Боль в нижней части живота - распространенная проблема среди представителей обоих полов. Этот симптом может возникать время от времени или носить постоянный характер, сочетаться с другими проявлениями или существовать изолированно. За ним могут стоять самые разные причины - от доброкачественных физиологических явлений до опасных заболеваний. Поэтому при появлении боли внизу живота важно разобраться в возможных причинах и при необходимости своевременно обратиться к врачу.
В статье мы разберем, при каких состояниях может возникать боль в нижнем отделе живота, какие симптомы при этом проявляются, как проводится диагностика и лечение в зависимости от выявленной причины. Особое внимание уделим опасным ситуациям, требующим неотложной помощи.
Причины возникновения болей
Резкая боль внизу живота может возникать по разным причинам. Одной из наиболее распространенных являются проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. К ним относятся гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания приводят к воспалению и раздражению слизистой оболочки, что и вызывает болевые ощущения.
Если болит низ живота, это может указывать на проблемы с кишечником - запор, спастический колит, непроходимость кишечника. При запоре возникают спастические боли из-за растяжения кишечника каловыми массами. Колит и непроходимость сопровождаются воспалением и отеком кишечной стенки.
Болезненные ощущения могут быть следствием гинекологических проблем: воспалительных процессов в матке и придатках, кист, миомы матки. Резкая боль возникает при перекручивании, разрыве кисты яичника. Болит низ живота у женщины перед менструацией из-за набухания и раздражения nerve endorings.
Еще одной распространенной причиной являются инфекции мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит. Воспаление почек и мочевого пузыря приводит к резким болям при мочеиспускании.
Ноющие боли внизу живота могут возникать из-за тазовой боли на фоне гинекологических заболеваний или хронического простатита у мужчин. Тупые ноющие боли характерны для мышечного напряжения из-за стресса, физических нагрузок.
Если появилась резкая боль внизу живота, в первую очередь нужно исключить острые хирургические патологии - аппендицит, прободную язву, кишечную непроходимость, цистит, пиелонефрит. Эти состояния требуют срочного обращения к врачу.
Когда нужно срочно ехать к врачу?
Боли внизу живота могут сигнализировать о развитии опасных для здоровья и жизни состояний. Поэтому важно знать симптомы, при которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Резкая, сильная боль внизу живота, особенно если она возникла внезапно и не связана с менструацией, требует экстренной консультации врача. Такие боли могут указывать на разрыв кисты или перекрут ножки кисты яичника, разрыв маточной трубы, внематочную беременность.
Острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. Это опасное осложнение требует срочного хирургического вмешательства.
Резкую пульсирующую боль с иррадиацией в поясницу должен оценить врач, чтобы исключить разрыв аневризмы брюшной аорты.
Сильную боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле или резком движении, с тошнотой и рвотой могут вызвать острый аппендицит или перфорация отростка. Необходима срочная операция.
При подозрении на перфорацию язвы желудка или кишечника появляется резкая боль, вздутие живота, тошнота, рвота с примесью крови. Это угрожающее жизни осложнение.
Острый пиелонефрит проявляется болями в пояснице, высокой температурой, ознобом, частым болезненным мочеиспусканием. Заболевание может привести к развитию сепсиса.
Диагностика причины болевого синдрома
Чтобы определить причину болей внизу живота, врач собирает жалобы, анамнез, проводит физикальное обследование и назначает дополнительные методы диагностики.
При сборе анамнеза выясняют характер болей - их локализацию, иррадиацию, интенсивность, длительность, периодичность; факторы, усиливающие или ослабляющие боль. Оценивают связь болей с менструальным циклом, дефекацией, мочеиспусканием.
При осмотре оценивают внешний вид и пальпацию живота, симптомы раздражения брюшины. Измеряют температуру тела, АД, пульс, частоту дыхания. Проводят влагалищное исследование у женщин, пальцевое ректальное исследование.
Для уточнения диагноза назначают лабораторные тесты - общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, тест на беременность. Повышение СОЭ, лейкоцитоз указывают на воспаление.
При подозрении на заболевания органов брюшной полости проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Это помогает обнаружить кисты, миомы, воспалительные изменения, свободную жидкость.
Для оценки состояния органов ЖКТ и выявления язв, воспалений, опухолей используется эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ирригоскопия.
КТ и МРТ брюшной полости позволяют детально оценить состояние внутренних органов, лимфатических узлов, выявить воспаление, опухоли, аномалии строения.
Для исключения инфекционных заболеваний проводят тесты: мазок из цервикального канала у женщин, анализ на ИППП, посев мочи, копрограмма.
При неясном диагнозе может потребоваться проведение диагностической лапароскопии - осмотр органов брюшной полости через небольшие проколы передней брюшной стенки.
Точная диагностика причины болей позволяет врачу своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.
Методы лечения в зависимости от диагноза
Лечение болей внизу живота направлено на устранение причины, вызвавшей это состояние. Оно подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.
При заболеваниях ЖКТ - гастрите, язвенной болезни, колите - назначается диета, антациды, спазмолитики, противовоспалительные и обволакивающие средства, антибиотики. При неэффективности медикаментозного лечения проводят эндоскопические или хирургические вмешательства.
При запорах используют слабительные, масляные клизмы, нормализацию питания и питьевого режима. Проводят лечение сопутствующих заболеваний, вызвавших запор.
Для лечения цистита, пиелонефрита назначают антибактериальные препараты, уросептики, обильное питье, постельный режим при остром пиелонефрите. При хроническом течении проводят иммунокоррекцию.
При миоме матки, если опухоль небольшая, назначают гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей. При крупных миомах показано хирургическое лечение.
Для лечения воспалительных заболеваний придатков матки используют антибиотики, нестероидные и гормональные противовоспалительные средства. В тяжелых случаях проводят лапароскопическую санацию и дренирование.
Острый аппендицит, кишечная непроходимость, перфорация язвы лечатся исключительно хирургически. Проводится экстренная операция.
Для облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях могут применять нестероидные противовоспалительные средства. Они используются краткосрочно под контролем врача.
