Дифтерия - опасное инфекционное заболевание, уносящее тысячи жизней ежегодно. Хотя болезнь кажется далекой от нас, знать ее симптомы крайне важно. В данной статье мы разберем, как распознать дифтерию на ранних стадиях и предотвратить тяжелые последствия. При малейшем подозрении - срочно к врачу! Ваша бдительность может спасти жизнь.
Что такое дифтерия и почему она опасна
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий дифтерии. Эти бактерии вырабатывают сильный токсин, поражающий сердце, нервную систему и другие органы.
Ежегодно в мире регистрируется около 20 000 случаев заболевания дифтерией. До 10% из них заканчиваются летально, особенно среди детей и пожилых.
Опасность дифтерии заключается в быстром прогрессировании симптомов, развитии тяжелых осложнений и высоком риске смерти. Поэтому крайне важно распознать первые признаки и срочно обратиться к врачу.
Основные симптомы дифтерии
Симптомы дифтерии можно разделить на общие и местные.
К общим симптомам относятся:
- Повышение температуры до 38-39°C
- Слабость, вялость, головная боль
- Бледность кожи
- Учащенный пульс, одышка (при поражении сердца)
Местные симптомы проявляются в зависимости от локализации процесса:
- Поражение зева и миндалин:
- Боль в горле Затрудненное глотание Налеты в зеве
- Поражение гортани:
- Осиплость голоса Беззвучный кашель Затрудненное дыхание
Ключевыми симптомами дифтерии, требующими экстренного обращения к врачу, являются:
- Высокая температура в сочетании с резкой слабостью
- Появление серых налетов в зеве
- Затрудненное дыхание и резкая осиплость голоса
- Боль за грудиной
При появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно срочно вызвать врача на дом или госпитализировать пациента.
Симптомы дифтерии у детей
У детей дифтерия протекает тяжелее, чем у взрослых, и дает больше осложнений. Родители должны обращать внимание на такие симптомы:
- Резкое ухудшение самочувствия
- Отказ от еды, рвота
- Беспокойство, раздражительность
- Бледность, мраморность кожи
Опасными признаками, требующими срочной госпитализации, являются:
- Затрудненное дыхание, втяжение яремной ямки
- Судороги
- Нарушение сердечного ритма
- Потеря сознания
При любых подозрениях на дифтерию ребенка нельзя лечить дома, нужна срочная консультация врача.
Симптомы дифтерии у взрослых
У взрослых дифтерия встречается реже и протекает легче. Возможные симптомы:
- Умеренная слабость
- Небольшое недомогание
- Подъем температуры до 37,5°C
- Незначительный налет в горле
Однако иногда у взрослых развивается тяжелая форма с высокой лихорадкой, резкой слабостью и нарушениями сердечного ритма. Поэтому при малейших симптомах нужно сдать анализ на дифтерию.
Важно не путать дифтерию с другими заболеваниями горла - ангиной, ларингитом, тонзиллитом. При этих болезнях, как правило, нет резкого ухудшения состояния и появления серых налетов.
Таким образом, дифтерия опасна быстрым прогрессированием симптомов и жизнеугрожающими осложнениями. При малейших подозрениях следует немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и начала лечения.
Симптомы дифтерии при различных формах заболевания
Симптомы дифтерии могут различаться в зависимости от формы и стадии заболевания.
Симптомы при типичной и атипичной формах
При типичной дифтерии наблюдаются характерные серые налеты в зеве, высокая температура, резкая слабость.
Атипичная форма протекает легче - с небольшим дискомфортом в горле, умеренной лихорадкой.
Симптомы при локализованной и распространенной формах
Локализованная дифтерия ограничена налетами на миндалинах и незначительным недомоганием.
При распространенной форме отмечается выраженная интоксикация, налеты за пределами миндалин, отек глотки.
Симптомы токсической дифтерии
Для токсической формы характерны:
- Высокая температура (39-41°C)
- Резкая слабость, головная боль
- Рвота, бледность кожи
- Отек подкожной клетчатки шеи
Это наиболее опасная форма дифтерии, требующая экстренной госпитализации.
Симптомы осложнений
Возможные осложнения дифтерии и их симптомы:
- Поражение сердца: боли в груди, нарушения ритма
- Поражение нервной системы: параличи, судороги
- Поражение почек: отеки, малое количество мочи
При появлении таких симптомов необходима срочная медицинская помощь.
Таким образом, течение дифтерии и ее симптомы могут существенно различаться. Но в любом случае заболевание опасно осложнениями и требует активного лечения.
Симптомы дифтерии на разных стадиях заболевания
Инкубационный период
Длится от 2 до 10 дней. Симптомов нет.
Начальные симптомы
- Небольшое недомогание
- Умеренная слабость
- Подъем температуры тела
Разгар заболевания
- Высокая температура (до 39-40°C)
- Выраженная слабость, ломота в теле
- Интоксикация, головная боль
- Боли и затруднение при глотании
- Появление налетов в зеве
Улучшение состояния
- Снижение температуры
- Уменьшение слабости
- Исчезновение налетов
Однако иногда при дифтерии улучшение самочувствия может быть обманчивым из-за развития тяжелых осложнений.
Ухудшение состояния
- Нарастание слабости и интоксикации
- Появление отека шеи и лица
- Затрудненное дыхание
- Боли в сердце
Резкое ухудшение состояния требует экстренной медицинской помощи.
Таким образом, динамика симптомов при дифтерии может быть весьма злокачественной. При малейших подозрениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Признаки, требующие экстренного вызова врача
При дифтерии есть ряд тревожных симптомов, которые требуют немедленного вызова врача на дом или госпитализации:
- Резкое ухудшение состояния в течение нескольких часов
- Появление или усиление одышки
- Повышение температуры выше 39°C
- Появление или усиление болей за грудиной
- Нарушения сердечного ритма
- Появление судорог
- Нарушение сознания, вплоть до потери сознания
При появлении любого из этих симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением дома - это может стоить жизни. Только врач сможет оценить состояние пациента и начать необходимое лечение.
Диагностика дифтерии по симптомам
Диагноз дифтерии устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований.
Жалобы и осмотр
Врач уделяет особое внимание таким жалобам, как:
- Повышение температуры
- Слабость
- Боли и затруднение при глотании
- Кашель, осиплость голоса
- Боли за грудиной
При осмотре отмечаются:
- Налеты в зеве
- Гиперемия и отек миндалин
- Увеличение шейных лимфоузлов
- Бледность или цианоз кожи
Лабораторная диагностика
Проводятся следующие анализы:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Определение дифтерийного антитоксина в крови
- Бактериологическое исследование мазков из зева
Инструментальная диагностика
- ЭКГ
- Рентгенография органов грудной клетки
- Фиброларингоскопия
Сопоставляя клинические проявления заболевания с результатами обследований, врач может точно диагностировать или исключить дифтерию.
Лечение дифтерии
Лечение дифтерии включает:
- Постельный режим
- Прием антибиотиков
- Введение противодифтерийной сыворотки
- Лечение осложнений и симптомов
- Физиотерапия и ЛФК в период выздоровления
Особенности лечения:
- Проводится в условиях инфекционного стационара
- Антибиотики назначают на 7-10 дней
- Сыворотку вводят однократно внутримышечно или внутривенно
- Для уменьшения интоксикации проводят регидратацию
Только своевременное комплексное лечение позволяет предотвратить опасные осложнения и спасти жизнь при дифтерии.
Профилактика дифтерии
Основные меры профилактики дифтерии:
- Плановая вакцинация детей и ревакцинация взрослых
- Изоляция больных в инфекционном стационаре
- Экстренная профилактика контактных лиц иммуноглобулином
- Дезинфекция и текущая уборка в очаге
- Лабораторный контроль за носителями
Вакцинация создает напряженный иммунитет против дифтерии. Ревакцинация необходима каждые 10 лет.
При подозрении на контакт с больным следует срочно обратиться к врачу.
Только соблюдение всех санитарных норм позволяет максимально снизить риск заражения этой опасной инфекцией.
Возможные осложнения дифтерии
Наиболее опасными осложнениями дифтерии являются:
- Поражение сердца (миокардит)
- Поражение нервной системы (полиневрит)
- Нефрит
- Инфекционно-токсический шок
Симптомы поражения сердца
- Боли за грудиной
- Сердцебиение, перебои в работе сердца
- Одышка
- Отеки на ногах
Симптомы поражения нервной системы
- Слабость в конечностях
- Парезы и параличи
- Нарушения речи и глотания
- Судороги
Симптомы нефрита
- Отеки, в том числе лица и век
- Малое количество мочи
- Изменение цвета мочи
Симптомы шока
- Резкое снижение артериального давления
- Учащенный слабый пульс
- Холодный пот
- Потеря сознания
При появлении признаков осложнений необходима срочная госпитализация и интенсивная терапия.
Принципы лечения осложнений дифтерии
Лечение осложнений включает:
- Госпитализацию в реанимацию
- ИВЛ при нарушениях дыхания
- Инотропные препараты при шоке
- Антиаритмические препараты
- Гемодиализ при почечной недостаточности
- Заместительную терапию
- Лечение симптомов и поддержание жизненно важных функций
Прогноз при развитии осложнений во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи.
Профилактика осложнений
Профилактика осложнений дифтерии включает:
- Своевременную диагностику
- Раннее начало лечения антибиотиками и противосывороткой
- Мониторинг жизненно важных функций
- Коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-основного состояния
- Прием кардиопротекторов
Также важна плановая вакцинация для предотвращения самого заболевания. При появлении первых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Реабилитация после перенесенной дифтерии
После перенесенной дифтерии рекомендуется:
- Долечивание в санатории на курорте
- Физиотерапия
- Массаж и ЛФК
- Психологическая реабилитация
- Обязательная ревакцинация
Это позволяет восстановиться после перенесенного заболевания и предотвратить рецидивы и хронизацию процесса.
Дифтерия у привитых лиц
Несмотря на вакцинацию, в редких случаях возможно заболевание дифтерией.
Причины прорыва иммунитета:
- Нарушение сроков вакцинации и ревакцинации
- Использование некачественной вакцины
- Иммунодефицитные состояния
Особенности течения дифтерии у привитых:
- Более легкая форма
- Менее выраженные симптомы интоксикации
- Более короткое течение
- Меньше осложнений
Однако течение может быть тяжелым при иммунодефицитах, поэтому необходима госпитализация и лечение.
Лечение дифтерии у привитых
Принципы лечения такие же, как и у непривитых:
- Изоляция в инфекционном стационаре
- Антибиотики широкого спектра
- Противодифтерийный иммуноглобулин
- Лечение осложнений и симптомов
Особенности:
- Меньшие дозы антибиотиков
- Введение иммуноглобулина по показаниям
- Более легкое течение и прогноз
После выздоровления обязательно проводится внеплановая ревакцинация для восстановления иммунитета.
Профилактика дифтерии у привитых
Для предотвращения прорыва иммунитета необходимо:
- Строго соблюдать сроки вакцинации и ревакцинации
- Использовать только качественные проверенные вакцины
- Устранять иммунодефицитные состояния
- При подозрении на контакт с больным срочно обращаться к врачу
Ревакцинация каждые 10 лет позволяет поддерживать высокий уровень антител и сохранять иммунитет от дифтерии.
Меры предосторожности при подозрении на дифтерию
При подозрении на дифтерию до установления диагноза необходимо:
- Изолировать пациента
- Использовать маску при контакте с ним
- Тщательно мыть руки и обрабатывать их антисептиком
- Проветривать помещение, проводить влажную уборку
- Кипятить посуду, стирать белье при температуре не ниже 60°С
- Избегать контактов с лицами из групп риска
Это позволит минимизировать риск распространения инфекции до подтверждения диагноза.
Диспансерное наблюдение после перенесенной дифтерии
Пациенты, перенесшие дифтерию, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в течение 1 года после выписки.
Цель диспансеризации:
- Мониторинг восстановления после болезни
- Выявление и лечение остаточных явлений
- Предупреждение хронизации процесса
- Своевременное выявление и лечение рецидивов
План диспансерного наблюдения:
- Осмотр врача и общие анализы каждые 3 месяца
- ЭКГ, анализы мочи каждые 6 месяцев
- Консультации специалистов по показаниям
- Обязательная ревакцинация через 6 месяцев
Пациент снимается с учета при полном выздоровлении, отсутствии жалоб и нормализации анализов.
Прогноз при дифтерии
Прогноз зависит от:
- Формы и тяжести заболевания
- Своевременности лечения
- Наличия фоновых и сопутствующих заболеваний
- Возраста пациента
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
Возможные исходы:
- Полное выздоровление
- Выздоровление с остаточными явлениями
- Переход в хроническую форму
- Смертельный исход (при тяжелой форме и запоздалом лечении)
Смертность при дифтерии составляет около 5-10%. Своевременная диагностика и лечение резко улучшают прогноз.
Профилактика дифтерии в очаге инфекции
В очаге дифтерии проводятся следующие мероприятия:
- Госпитализация больного в инфекционный стационар
- Изоляция контактных лиц
- Экстренная иммунизация контактных
- Текущая и заключительная дезинфекция
- Проветривание и ультрафиолетовое облучение
- Медицинское наблюдение в течение 7 дней
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима позволяет локализовать очаг инфекции и предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
