Рак яичек представляет собой особую разновидность злокачественной опухоли, которая развивается в тестикулах (мужских половых железах). Это заболевание отличается от многих других онкологических заболеваний быстрым ростом и активным метастазированием. Каждый мужчина, услышав подобный диагноз, хочет узнать, можно ли победить болезнь и как это сделать.
Рак яичек: статистика
По частоте возникновения этот вид онкологии находится далеко не на первом месте. Из всех случаев раковых заболеваний у мужчин опухоль яичка составляет примерно 0,5%. Большая часть всех пациентов с таким диагнозом — это молодые мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. В более старшем возрасте риск развития рака яичка несколько сокращается.
Было замечено, что у мужчин европейской внешности эта болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у темнокожих и азиатов.
На сегодняшний день доктора говорят об учащении случаев этого заболевания. По данным статистики, за последние 5 лет рост заболеваемости увеличился на 30%. В целом это связывают с ухудшением экологической ситуации и большим количеством вредных привычек.
Причины болезни
Ведущие ученые и онкологи многих стран регулярно проводят исследования в этой области, однако до сих пор так и не смогли выяснить, почему развивается рак яичка у мужчин. Причин в точности никто назвать не может, но установлены факторы, которые, по мнению докторов, могут стать толчком к появлению патологических (раковых) клеток в организме:
- Различные заболевания мужских половых органов. Среди них: перекрут яичка, крипторхизм, недоразвитость яичек и многие другие.
- Травма мошонки, а также ее регулярный перегрев.
- Патологии эндокринной системы.
- Вирус иммунодефицита человека.
- Вредное производство, в том числе длительный контакт с тяжелыми металлами.
- Действие радиации.
- Вредные привычки, в числе которых наркомания, курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Факторы риска
Выявлены также факторы риска. При наличии того или иного фактора (или их совокупности) представители сильного пола должны крайне внимательно относиться к своему здоровью.
Крипторхизм — патология, при которой яичко не опускается в мошонку. По данным медицинской статистики, наличие крипторхизма у мужчины в 5 раз увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичка. Двухсторонний крипторхизм повышает риск в 10 раз.
Влияние эстрогенов. Мужчины, проживающие в районах с повышенным загрязнением окружающей среды, значительно чаще страдают онкологией этого типа.
Наследственность. Проведенные исследования доказали: немаловажную роль в повышении риска играет генетическая предрасположенность. У отцов и сыновей риск повышается в 4 раза, а у братьев — почти в 10 раз.
Наличие синдрома Клайнфелтера и синдрома Дауна.
Типы онкологии яичек
Все существующие виды опухолей яичка делят на несколько разновидностей. Такая характеристика позволяет определить особенность развития болезни, найти наиболее эффективный способ лечения и дать максимально реалистичный прогноз. Основным критерием отличия считается локализация патологических клеток.
1. Негерминогенные виды опухоли. Под этим термином понимают те виды опухоли, которые произрастают из стромы. Частота их появления довольно низкая — всего около 5% всех случаев рака яичка. К таким разновидностям относятся:
- лейдигома;
- саркома;
- дисгерминома;
- сертолиома.
2. Герминогенные виды опухоли. Эти клетки поражают ткани семенного эпителия. Они диагностируются значительно чаще — их количество достигает 95% от всех видов опухолей яичка. В эту категорию входят:
- семинома (почти 35% случаев);
- эмбриональный рак яичка;
- хорионкацинома;
- рак придатка;
- тератома;
- рак желточного мешочка;
- тератобластома.
3. Смешанные виды. В этом случае будут присутствовать клетки обоих видов опухоли.
Стадии болезни
Течение болезни делят на стадии, это помогает врачам максимально точно описать полную картину болезни. Так, согласно международной системе TNM, существуют следующие этапы развития рака яичек:
- Т-1 — на этом этапе опухоль имеет довольно малые размеры и располагается в пределах белочной оболочки.
- Т-2 — опухоль по-прежнему ограничивается белочной оболочкой, однако в мошонке уже присутствует небольшая деформация.
- Т-3 — злокачественные клетки прорастают сквозь белочную оболочку и переходят на придаточные органы.
- Т-4 — на этой стадии развития болезни в процесс вовлекается семенной канатик или же ткани мошонки.
- N-1 — это начальная стадия метастазирования, при которой патологические клетки обнаруживаются в ближайших лимфоузлах.
- N-2 — лимфоузлы в это время значительно увеличены и болезненны, легко прощупываются при пальпации.
- N-3 — выявляются отдаленные метастазы в органы (печень, легкие, почки, головной мозг и костную ткань).
Существует и другая классификация стадий развития рака яичка у мужчин. Симптомы и признаки в этом случае относят к одной из трех стадии или подстадий. При постановке диагноза врачи также учитывают степень метастазирования и маркер опухоли.
1 стадия
Опухоль в этом случае характеризуется малыми размерами и четкой локализацией в пределах яичка. На этом этапе развития болезни мужчины не отмечают никаких симптомов. Выявление онкологии на этой стадии происходит редко, обычно во время плановой диагностики. При таких признаках рака яичка у мужчин прогноз лечения оптимистичный — выживаемость пациентов 98%.
2 стадия
Этап болезни, на котором раковые клетки поражают паховые лимфоузлы. Шансы на выздоровление — 50%.
3А стадия
Метастазы распространяются на лимфоузлы, находящиеся между легкими или в легких.
3B стадия
Опухоль переходит на отдаленные лимфоузлы, возможно поражение легких. Уровень маркера средний.
3C стадия
Последний этап развития болезни. В это время раковые клетки появляются во многих органах. Чаще всего страдают печень, легкие, почки, головной мозг. Уровень маркера характеризуется как высокий.
Клиническая картина
На самой ранней стадии болезни характерные симптомы и признаки рака яичек практически отсутствуют. Это объясняется малыми размерами опухоли. Первые проявления болезни чаще всего возникают со второй стадии.
- Увеличение размеров яичка, асимметрия мошонки. Многие пациенты обращаются в клинику именно по этой причине. Мужчин настораживает увеличение яичка, особенно в тех случаях, когда этому не предшествовала травма. При этом болевые ощущения присутствуют не всегда.
- Боль. Сначала боль присутствует при пальпации мошонки, однако с развитием опухоли онкобольные жалуются на частые приступы боли даже в состоянии покоя. Болевые ощущения могут отдавать в нижнюю часть живота.
- Признаки гинекомастии (увеличение грудных желез). Это один из частых симптомов рака яичка. Причиной тому является поражение придатков, которое влечет гормональные изменения. В случаях развития такой патологии у мальчиков наблюдается раннее половое созревание (быстрый рост волос на теле и лице).
- Ощущение давления и тяжести в мошонке.
- Заметное увеличение и болезненность лимфоузлов в паховой области.
- Резкое снижение либидо (полового влечения).
- Низкая чувствительность в области половых органов.
- На более поздних стадиях нарушается отток мочи.
Если при всех этих симптомах лечение рака яичек у мужчин не было начато, появляются новые признаки, которые сопровождают все онкологические заболевания:
- быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- резкое снижение веса тела;
- апатия;
- появление раздраженности.
Очень важно понимать, что для успешного лечения важна скорость и точность диагностики. На последней стадии заболевания пятилетняя выживаемость пациентов достигает не более 10%. Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться в клинику при первых же подозрениях на болезнь.
Диагностические процедуры
Симптомы некоторых заболеваний (туберкулез яичка и гидроцеле) очень похожи на симптомы и признаки рака яичек. При диагностике врачу необходимо правильно дифференцировать болезнь, ведь от этого зависит эффективность лечения. Для диагностики существует специальный протокол, включающий ряд лабораторных анализов и аппаратных обследований.
1. Первичный прием и осмотр пациента. При этом доктор задаст ряд вопросов для выявления повышенных факторов риска, выслушает жалобы пациента. На первичном осмотре в обязательном порядке проводится осмотр и пальпация мошонки, паховых лимфоузлов и грудных желез.
2. Анализ крови. Такое лабораторное исследование помогает выявить присутствие в крови онкомаркеров АФП, ХГЧ и ЛДГ. Их наличие в организме мужчины позволяет диагностировать опухоль даже на том этапе, когда характерных симптомов еще нет.
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование яичка является одним из самых точных способов диагностики рака. Эффективно в 98-100% случаев.
4. КТ, МРТ, ПЭТ. Эти виды аппаратной диагностики позволяют получить точные данные о локализации, размерах и форме опухоли. Для выявления метастазов в мягких тканях эти процедуры весьма надежны.
5. Сцинтиграфия костей. Этот вид диагностики используется для выявления метастазов в костной ткани.
6. Биопсия. Этот анализ позволяет определить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный). Проводят ее следующим образом. Из ткани опухоли извлекают образец тканей, который в последующем подвергают тщательному гистологическому исследованию.
Особенности лечения
Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и разработки специального курса лечения рака яичка. Причины, симптомы болезни, разновидность опухоли, стадия развития рака, отсутствие или наличие метастазов, размер новообразования, возраст пациента — все это влияет на подбор методов борьбы с болезнью.
Чаще всего назначают комплекс мер:
- оперативное вмешательство;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- прием гормональных препаратов;
- курс витаминов и иммуностимуляторов.
Хирургическое удаление опухоли
Хирургическая операция — радикальный способ лечения, однако именно такой подход в большинстве случаев дает максимальный эффект. В ходе оперативного вмешательства врач проводит орхэктомию (удаление пораженного яичка). Чаще всего во время операции удаляют и паховые лимфоузлы, в которых присутствуют метастазы.
Операцию как единственное самостоятельное лечение почти не используют — обычно ее дополняют курсом химиотерапии и лучевой терапии. Это позволяет устранить все патологические клетки, оставшиеся в организме пациента после операции. Результат — значительное снижение риска рецидива (повторного появления опухоли).
Что касается косметического дефекта (после удаления яичка), то современная медицина решает эту проблему весьма эффективно. Существует специальный тестикулярный протез, который имплантируется на место удаленного органа.
Лучевая терапия
При таком подходе на опухоль воздействуют ионизирующим излучением. Основывается эта терапия на повышенной чувствительности раковых клеток к радиоактивным лучам. Под их действием структура патологической клетки распадается, и она теряет способность к дальнейшему росту и развитию. Лечение проводят в несколько подходов, их количество и дозу облучения врач в каждом случае выбирает индивидуально.
Такие процедуры могут назначать до операции с целью значительного сокращения размеров опухоли. Довольно часто радиотерапию проводят и после хирургического вмешательства для устранения всех патологических клеток, которые не были удалены хирургом.
В отдельных случаях лучевая терапия выступает в качестве основного лечения, если опухоль является неоперабельной по тем или иным причинам.
Химиотерапия
Этот метод борьбы с онкологией — один из основных. Его суть заключается в приеме сильнодействующих препаратов, которые попадают в раковые клетки и нарушают их работу. Форма лекарственных средств бывает разной, они выпускаются в виде таблеток или инъекций для внутривенного введения.
Всего проводится несколько курсов с перерывами. Длительность, дозу и тип препарата выбирает лечащий врач. Принимаются лекарства под строгим медицинским контролем, так как все представленные медикаменты обладают многочисленными побочными эффектами.
Дополнительные меры
Пациент очень тяжело переживает лечение рака яичка как психологически, так и с учетом общего ухудшения состояния. Химиотерапия и радиотерапия вызывают тошноту и приступы рвоты, головокружения, отсутствие аппетита, упадок сил. Присутствует также резкое падение иммунитета, в связи с чем онкобольные подвергаются риску заражения респираторными заболеваниями.
Для восстановления состояния пациентам выписывают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Это помогает организму восстановить естественные силы.
Учитывая все вышесказанное, можно подчеркнуть: на сегодняшний день опухоль яичка эффективно лечится. Однако для хорошего результата необходима своевременная диагностика и правильное лечение. Чтобы максимально обезопасить себя, мужчинам не стоит дожидаться прогрессии рака яичек — при первых симптомах и признаках нужно немедленно обращаться к врачу.
