Артериальная гипертензия – болезнь, сопровождающаяся значительным и продолжительным повышением давления. От нее страдает примерно 30% взрослого населения страны. Гипертензия относится к самым серьезным патологиям сердечно-сосудистой системы.
С возрастом риск возникновения болезни все больше увеличивается. Большое значение имеет генетический фактор, именно поэтому при наличии предрасположенности нужно проходить периодическое обследование у доктора, чтобы можно было своевременно начать лечение.
Особенность заболевания
Нормальным показателем считается давление 120/80 мм рт. ст. Это значение может изменяться в меньшую или большую сторону при воздействии определенных факторов. Если изменение происходит в течение незначительного промежутка времени, то значит, что человек совершенно здоров. А иначе можно заподозрить развитие болезни. При первичном поражении код МКБ-10 артериальной гипертензии - I10.
При стойком повышении давления наблюдаются отрицательные изменения во внутренних органах. На основании этих показателей составляется классификация этого заболевания. Согласно МКБ-10, артериальная гипертензия симптоматического типа, то есть вторичная форма заболевания, имеет код I15.0.
Кроме того, существует неконтролируемая форма, характеризующаяся отсутствием положительного результата при проведении терапии. Она может быть псевдо- или истинной гипертонией. Зачастую положительный прогноз отсутствует по причине неправильно подобранной дозировки препаратов или схемы их приема.
Классификация
Повышение артериального давления происходит по причине сужения просвета основных артерий, провоцируемого протеканием сложных гормональных и нервных процессов. При сужении их стенок работа сердца значительно усиливается, и у больного начинает развиваться первичная артериальная гипертензия, которая встречается практически у 90% больных. Она приводит к поражению различных органов и систем.
У остальных же пациентов наблюдается вторичный тип болезни, который обусловлен протеканием других патологий. Их можно разделить на:
- почечные;
- гемодинамические;
- эндокринные;
- нейрогенные.
Если болезнь была спровоцирована нарушением функционирования почек, то по МКБ артериальная гипертензия имеет код I12.0. Развивается заболевание вследствие гидронефроза, пиелонефрита, поликистоза почек, лучевой болезни.
Эндокринные нарушения возникают при гормонально-активной опухоли надпочечников, а также при поражении щитовидной железы. Нейрогенный тип болезни образуется при поражениях мозга, а также изменении кислотно-щелочного баланса. Если нарушение было спровоцировано болезнями сердца, то код в МКБ артериальной гипертензии - I13.0. Развивается патология по причине недостаточности аортальных клапанов, атеросклерозе, а также многих других заболеваниях.
Кроме того, могут быть и другие типы болезни, которые развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях токсическими веществами, карциноме, передозировке медикаментозными препаратами. По характеру протекания артериальная гипертензия может быть:
- транзиторная;
- стабильная;
- лабильная;
- кризовая;
- злокачественная.
Самым опасным типом является злокачественный, так как при этом давление поднимается до очень высоких показателей, и болезнь очень быстро прогрессирует. Подобная форма может приводить к очень опасным осложнениям и даже смерти больного.
Стадии протекания болезни
Специалисты выделяют несколько степеней артериальной гипертензии, различающихся по скорости развития и особенностям протекания. Самой легкой считается 1 стадия, характеризующаяся незначительными подъемами давления. Его уровень на протяжении дня может быть достаточно неустойчивым, однако после отдыха этот показатель начинает постепенно стабилизироваться.
Стоит отметить, что при этом больной не испытывает совершенно никаких проблем со здоровьем. В некоторых случаях может возникать следующая симптоматика:
- головная боль;
- нарушение сна;
- шум в голове;
- снижение умственной деятельности.
Иногда могут наблюдаться головокружения и носовые кровотечения. Функция почек не нарушена, а глазное дно практически не изменено.
При 2 степени артериальной гипертензии происходит устойчивое увеличение давления, которое может варьироваться в пределах 180-200 мм рт. ст. Больные очень часто жалуются на головную боль, головокружения, боль в сердце. Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При этом выявляется поражение внутренних органов.
Со стороны нервной системы отмечаются проявления сосудистой недостаточности, ишемия мозга, а также возможны инсульты. На глазном дне наблюдаются признаки сдавливания вен. Почечный кровоток при этом сильно снижен, хотя в анализах нет отклонений от нормы.
При артериальной гипертензии 3 степени наблюдается частое возникновение сосудистых кризов, зависящих от повышения давления, которое может оставаться стабильным на протяжении длительного времени. Клиническая картина при этом определяется поражением:
- мозга;
- сердца;
- глазного дна;
- почек.
У некоторых больных с 3 степенью артериальной гипертензии, несмотря на повышение давления, на протяжении многих лет не возникает тяжелых сосудистых осложнений.
Причины возникновения
Оценивая степени риска артериальной гипертензии, обязательно нужно учитывать причины, по которым возникает подобное нарушение. Основным фактором повышения давления считается сужение сосудов. Ток крови оказывает значительное давление на их стенки. Среди основных причин повышения давления нужно выделить наличие атеросклероза. Эта болезнь со временем приводит к развитию симптоматической артериальной гипертензии.
Под воздействием атеросклероза стенки артерий начинают уплотняться, а сосуды утрачивают свою прежнюю эластичность. Кроме того, они изнутри покрываются атеросклеротическими бляшками. Это создает угрозу для жизни, так как значительно увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.
Среди основных факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, нужно выделить:
- чрезмерный вес;
- вредные привычки;
- чрезмерное потребление поваренной соли.
Зная, по каким именно причинам возникает болезнь, можно предотвратить риск ее развития. Кроме того, людям, у которых есть предрасположенность к повышению давления, нужно проходить периодические осмотры у доктора и строго соблюдать его рекомендации.
Основная симптоматика
При протекании артериальной гипертензии клинические признаки могут не наблюдаться на протяжении длительного времени, поэтому если не использовать тонометр, то можно даже и не знать о наличии проблем, что очень мешает проведению своевременной терапии. Самым главным признаком может быть стойкое высокое давление. Однако далеко не все из нас контролируют его уровень. Именно поэтому нужно обращать внимание на такие симптомы, как:
- головная боль;
- боли в сердце;
- шум в ушах;
- сильное сердцебиение;
- нарушение зрения;
- поражение артерий;
- одышка;
- отечность ног.
Головная боль зачастую локализуется в висках, затылке или теменной области. Дискомфорт может возникать ночью или сразу после пробуждения. Как правило, боль усиливается при физической и умственной нагрузке.
При возникновении первых признаков протекания болезни нужно сразу же обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики, так как это даст возможность своевременно поставить диагноз и назначить лечение, чтобы избежать развития гипертонического криза.
Проведение диагностики
При повышении уровня давления нужно сразу же обратиться к врачу. На первоначальном этапе диагностика представляет собой изучение истории протекания болезни, а также имеющейся симптоматики.
Кроме того, показано проведение таких лабораторных и инструментальных исследований, как:
- анализ крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- биохимическое исследование;
- ультразвуковое исследование.
Важен также контроль артериального давления путем применения специального аппарата – тонометра. Больной обязательно должен его приобрести, чтобы можно было своевременно реагировать на протекание негативных изменений в организме. Требуется проведение физикального обследования, которое включает в себя осмотр пациента с помощью фонендоскопа. Он помогает определить наличие шумов в сердце и многие другие характерные изменения в организме.
Чтобы получить полную информацию относительно состояния стенок сосудов, нужно пройти артериографию, являющуюся рентгенологическим методом обследования. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование кровотока сосудов.
Особенность лечения
Лечение артериальной гипертензии нужно проводить комплексно, а также строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. При проведении терапии обязательно нужно устранить такие факторы риска, как:
- табакокурение и потребление спиртных напитков;
- чрезмерный вес;
- малоподвижный образ жизни.
Кроме того, обязательно нужно нормализовать уровень липидов в крови. Этого можно достигнуть путем проведения медикаментозной терапии или при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии подразумевает сокращение количества потребляемой соли, а также введение в привычный рацион морской капусты, картофеля, бобовых.
Медикаментозная терапия требуется, если на протяжении длительного времени давление остается на уровне 140 и более, несмотря на изменение образа жизни. При протекании артериальной гипертензии клинические рекомендации нужно соблюдать очень строго. Лечение больного проводит доктор-кардиолог. Если была выявлена вторичная форма, то пациента направляют к нефрологу или эндокринологу.
Кроме того, рекомендуется пройти дополнительное обследование у невролога и офтальмолога, чтобы определить состояние внутренних органов. Соблюдение простых рекомендаций приводит к достаточно хорошему результату.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии заключается в применении таких лекарственных средств, как:
- антигипертензивные препараты;
- диуретики;
- адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция.
Лечение нужно начинать с введения минимальной дозировки антигипертензивных препаратов и повышать ее только при отсутствии требуемого результата. Чтобы предотвратить риск развития осложнений, лекарства нужно принимать на протяжении всей жизни, так как они позволят постоянно поддерживать оптимальное давление. При выборе препаратов предпочтение нужно отдавать средствам длительного действия, так как это позволит организовать только однократный их прием в утреннее время.
Начинать лечение симптоматической артериальной гипертензии нужно с монотерапии и постепенно переходить к комбинации лекарственных препаратов разных групп. Для пожилых людей изначально нужно применять блокаторы кальциевых каналов. Нежелательно, чтобы в их состав входили компоненты, изменяющие метаболизм инсулина и глюкозы. Основной целью терапии является предупреждение летального исхода у больных.
Диуретики положительно воздействуют на сердечную мышцу и хорошо переносятся большинством пациентов. Они применяются для проведения терапии гипертензии только при отсутствии подагры и диабета. Зачастую диуретики назначаются вместе с другими лекарствами для снижения давления.
Адреноблокаторы очень хорошо воздействуют на липидный состав крови. Они совсем не изменяют уровень глюкозы, снижают давление без повышения сердечных сокращений. Стоит отметить, что при первом применении таких препаратов может наблюдаться некоторое ухудшение самочувствия, и человек даже может потерять сознание. Чтобы избежать этого, нужно соблюдать определенные правила. Перед приемом этого средства нужно отменить диуретики, а первый прием должен быть в вечернее время.
Ингибиторы АПФ блокируют процесс образования гормонов, провоцирующих сужение сосудов. Благодаря их воздействию на организм пациента наблюдается значительное снижение давления. Кроме того, при их применении уменьшается риск развития нефропатии при диабете. Стоит отметить, что их использование показано в первую очередь при хронической сердечной недостаточности.
Антагонисты гормонов назначают, если по каким-то причинам противопоказано применение ингибиторов. При лечении артериальной гипертензии клинические рекомендации нужно соблюдать очень строго, так как от этого во многом зависит успех выздоровления. Доктор может назначить один или несколько препаратов для проведения медикаментозного лечения.
Даже после нормализации давления нельзя прекращать лечение без консультации с доктором, так как это может спровоцировать развитие гипертонического криза.
Немедикаментозные средства
При протекании артериальной гипертензии рекомендации доктора нужно соблюдать очень строго, так как самолечение может спровоцировать различные осложнения. Широко применяются немедикаментозные методики проведения терапии, которые хорошо сочетаются с различными лекарственными препаратами.
Обязательно нужно отказаться от табакокурения, так как оно очень плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Кроме того, обязательно нужно следить за своим весом, так как уменьшение массы тела благотворно воздействует на снижение давления и помогает устранить основные факторы риска развития нарушений.
Стоит увеличить потребление фруктов и овощей, богатых калием и магнием, а также ограничить в своем рационе животные жиры. Обязательно нужно постараться избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения. Врачи рекомендуют повысить физическую активность. Например, полезной будет быстрая ходьба и плавание. Стоит отметить, что некоторые виды нагрузок, наоборот, способствуют повышению уровня давления.
Последствия протекания болезни
Стоит совершенно точно понимать, какими могут быть риски артериальной гипертензии. При продолжительном повышении давления стенки сосудов значительно утолщаются и утрачивают способность к расслаблению. В результате этого нарушается процесс насыщения тканей и органов кислородом, что приводит к снижению их активности. Среди основных рисков гипертонии можно выделить такие, как:
- гипертонический криз;
- инсульт;
- инфаркт;
- стенокардия;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь;
- почечная недостаточность;
- нарушение зрения.
Среди наиболее частых рисков протекания болезни можно выделить возникновение гипертонического криза. Он может наблюдаться при относительно удовлетворительном состоянии пациента. Это один из самых частых рисков артериальной гипертензии 2 степени. Он может быть спровоцирован психофизическим напряжением больного. Развивается он очень быстро, и при этом наблюдается:
- резкое повышение давления;
- сильная головная боль;
- тошнота;
- аритмия или тахикардия.
Риск артериальной гипертензии 3 степени заключается в возникновении инфаркта миокарда. Это осложнение протекает на протяжении нескольких минут и может привести к смерти больного. Основным симптомом является затяжной болевой приступ.
Гипертонический криз
Гипертонический криз – состояние, требующее неотложной помощи. Оно подразумевает под собой резкое повышение давления до очень высоких показателей. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения внутренних органов, в том числе и жизненно важных. Возникает он при воздействии на организм неблагоприятных факторов.
Гипертонический криз очень опасен тем, что его совершенно невозможно спрогнозировать. При отсутствии своевременной помощи возможен летальный исход. Для оказания экстренной помощи больного нужно срочно доставить в больницу, где ему снизят давление путем применения специальных медикаментозных препаратов.
Влияние на внутренние органы
Артериальная гипертензия протекает достаточно остро, так как постоянное повышение давления приводит к поражению многих внутренних органов и систем. В частности, к ним относятся:
- головной мозг;
- сердце;
- сосуды;
- почки.
Симптоматика протекания болезни во многом зависит от того, какие именно из органов поражаются в первую очередь. Патологические изменения в сосудах касаются, прежде всего, их стенок, так как происходит их утолщение, сужение просвета и поражение плазменными белками. Это приводит к нарушению функционирования сосудов и гипоксии органов.
Изменения в сердечной мышце начинаются с гипертрофии миокарда. В последующем возникает сердечная недостаточность и повышается риск внезапной смерти. В почках в самом начале угнетаются важные механизмы. Затем возникают дегенеративные и структурные изменения в почечных артериях, и происходит атрофирование почек.
В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в сосудах почек. Это приводит к энцефалопатии, геморрагическому инсульту, а также ишемии.
Артериальная гипертензия приводит к повышенному давлению и росту нагрузки на сердце. Это провоцирует утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности.
