Мигрень — это не обычная головная боль, а намного более угрожающее состояние, связанное с нарушением работы нервной системы. Приступ мигрени делает человека неспособным нормально жить и работать, и длиться каждый из них может как часами, так и днями без перерыва. Это изнуряет, лишает сил и без лечения даже приводит к летальному исходу. Даниэль Уилхур, доцент кафедры неврологии Университета Колорадо, объяснила, что может помочь от мигрени.
Проблема чаще затрагивает женщин
Около 800 миллионов человек во всем мире страдают мигренью. И с женщинами это случается в три раза чаще, чем с мужчинами, по словам Даниэль Уилхур. Исследования показывают, что женские мигрени сильнее, длятся дольше и чаще приводят к инвалидизации.
Страдающие мигренями женщины часто обращаются за медицинской помощью, у них больше проблем с психическим здоровьем. Гендерные различия в мигренях уже доказаны научно. Что лежит в основе этих различий? В чем причины мигрени у женщин? Некоторые из них могут вас удивить.
Мигрени и гормоны
Ученые вычленили несколько факторов, из-за которых приступы мигрени мужчины и женщины переживают по-разному. Помимо гормонов это генетика и окружающая среда. На определенном этапе жизни разные гены в организме активируются или дезактивируются. На это влияют как внутренние процессы, так и окружение, в котором живет человек, его образ жизни.
Все эти факторы играют важную роль в адаптивности мозга, если говорить о мигрени. Но все же главное, с чем связаны приступы этого недуга, – гормоны. Эстроген и прогестерон участвуют в регуляции большинства биологических функций. Различные химические вещества в мозге взаимодействуют под их влиянием, это способствует функциональным различиям в мозговых областях, участвующих в течении мигрени.
Половые гормоны напрямую влияют на размер кровеносных сосудов, расширяя их. Это предрасполагает людей к приступам, и именно по этой причине чаще и сильнее страдают женщины. У них уровень эстрогена в разы выше, и начинаются проблемы с началом полового созревания. До этого особых различий в течении мигрени у детей обоих полов врачи не отмечают.
Половое созревание – "спусковой механизм" развития мигреней
В детстве есть абсолютно равные шансы у мальчиков и девочек на подверженность мигреням. С этой проблемой сталкивается примерно 10% всех детей, и пол тут не имеет значения. Но как только девочки оказываются на пороге половой зрелости, у них резко увеличивается вероятность возникновения мигрени.
Связан этот факт с возрастанием уровня половых гормонов (особенно большую роль играет эстроген) и половым созреванием. Надо сказать, что такой гормон, как прогестерон, имеет значение тоже, и его также больше у представительниц женского пола. Первая мигрень у девочек, по статистике, и происходит перед их первым менструальным циклом или сразу после него.
Медики даже выделили менструальные мигрени в отдельный подтип. Ими страдают около 50-60% женщин. Приступы настигают их в предшествующие менструации дни или во время нее. В этот период идет резкое падение уровня эстрогена. Менструальные мигрени длятся дольше, и они довольно сильны, что и отличает их от других, обычных приступов.
Известные препараты от мигрени
Медики давно задавались вопросом о том, как лечить мигрень у женщин. В 1990-х годах появился целый отдельный класс лекарств от мигрени. Они называются "триптаны" и используются для устранения приступов головных болей и других проявлений мигрени. Некоторые триптаны подходят именно для облегчения состояния при менструальных мигренях.
Другая категория лекарств относится к противовоспалительным нестероидным препаратам. Эти лекарства также эффективны и довольно неплохо снимают дискомфорт при мигренях – как обычных, так и менструальных. Некоторые противозачаточные средства прописывают женщинам для устранения симптомов мигрени. Но пить их с этой целью можно не всем.
Мигрень с аурой – что это?
В медицине есть такое понятие, как мигрень с аурой. Аура в данном случае – это неврологические нарушения (обычно кратковременные), которые предшествуют головной боли при мигрени. Больной начинает видеть перед глазами радужные вспышки, зигзаги, пятна, слышать посторонние шумы. Нарушения бывают осязательными (онемение конечностей, покалывание в них) или даже обонятельными.
Проблема в том, что женщинам, имеющим мигрени с аурой, нельзя пить гормональные контрацептивы с эстрогеном. Игнорирование этого правила может повлечь риск инсульта, ведь эстроген увеличивает вероятность образования тромбов. Если стоит необходимость контроля рождаемости, таким женщинам можно принимать только противозачаточные таблетки с прогестероном или использовать внутриматочные спирали.
Как распознать мигрень с аурой
Ауры поражают 20% пациентов с мигренью. Зрительные нарушения встречаются чаще, такие как темные пятна и различные линии. В 10% случаев перед приступом появляется неспособность четко говорить, на одной стороне лица возникает покалывание или слабость. Нарастают эти симптомы медленно, длятся менее часа, а затем исчезают. Симптомы напоминают те, которые предшествуют инсульту. Но аура развивается медленнее, 10-20 минут и больше, тогда как инсульты почти всегда мгновенны.
И все же не имеющему медицинского образования человеку довольно трудно различить эти два состояния. Это даже может быть опасно, если последует ошибка. Приняв реальный инсульт за обычные предвестники мигрени, пациент может обречь себя (или того, кто рядом) на гибель. При возникновении малейших сомнений лучше сразу вызвать скорую помощь.
Мигрени во время беременности
Чаще всего у беременных женщин мигрени появляются в течение первого триместра. Они могут быть очень изнурительными, ведь именно в этот период женщина страдает еще и от токсикоза. Но если утренняя тошнота считается обычной, то головные боли сильно затрудняют сон, прием пищи и вообще жизнь. Но недосып или недоедание еще больше усиливают вероятность мигрени, ее интенсивность и продолжительность приступов.
Есть и хорошая новость. Во время беременности мигрень, как правило, сама по себе проходит с увеличением срока. Приступы становятся меньше по частоте и интенсивности, что облегчает мигрень. Симптомы у женщин иногда возобновляются сразу после родов, но это происходит редко. Это обычно связано со снижением уровня гормонов, стрессом, недостатком сна.
Мигрени и менопауза
Во время перименопаузы приступы мигрени усиливаются в несколько раз. Это переходная фаза, во время которой женский организм готовится к менопаузе. Возникают сильные колебания уровня гормона эстрогена, что влияет на общее состояние. Перед менопаузой у женщин нередко отмечаются депрессия, хроническая боль, серьезные нарушения сна.
Когда менопауза прогрессирует, мигрени уменьшаются. Нередко они полностью исчезают к 60 годам. Но если этого не происходит, есть методы лечения мигрени у женщин, которые уменьшают как частоту, так и силу приступов. Заместительная гормональная терапия помогает в данном случае лучше всего. Она содержит женские гормоны и помогает организму восполнить их дефицит в преддверии менопаузы или после нее.
Мигрени у мужчин
В возрасте около 20 лет частота и тяжесть мигреней у молодых мужчин возрастает. Затем они практически исчезают, а потом снова возобновляются около 50 лет. Редко встречаются мужчины старше 60 лет с мигренями, это исключительные случаи. Обычно после 55 лет приступы замедляются или прекращаются. Почему это происходит?
На самом деле механизм протекания мигреней у мужчин еще не до конца изучен. Этому процессу может способствовать сочетание генетических факторов, образ жизни, воздействие окружающей среды. Исследователям еще предстоит узнать, почему приступы мигреней с отягчающими симптомами или без случаются у мужчин и женщин. Понимание этого состояния создает будущее, позволяющее лучше контролировать приступы и сразу же справляться с ними.
