическая работа по формированию стрессоустойчивости и навыков эмоциональной саморегуляции.
