Тромбоциты - важнейшие форменные элементы крови. Эти микроскопические клетки играют ключевую роль в остановке кровотечений благодаря способности слипаться друг с другом, образуя кровяные сгустки. Однако избыток тромбоцитов повышает риск образования тромбов внутри сосудов, что грозит инфарктом, инсультом и другими опасными состояниями.
В этой статье речь пойдет о строении и функциях тромбоцитов, их количестве в норме и при патологиях, а также о том, как диагностируются и лечатся нарушения, связанные с отклонением числа тромбоцитов от нормы.
Что представляют собой тромбоциты
Тромбоциты - это маленькие безъядерные клетки крови, имеющие дисковидную форму диаметром около 2-9 мкм. Они образуются в костном мозге из крупных клеток, называемых мегакариоцитами, путем их дробления и выхода тромбоцитов в кровоток. В норме в 1 мкл крови содержится 150-450 тыс. тромбоцитов.
Основная функция тромбоцитов - участие в свертывании крови и остановке кровотечений. При повреждении сосудистой стенки тромбоциты активируются, приобретают неправильную форму, выделяют специальные вещества и слипаются в тромб, закрывающий поврежденный участок сосуда.
Средняя продолжительность жизни тромбоцита в крови составляет около 10 дней. Затем они разрушаются в селезенке и печени с последующим образованием новых клеток в костном мозге.
Роль тромбоцитов в организме
Что такое тромбоциты и какую роль в организме играют эти клетки? Основная функция тромбоцитов - это участие в свертывании крови и остановка кровотечений при повреждении сосудов. Когда целостность сосудистой стенки нарушается, тромбоциты активируются - меняют форму, выпускают псевдоподии и начинают прикрепляться к коллагену в области повреждения.
Затем тромбоциты выделяют специальные вещества, которые активируют новые тромбоциты и запускают каскад реакций свертывания крови. Эти реакции приводят к образованию нитей фибрина, которые дополнительно скрепляют тромбоциты в единую пробку. Таким образом, тромбоциты формируют первичный тромб, останавливающий кровотечение из места повреждения сосуда.
Кроме участия в гемостазе, тромбоциты выполняют еще ряд других функций. В частности, они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при активации белки-медиаторы воспаления. Также тромбоциты задействованы в ангиогенезе (образовании новых кровеносных сосудов) и поддержании целостности эндотелия сосудов.
Нормальное количество тромбоцитов
У здоровых взрослых людей нормальное количество тромбоцитов варьирует от 150 до 450 тысяч в 1 микролитре крови. Эти значения не зависят от пола и возраста после 18 лет.
У детей физиологическая норма количества тромбоцитов меняется в зависимости от возраста:
- Новорожденные - 150-400 тыс./мкл
- Дети до 1 года - 300-700 тыс./мкл
- 1-6 лет - 200-450 тыс./мкл
- 7-12 лет - 200-450 тыс./мкл
Это связано с постепенным созреванием и развитием костного мозга, который ответственен за выработку всех форменных элементов крови, включая тромбоциты.
Тромбоцитоз - повышенный уровень тромбоцитов
Тромбоцитоз - это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови превышает 450 тысяч в 1 мкл. Чаще всего тромбоцитоз наблюдается у детей до 1 года и достаточно редко встречается у взрослых.
Причины развития тромбоцитоза могут быть разные, включая воспалительные и онкологические заболевания, прием некоторых лекарств, кровопотерю, железодефицитную анемию. Иногда тромбоцитоз возникает как физиологическая реакция организма на стресс или физические нагрузки при отсутствии серьезных нарушений.
Основная опасность тромбоцитоза заключается в повышенном риске тромбообразования и развития тромбозов, которые могут привести к инфарктам, инсультам и другим жизнеугрожающим состояниям.
Тромбоцитопения - сниженный уровень тромбоцитов
Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови ниже 150 тысяч в 1 мкл. В зависимости от степени снижения различают легкую (100-150 тыс.), умеренную (50-100 тыс.) и тяжелую (менее 50 тыс.) формы тромбоцитопении.
Причины развития тромбоцитопении могут быть связаны с нарушениями в системе кроветворения, аутоиммунными процессами, вирусными инфекциями, приемом некоторых препаратов, патологиями печени и почек.
Основная опасность данного состояния заключается в риске возникновения спонтанных кровотечений и геморрагических осложнений. При значениях тромбоцитов возможна угроза для жизни из-за кровопотери.
Анализы для диагностики нарушений уровня тромбоцитов
Для диагностики изменений количества тромбоцитов используется общий (клинический) анализ крови.
В нем помимо других показателей определяется уровень тромбоцитов с подсчетом их абсолютного числа в 1 мкл крови.
При затруднениях в подсчете из-за наличия атипичных форм тромбоцитов или фрагментов других клеток применяют более достоверный метод Фонио. Он основан на окрашивании тромбоцитов флуоресцентным красителем с последующим автоматизированным подсчетом при помощи проточной цитофлуориметрии.
Для оценки функциональной активности тромбоцитов используют тесты на агрегацию (склонность к комкованию) и время кровотечения. Также могут назначаться коагулограмма, тесты на тромбообразование и другие специализированные исследования системы гемостаза.
Лечение тромбоцитоза и тромбоцитопении
Подходы к лечению при повышенном (тромбоцитоз) и пониженном (тромбоцитопения) количестве тромбоцитов существенно различаются.
При тромбоцитозе в первую очередь необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую это состояние. Могут назначаться дезагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов, а также препараты, подавляющие выработку тромбоцитов.
При тромбоцитопении также важно установить причину снижения. При аутоиммунном генезе используется терапия глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. При необходимости быстрого повышения уровня тромбоцитов прибегают к их трансфузиям.
В обоих случаях необходим контроль уровня тромбоцитов с помощью повторных анализов крови. Динамическое наблюдение позволяет оценить эффективность лечения и скорректировать его своевременно при необходимости.
