Летом и осенью 2017 года в прессе было немало сообщений о вирусе Коксаки, распространившемся на курортах Турции. Болезнь поражала преимущественно детей, но нередко заражались и взрослые. В дальнейшем случаи заболевания отмечались и в российских регионах. Встречается ли эта инфекция в настоящее время? Можно ли сказать, что опасность заражения миновала?
Вспышка болезни на турецких курортах
Первые сообщения о заражении российских туристов вирусом Коксаки на турецких курортах появились в августе 2017 года. Около 80 % заболевших были дети. Случаи инфицирования отмечались преимущественно в районе залива Анталья. В течение июля и августа вирусом заразилось 36 человек. У заболевших резко ухудшалось самочувствие, поднималась температура до +40 °С и появлялись волдыри на ладонях и стопах.
К сентябрю 2017 года количество больных возросло до 59 человек. Люди в массовом порядке отказывались от отдыха на турецких курортах. Некоторые турагентства закрывались из-за низкого спроса на путевки.
В 2018 году это заболевание вновь отмечалось среди россиян, отдыхающих в Турции. Случаев массового заражения в отелях не было. Однако в течение курортного сезона за 5 месяцев было инфицировано 59 человек. Подавляющее большинство заболевших - дети до 8 лет.
Шествие вируса по России
В 2017 году крупная вспышка заболевания была зарегистрирована в Ханты-Мансийском автономном округе. Около 20 человек были госпитализированы, но общее количество заразившихся было значительно больше. Затем вирус распространился на Оренбургскую область и Республику Башкортостан. Единичные случаи болезни отмечались в Москве и Смоленской области.
Довольно часто заболевали дети, никогда не выезжающие за пределы России. Они получали вирус в детских садах и школах.
В настоящее время отмечаются единичные случаи вирусной инфекции Коксаки в различных регионах страны. Заболеваемость увеличивается в конце лета и в начале осени. Однако следует учитывать, что эта патология часто маскируется под другие инфекции. Поэтому нельзя исключать, что многие случаи болезни остались невыявленными.
Сохраняется ли опасность в настоящее время
Характерен ли вирус Коксаки только для южных стран с теплым климатом? И являлись ли случаи заболевания на территории России завозной инфекцией? Опытные врачи отвечают на этот вопрос отрицательно.
Вирус Коксаки известен уже давно. Он вызывает патологию, которую врачи называют болезнью "рука-нога-рот". Это связано с тем, что при заражении во рту появляются язвочки, а на руках и ногах - сыпь.
Это не тропическая инфекция. Заразиться вирусом можно, даже никогда не покидая пределы средней полосы России. Случаи болезни отмечаются во всех регионах ежегодно. При этом большинство инфицированных детей не контактировали с людьми, посещавшими южные курорты. Поэтому этот вирус нельзя считать завозным.
На курортах всегда отмечается большое скопление людей, поэтому инфекция передается гораздо легче. Кроме этого, отдыхающие часто посещают бассейны, а вирус распространяется через воду. Именно с этим и связана вспышка болезни "рука-нога-рот" в 2017 году в Турции.
Опасность заражения сохраняется и в настоящее время. Случаи инфицирования регистрируются ежегодно. Чаще всего страдают дети в возрасте до 5 лет. Но отмечаются случаи заражения и взрослых людей.
Поэтому нельзя сказать, что опасность инфицирования миновала. Ведь эта болезнь характерна для любого региона, а не только для южных широт. Эта инфекция встречается не так уж и редко, но ее довольно трудно распознать и диагностировать.
Где можно заразиться
Уберечься от вируса Коксаки довольно сложно. Ведь человек становится заразным уже в инкубационный период, когда он даже не подозревает о том, что болен.
Возбудитель передается всеми возможными способами:
- через грязные руки;
- через бытовой контакт;
- через воду;
- воздушно-капельным путем.
Врачи считают, что мытье рук и соблюдение личной гигиены помогает несколько снизить риск инфицирования. Однако это не спасает от воздушно-капельной передачи вируса. При непосредственном контакте с больным заражается около 85-90 % человек.
Даже после выздоровления человек продолжает выделять вирус еще на протяжении 3 недель, а иногда и 2 месяцев. В этот период он может заразить окружающих.
Первые признаки
Болезнь "рука-нога-рот" маскируется под другие инфекции. Ее очень легко перепутать с ветрянкой или аллергией. Как родителям распознать эту инфекцию у малыша?
Возбудитель болезни относится к энтеровирусам. Это означает, что он обитает и размножается в кишечнике. Но у ребенка или взрослого возникает не классическая желудочно-кишечная инфекция, а системное заболевание, протекающее с лихорадкой и сыпью.
Между моментом заражения и появлением первых признаков недомогания обычно проходит от 3 дней до недели. Но даже в инкубационный период можно заметить, что малыш стал вялым, плохо ест, часто капризничает. Во время скрытой стадии болезни пациент уже может распространять инфекцию и заражать окружающих.
Затем происходит резкий скачок температуры до 39-40 градусов. Лихорадка с трудом сбивается жаропонижающими средствами. Появляется ломота во всем теле, слабость и головные боли. Горло ребенка становится красным. Однако такие проявления характерны для многих инфекций, поэтому распознать болезнь "рука-нога-рот" на ранней стадии довольно сложно.
Отличительные особенности болезни
Лихорадка держится от 1 до 5 дней. Затем температура падает и выступает сыпь. Сначала высыпания выглядят как пятнышки, а затем они превращаются в пузырьки. Сыпь покрывает ладони и нижнюю часть ног, все остальные участки тела остаются чистыми. На слизистой рта и миндалинах появляются папулы и язвочки. Пораженные участки очень сильно зудят, как при ветрянке. Ребенку становится больно глотать из-за высыпаний во рту и на миндалинах.
При этом заболевании даже опытные врачи порой не могут правильно поставить диагноз. Как понять, что ребенок заразился именно вирусом Коксаки? Специалисты по инфекционным болезням Надя Куреши и Стивен Пишко рекомендуют родителям обратить внимание на следующие характерные особенности этой патологии:
- При ветрянке сыпь всегда возникает на фоне лихорадки. Если же ребенок заразился вирусом Коксаки, то примерно за 24 часа до появления пятен температура снижается до нормы.
- Высыпания при других инфекциях обычно покрывают все тело, а иногда и лицо. При инфицировании вирусом Коксаки сыпь распространяется только на руки, ноги и ротовую полость.
- Язвочки во рту и на миндалинах появляются на 2-3 день болезни. После этого примерно через сутки возникают пятна на конечностях. Очень часто родители не замечают высыпаний во рту у ребенка. Поэтому при повышении температуры нужно обязательно осмотреть ротовую полость и горло малыша.
Через 3-4 дня после начала болезни пузырьки лопаются, а затем начинается процесс заживления кожи. Заболевание продолжается около 7-10 дней и оставляет стойкий иммунитет.
После перенесенной инфекции у ребенка может отслаиваться кожа на пораженных местах. Это естественный процесс обновления эпидермиса. Полное восстановление кожных покровов происходит через 10-14 дней после выздоровления.
У части детей после болезни могут также отслаиваться ногти. Такое последствие инфекции наблюдается на протяжении нескольких месяцев после выздоровления. Этого не стоит пугаться, ведь со временем у ребенка отрастут здоровые ногтевые пластины.
Как лечить малыша
Болезнь "рука-нога-рот" не представляет особой опасности для жизни и здоровья ребенка. Она заканчивается выздоровлением даже без лечения. Однако самочувствие малыша значительно ухудшается. Многие дети тяжело переносят эту инфекцию.
Поэтому главная задача родителей - облегчить состояние ребенка. Ведь специальных лекарств против вируса Коксаки не существует. Лечение может быть только симптоматическим, оно должно быть направлено на улучшение самочувствия пациента.
Инфекционисты Стивен Пишко и Надя Куреши считают, что главную опасность при этой болезни представляет обезвоживание. Поэтому детей нужно как можно больше поить. Однако малыши нередко отказываются пить из-за боли при глотании. В таких случаях следует давать ребенку прохладные напитки. Их нужно употреблять маленькими глотками, но часто.
Иногда сыпь появляется на подошвах ног, и ребенку становится больно ходить. Можно давать малышу сиропы на основе ибупрофена, это поможет уменьшить болевой синдром.
Высыпания на руках и ногах рекомендуется обрабатывать мазями "Фенистил" и "Витаон беби". При сильном зуде можно использовать "Супрастин" или "Зиртек". Нужно также полоскать рот и горло антисептиками: "Тантум верде", "Гексоралом", "Мирамистином". Во время болезни нужно исключить из рациона соленую и острую еду, а также цитрусовые. Такая пища раздражает полость рта.
Специально сбивать температуру не следует. Ведь лихорадка - это показатель борьбы иммунитета с вирусом. Кроме этого, жаропонижающие при болезни "рука-нога-рот" помогают очень слабо. Температура снизится самостоятельно через несколько дней, незадолго до появления высыпаний.
Трудности диагностики
Синдром "рука-нога-рот" очень распространен. Многие люди переболели этой инфекцией в раннем детстве и приобрели иммунитет. Почему же до вспышки 2017 года было так мало известно об этом заболевании?
Это связано с трудностями диагностики. Вирус Коксаки очень редко выявляется у пациентов. Педиатры и врачи общей практики часто принимают эту инфекцию за ветрянку, дерматит или герпес. В большинстве случаев болезнь "рука-нога-рот" так и остается недиагностированной.
Точно определить вирус можно только с помощью исследования крови методом полиразмерной цепной реакции. Но результатов этого анализа иногда приходится ждать около недели. За это время больной, как правило, уже выздоравливает. Да и назначают такое обследование довольно редко.
Отсутствие своевременной диагностики не так опасно. Ведь эта болезнь не прогрессирует и всегда заканчивается выздоровлением. Вред организму наносит неправильное лечение. Ведь нередко при высокой температуре больные принимают антибиотики, а зудящую сыпь обрабатывают гормональными мазями. Все это ослабляет иммунитет, который необходим организму для борьбы с вирусом Коксаки.
