Как говорят ученые, основная первопричина венозной недостаточности – прямохождение. Но от этого никуда не денешься, а значит, следует знать те факторы, которые провоцируют эту проблему, но поддаются контролю – хотя бы в некоторой степени. С гравитацией не поспоришь, она всегда будет влиять на кровоток, но это еще не повод опускать руки. Можно практиковать меры предупреждения болезни, способы ее лечения. Отсутствие адекватной терапии приводит к осложнениям – вплоть до летального исхода.
Медицина и биология
Венозная недостаточность – состояние, при котором нарушается кровоток от ног в сторону сердца. Понимание сути этой проблемы возможно, если человек ориентируется в устройстве собственной кровеносной системы. Ее основные компоненты – вены, которые врачи разделяют на две группы:
- поверхностные;
- глубокие.
Их соединение обеспечено перфорантами, то есть венами, ответственными за коммуникацию. Такие кровеносные сосуды оснащены клапанами, пропускающими кровь только в сторону сердца, а вот в противоположном направлении для потока жидкости формируется непреодолимое (в организме здорового человека) препятствие. Венозная недостаточность нижних конечностей сопровождается застоем жидкости в сосудах, из-за чего стенки сталкиваются с повышенным давлением, постепенно растягиваясь. Следовательно, вены становятся шире, клапаны не могут нормально функционировать, пропускают кровь вниз.
Некоторое время назад думали, будто бы венозная недостаточность нижних конечностей угрожает строго лицам пожилого возраста. Медицинская практика показывает: все чаще проблему диагностируют в среднем возрасте, иногда – у молодежи. Известны случаи постановки такого диагноза подросткам.
Типы и виды
Принято выделять три формы болезни:
- хроническая;
- клапанная;
- острая.
Чаще прочих диагноз звучит как «хроническая венозная недостаточность нижних конечностей». Страдают вены, расположенные под кожей. Сокращенное общепринятое наименование – ХВЛ. Клапанная форма наблюдается, если пострадал перфорантный кровеносный сосуд. Острую диагностируют, если болезнь локализуется в магистральной вене.
Меньше всего сведений у врачей есть о третьем формате, встречающемся с относительно малой частотой.
В редких случаях диагностируют функциональную недостаточность. Несмотря на признаки венозной недостаточности, патологических изменений при исследованиях выявить не удается.
Классификация
Общепринятая система называется CEAP. Первая литера в коде выбирается на основании симптомов венозной недостаточности или их отсутствия. В первом случае больного кодируют «А», во втором «S». Если симптоматика беспокоит, то оценивают силу ее проявления по стандартизированной шкале:
- 0 – симптомов нет;
- 1 – мелкие сосудистые расширения;
- 2 – ненормальные расширения вен;
- 3 – отеки;
- 4 – повышенная пигментация;
- 5 – заживающие очаги язв;
- 6 – язва в активной стадии.
Этиологию болезни раскрывает литера «Е»:
- врожденная венозная недостаточность;
- первичная, происхождение которой не удается установить;
- вторичная, обусловленная травмой, посттромбофлебитическим состоянием.
Код «А» позволяет отразить анатомическое положение пострадавшего участка:
- поверхность (мелкие, крупные ножные кровеносные сосуды);
- глубокое (мышечные, полые, глубокие вены);
- прободающее (бедра, голень).
Литера «Р» отражает механизм развития болезни:
- рефлюкс, область локализации – прободающие, магистральные кровеносные сосуды;
- обструкция (хроника, острая).
Степень прогресса
Принято выделять несколько стадий венозной недостаточности. Это деление применяется к хронической форме:
- на первой степени симптоматика общая, возможны отеки;
- следующий этап – повышенная пигментация, визуально вены отчетливо выделяются;
- последняя стадия – атрофия кожных покровов, язвы, утяжеление всех симптомов.
В индивидуальном случае возможно появление других признаков.
Причины
Спровоцировать врожденную недостаточность вен могут патологии, сформированные еще в период развития в материнской утробе. Приобретенная форма появляется под влиянием факторов-провокаторов, к числу которых относят:
- излишек веса;
- частое поднятие тяжелых предметов;
- продолжительное стояние или сидение;
- излишние, неравномерные физические нагрузки;
- болезни сосудов, сердца;
- употребление гормональных соединений, включая контрацептивы;
- беременность, во время которой меняется гормональный фон, женщина сталкивается с повышенными физическими нагрузками.
Хроническая венозная недостаточность конечностей чаще наблюдается в пожилом возрасте, но в группу риска относят еще и подростков. Среди прочих возрастных категорий болезнь встречается несколько реже.
Симптоматика
Болезнь на первых порах схожа с варикозом. Выделяют следующие симптомы венозной недостаточности нижних конечностей:
- отеки;
- болезненные ощущения;
- тяжесть;
- увеличение ноги в размерах.
Специфические признаки, позволяющие отличить болезнь от варикоза:
- гнойнички;
- судорожность, особенно ощутимая ночью;
- ухудшение внешнего вида кожи ног – покровы становятся тоньше, суше.
Прогресс болезни сопряжен с ухудшением состояния больного. Для уточнения диагноза и выбора адекватного метода лечения венозной недостаточности нижних конечностей требуется проведение аппаратного обследования. Классический метод – ультразвук. В рамках процедуры изучают ноги больного, выискивая патологические изменения и определяя локализацию проблемы. Дополнительно пациент сдает образцы крови для лабораторного исследования. Для уточнения состояния больного могут направить на:
- компьютерную томографию;
- рентгеновский снимок;
- допплерографию;
- МРТ.
Точно и корректно проведенная диагностика позволяет подобрать на основании симптомов лечение венозной недостаточности, согласующееся с индивидуальными особенностями случая. Кроме того, больному дается определенная степень нетрудоспособности. При выявлении ХВН 1 стадии придется внести в свои рабочие будни незначительные ограничения, на второй – существенные. Третья стадия – признак полной нетрудоспособности даже при проведении терапевтического курса.
Что делать?
Наилучший эффект показывают медицинские мероприятия в самом начале заболевания. Чем запущеннее случай, тем сложнее, продолжительнее и дороже будет лечение. В особенно тяжелой ситуации показана операция.
Классический консервативный подход – использование специального трикотажа (чулки, колготки). Такие изделия позволяют крови равномерно распределяться в кровеносной системе ног. Пациенту назначают массаж, регулярные упражнения. Физические нагрузки должны быть стабильными, но не слишком большими.
Назначают в рамках лечения венозной недостаточности нижних конечностей препараты. Основная группа – средства, делающие сосудистые стенки более эластичными. Популярные категории и их представители:
- флеботоники («Диосмин», «Детралекс»);
- средства для дренажа лимфатической системы («Троксевазин»);
- стимуляторы кровотока, включая капилляры («Трентал»);
- антиоксиданты («Эмоксипин»);
- антиагреганты («Аспирин).
Дополнительно лечение симптомов венозной недостаточности нижних конечностей может потребовать использования средств, купирующих аллергический ответ организма и воспалительные процессы. Из популярных и доступных средств стоит вспомнить «Клемастин», «Диклофенак».
Третья стадия
Если необходимо лечение венозной недостаточности, запущенной до самой тяжелой формы, то есть сопровождающейся язвами и очагами нагноения, то врач выписывает курс антибактериальных составов, антибиотиков. Полезными будут группы:
- фторхинолы;
- цефалоспорины.
Болезнь мучает человека неприятными ощущениями, сопровождается воспалительными реакциями. Для облегчения состояния местно применяют мази на:
- гепарине;
- бутадионе;
- индометацине;
- гепариноиде;
Врачи также могут назначить следующие препараты:
- «Лиотон»;
- «Венобене».
При лечении венозной недостаточности следует помнить, что «Лиотон» нередко провоцирует аллергический ответ, поэтому средство нужно использовать аккуратно. «Венобене», как считается, предупреждает формирование тромбов, активизирует регенеративные процессы в кожных покровах.
Оптимальный результат лечение хронической венозной недостаточности показывает, если комбинировать медикаменты, использование специального трикотажа, гимнастические практики и другие мероприятия, которые порекомендует доктор, включая правильное питание и полный отказ от вредных привычек.
Лечение: что еще возможно?
Если консервативная терапия и лечение препаратами от венозной недостаточности не дает выраженного эффекта, болезнь прогрессирует, формируются очаги нагноения, язвы, требуется оперирование. Пострадавшую вену удаляют либо блокируют определенный участок, направляя кровь по альтернативным сосудам.
Возможно комбинирование традиционных и нетрадиционных подходов. Против хронической венозной недостаточности было придумано много рецептов, но не все они действительно работают, сочетаются с лекарственными препаратами. Перед началом использования следует посоветоваться с доктором. Зачастую рекомендуют настои, отвары на шишках хмеля, каштане.
Как предупредить?
Для любой болезни (хроническая венозная недостаточность не будет исключением) самый эффективный метод лечения – это профилактика. Снизить риск развития ХВН можно, если:
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно проходить осмотры в клинике;
- следовать рекомендациям докторов.
На пользу пойдут:
- контроль за физическими нагрузками, предупреждение перенапряжения;
- регулярная незначительная двигательная активность, гимнастика, разминки;
- режим питания;
- здоровая диета;
- контроль веса;
- прием витаминов в соответствии с рекомендациями доктора и потребностями организма;
- антицеллюлитный массаж (после консультации с врачом).
При повышенном риске ХВН дополняют рацион клетчаткой, богатыми минералами и витаминами продуктами. Следует избегать соляриев, по возможности не загорать и реже посещать бани, сауны. Любой перегрев ведет к расширению вен.
Придется тщательно соблюдать диету. Врачи советуют исключить из рациона жирное, соленое и острое. Важно контролировать концентрацию холестерина в крови и при ее повышении принимать меры по нормализации состояния.
ВН: последствия
Отсутствие адекватной и своевременной терапии провоцирует переход болезни в хроническую форму. Появляются предпосылки для варикоза, что ухудшает состояние больного. Самое неприятное последствие ВН – формирование незаживающих язв, постоянно беспокоящих болевыми ощущениями.
Не менее неприятное последствие недостаточности вен – флебит. Это воспалительный процесс, при котором формируются тромбы. Чем запущеннее состояние, тем больше тромбов, шире области, на которых они образуются. Эти элементы нарастают на стенках вен и могут в любой момент отделиться, начав «путешествие» вместе с кровотоком по организму. Тяжелыми будут последствия, если такой тромб попадет в легочную артерию и перекроет ее – это станет причиной инфаркта, которому, как известно, свойственен высокий процент смертности. Чтобы не столкнуться с такими последствиями болезни, следует своевременно обратиться к доктору и начать лечение болезни.
Из медицинской статистики известно, что раннее выявление болезни позволяет сохранить не только жизнь, но и здоровье: до 90% всех пациентов работоспособны. Правда, нужно учитывать, что ВН неизлечима. Пренебрегая профилактическими мерами, вскоре можно столкнуться с рецидивом. Если при ВН не обращаться ко врачу, все больные рано или поздно сталкиваются со значительным ухудшением состояния, а летальность оценивается уже в 50%.
ХВН: актуально и опасно
Если верить медицинской статистике, недостаточность вен в хронической форме – проблема порядка четверти всего населения планеты. В развитых державах этот показатель существенно выше среднего – именно на такие страны и приходится большая часть страдающих болезнью ног. Причина – сидячий образ жизни. Как заверяют врачи, предупредить хроническое заболевание относительно просто, а вот вылечить его невозможно. Терапия, позволяющая облегчить состояние пациента, достаточно сложная, требует немало времени и затрат. Не стоит думать, что именно вас эта беда не затронет. Врачи заверяют, что предрасположенность к ХВН есть у всех и каждого, а причина проста – мы ходим на двух ногах. У животных, передвигающихся на четырех конечностях, не бывает венозной недостаточности в принципе.
В среднем у женской половины человечества ХВН диагностируют с втрое большей частотой, чем у мужчин. Это связано с природными репродуктивными функциями (беременность, роды), использованием гормональных препаратов.
Наиболее эффективный метод предупреждения ХВН – двигательная активность. Если в развитых державах более четверти населения страдают от такой болезни, то в местах, где прогресс не столь властен, количество больных оценивается не более чем в 7%. Опасны обе стационарные позы – стояние, сидение, поскольку при длительном поддерживании такого положения отток крови нарушается.
Как облегчить состояние?
Есть несколько общих способов поддержания здоровья при ХВН. Чтобы не столкнуться с обострением, следует ввести в привычку во время отдыха вытягивать ноги, поднимая стопы выше уровня бедра. Это позволяет «приручить» гравитацию, направив ее силу себе на пользу. Во время ночного отдыха разумно положить под ноги подушку и спать с выпрямленными конечностями.
Для предупреждения ХВН и улучшения состояния на первых стадиях болезни рекомендовано заниматься максимально подвижными разновидностями спорта. Можно быстро ходить и бегать на разумные дистанции, плавать и кататься на велосипеде, танцевать и посещать занятия по аэробике. Избегать необходимо тех видов, где нужно поднимать тяжелые предметы, а также делать резкие сильные рывки. Такими являются футбол, волейбол и некоторые другие игры с мячом.
На пользу венам пойдут холодные обливания, прохладный душ. Выбирать следует на свое усмотрение. Врачи рекомендуют закаливаться, обливая водой все тело, но в некоторых случаях это запрещено или дается слишком сложно. Тогда можно обливать только ноги, начиная от коленей. А вот держать конечности в тепле не стоит, поскольку это стимулирует приток крови.
Как помочь себе?
Поскольку основной симптом болезни – нарушение эластичности сосудистых стенок, народные средства не показывают эффективности, особенно для внешнего применения. Самый разумный и доступный вариант для домашнего использования – холодные компрессы. Они стимулируют сокращение стенок, ослабляют боль. А вот горячие – под строгим запретом, поскольку дополнительный нагрев вредит венам.
Могут помочь народные методы, позволяющие несколько уменьшить вязкость крови. Самые распространенные – отвары, которые готовят на доннике, хмеле, каштане, коре дуба и березы. Считается, что на пользу больному пойдут хвощ, бессмертник.
Препараты и подходы
На первых стадиях заболевания достаточно использовать профилактические средства, а также принимать меры для сохранения красоты конечностей. Для этого применяют средства, поддерживающие вены в тонусе. В последние годы получила широкое распространение склеротерапия. Во время этой процедуры в вену вводят склерозант, за счет чего кровь некоторое время перестает протекать по обработанному участку. Это стимулирует сужение сосуда, делает его невидимым.
Со второй стадии начинают принимать антигистаминные, средства для купирования воспалений. Выбор препаратов стоит предоставить доктору. Длительность медикаментозной программы – от полугода и больше. Никакого положительного эффекта не будет, если пациент не пользуется специальным трикотажем. Чтобы экземы, которыми зачастую сопровождается ХВН, не превратились в язвы, придется регулярно пользоваться гелями и мазями с кортикостероидами. Довольно популярные составы:
- «Мезодерм»;
- «Флуцинар».
На тяжелой стадии комбинируют местные препараты, системные. Ежедневно трижды обрабатывают изъязвленные участки кожи, применяя антисептические отвары. Можно пользоваться ромашковым отваром.
Показана операция
Выше была описана флебэктомия, при которой участок вены изымают из организма. Такая процедура редко провоцирует осложнения, поскольку поверхностные вены берут на себя не более одной десятой кровотока. Но этот вариант возможен далеко не всегда. Альтернативные варианты операции:
- шунтирование, при котором вену исключают и создают шунт для крови;
- восстановление венозного клапана.
Это любопытно
Венозную недостаточность и варикоз пытались лечить еще древние врачеватели. Известно, что больным пускали кровь, предварительно туго стягивая конечность веревкой. Насколько можно заключить из достоверных источников, эффективность этого метода была не слишком высокой.
В прошлом столетии классическим подходом стало удаление вены под кожей с применением зонда, на который ставилась крупная насадка. Такой метод отличался немалым списком недостатков:
- боль;
- повреждения тканей;
- синяки;
- лимфорея;
- парестезия;
- рубцы после операции.
Основное преимущество хирургического вмешательства – его применимость на любой стадии заболевания, высокий уровень результативности операции.
Известно немало случаев, когда при ХВН было недоступно облегчение состояния больного хирургическим методом в силу противопоказаний такого вмешательства. Единственный вариант для такого пациента – консервативное лечение. В настоящее время больные могут выбирать из большого разнообразия средств и составов, при правильном использовании и соблюдении рекомендаций доктора позволяющих повысить качество жизни.
Осложненные формы ХВН могут сопровождаться:
- трофическими язвами;
- рожей;
- тромбами;
- экземами;
- лимфостазом.
Все они требуют индивидуального подхода при выборе лечения.
Консервативное лечение: тонкости
Задачи, стоящие перед докторами:
- устранить рисковые факторы;
- улучшить качество кровотока;
- купировать воспаления;
- нормализовать отток лимфы;
- восстановить функциональность сосудистых стенок.
Для этого пациенту придется держать под контролем образ жизни, возможно – сменить работу, привычки в питании. Такие меры особенно актуальны, если уже установлена недостаточность вен, но операцию пока провести невозможно либо есть противопоказания, в принципе запрещающие такое вмешательство в настоящем и будущем. Старательное соблюдение положений консервативного лечения – залог долгой жизни человека без серьезных неприятностей со здоровьем.
