Боли в области сердца - одна из наиболее распространенных жалоб пациентов. Зачастую люди пугаются и думают о самом страшном - инфаркте миокарда. Однако причины кардиалгии могут быть самыми разными - от банального стресса до воспаления сердечной мышцы.
Причины болей в сердце
Согласно статистике, лишь у 5-10% пациентов, предъявляющих жалобы на боли в сердце, обнаруживаются серьезные заболевания - ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. У подавляющего числа людей причиной кардиалгии становятся функциональные и внесердечные факторы.
К основным причинам болей в сердце относят:
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертоническая болезнь
- Нарушения сердечного ритма
- Миокардиты и перикардиты
- Кардиомиопатии
- Заболевания других органов (язвенная болезнь желудка, холецистит, пневмония и др.)
- Остеохондроз, миозиты
- Неврозы, депрессии
Боли в сердце - одна из наиболее частых жалоб пациентов, обращающихся к терапевту или кардиологу. При этом лишь небольшая часть таких болей имеет кардиальную природу и связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы, требующие обращения к врачу
Наличие следующих признаков требует незамедлительного обращения за медицинской помощью:
- Сильная, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть, спину
- Боль длится более 15 минут
- Боль не купируется приемом нитроглицерина
- Боль сопровождается резкой слабостью, одышкой, холодным потом
- Появление отеков на ногах, цианоза губ
Подобные симптомы могут свидетельствовать об инфаркте миокарда, требующем экстренной госпитализации и лечения.
Боли в сердце бывают острыми, тупыми, ноющими, колющими, сжимающими. Опасность представляет интенсивная, давящая боль продолжительностью более 15-20 минут.
Диагностика причин болей в сердце
Дифференциальная диагностика болей в сердце начинается с тщательного сбора анамнеза.
Врач уточняет:
- Локализацию и иррадиацию боли
- Длительность и характер болевых ощущений
- Наличие сопутствующих симптомов
- Факторы, провоцирующие или облегчающие боль
- Перенесенные ранее заболевания
Затем проводится осмотр, пальпация, аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления.
Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования:
- ЭКГ
- Эхокардиография
- Холтеровское мониторирование
- Рентгенография органов грудной клетки
- Анализ крови (липиды, ферменты, тропонины)
По показаниям проводятся консультации других врачей-специалистов - гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта.
Лечение болей в сердце
Терапия кардиалгии направлена на устранение основной причины болевого синдрома. Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
При стенокардии назначают:
- Нитраты
- Бета-блокаторы
- Антагонисты кальция
При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, иАПФ.
Для улучшения микроциркуляции используют антиагреганты и антикоагулянты.
Проводят хирургические вмешательства - стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование.
При функциональных болях назначают седативные, вегетостабилизирующие средства, антидепрессанты, проводят психотерапию.
Важная роль отводится немедикаментозному лечению - отказу от вредных привычек, диете, физическим тренировкам.
Таким образом, при болях в сердце ключевым является выявление их причины. Это позволяет подобрать адекватное лечение и предотвратить осложнения.
Профилактика болей в сердце
Эффективная профилактика позволяет предотвратить возникновение или рецидив болей в сердце. Она включает:
- Отказ от курения
- Контроль уровня артериального давления
- Регулярный скрининг липидного обмена
- Сбалансированное питание с ограничением жиров и соли
- Физическая активность (умеренные аэробные нагрузки)
- Исключение стрессов и нормализация режима труда и отдыха
- Прием кардиопротективных препаратов по назначению врача
"Почему болит сердце?" - за этим вопросом часто стоят образ жизни и хронические заболевания, которые можно предотвратить или скомпенсировать.
Неотложная помощь при болях в сердце
При внезапно возникшей сильной боли в сердце необходимо:
- Прекратить любую активность, сесть или лечь
- Принять нитроглицерин под язык
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Измерить артериальное давление
- Вызвать бригаду скорой помощи
До приезда врача нужно максимально успокоиться, дышать медленно и глубоко. Нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты.
Когда "давит сердце", важно не терять самообладания и действовать по алгоритму оказания неотложной помощи.
Почему возникают боли в сердце
Чтобы ответить на вопрос "почему болит сердце", нужно выявить причину.
К факторам риска относятся:
- Курение
- Избыточный вес
- Гиподинамия
- Стрессы
- Нерациональное питание
- Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет)
Для профилактики важно максимально минимизировать воздействие этих факторов.
Первая помощь при болях в сердце
Алгоритм первой помощи при возникновении болей в сердце:
- Успокоиться, присесть или лечь
- Измерить пульс и давление
- Принять нитроглицерин или валидол
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Вызвать скорую помощь
Главное - не паниковать и действовать по ситуации. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь.
Диета при болях в сердце
Диета играет важную роль в профилактике и лечении болей в сердце. Рекомендуется:
- Ограничить потребление жиров до 30 грамм в день
- Употреблять не более 5-6 грамм соли в сутки
- Есть больше фруктов и овощей
- Выбирать продукты с пониженным содержанием холестерина
- Исключить фастфуд и газированные напитки
Питание должно быть сбалансированным и обеспечивать организм всеми необходимыми микронутриентами.
Физическая активность при кардиалгии
Аэробные упражнения благотворно влияют на сердечную мышцу и способствуют профилактике болей в сердце. Рекомендуется:
- Ходьба в умеренном темпе 30-40 минут в день
- Плавание
- Езда на велосипеде
- Лечебная физкультура
Нагрузки должны подбираться строго индивидуально с учетом состояния здоровья.
Медикаментозное лечение кардиалгии
Для купирования болевого синдрома применяют:
- Нитраты (нитроглицерин, изосорбид)
- Бета-блокаторы (атенолол, метопролол)
- Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил)
- Антикоагулянты (гепарин, варфарин)
Лечение подбирается индивидуально с учетом причины и тяжести болевого синдрома.
Хирургические методы лечения кардиалгии
При неэффективности медикаментозной терапии применяют:
- Стентирование коронарных артерий
- Аортокоронарное шунтирование
- Установку электрокардиостимулятора
- Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора
Хирургические методы позволяют эффективно устранить причину болей в сложных случаях.
Психотерапия при болях в сердце
Психотерапия показана при функциональных болях в сердце на фоне стресса, депрессии, тревоги. Она помогает:
- Выявить и разрешить внутренние конфликты
- Сформировать навыки релаксации и саморегуляции
- Повысить стрессоустойчивость
- Изменить неэффективные убеждения и паттерны
Курс психотерапии в сочетании с медикаментозной поддержкой позволяет достичь стойкой ремиссии.
Санаторно-курортное лечение кардиалгии
Для восстановления после перенесенных болей в сердце рекомендуется:
- Лечение минеральной водой (питьевое, ванны)
- Грязелечение
- Климатотерапия в мягком климате
- Массаж, лечебная физкультура
- Фитотерапия
Курортное лечение укрепляет сердечно-сосудистую систему и предупреждает обострения.
Прогноз при болях в сердце
Прогноз зависит от причины кардиалгии и своевременности лечения. При сердечно-сосудистых заболеваниях он менее благоприятный. Функциональные боли при адекватной терапии полностью обратимы.
Даже при хронической патологии адекватное лечение и профилактика позволяют контролировать заболевание и предотвратить осложнения.
Реабилитация после болей в сердце
Реабилитация после перенесенного эпизода кардиалгии включает:
- Постепенное расширение двигательной активности
- Дыхательную гимнастику
- Закаливание
- Психологическую разгрузку
- Коррекцию факторов риска
Реабилитация позволяет вернуться к полноценной жизни без рецидивов.
Первая помощь при болях в сердце дома
Если боли в сердце возникли дома, необходимо:
- Прекратить любую активность, лечь или сесть в удобное положение.
- Принять нитроглицерин или валидол под язык.
- Измерить пульс и артериальное давление.
- Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
- Вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.
Важно действовать спокойно, без паники. Предоставить пострадавшему максимальный покой до приезда врачей.
Признаки опасных болей в сердце
Тревожными симптомами, требующими экстренной госпитализации, являются:
- Интенсивная давящая боль за грудиной длительностью более 15-20 минут.
- Боль отдает в левую руку, челюсть, спину.
- Сильная слабость, холодный пот, одышка.
- Повышение артериального давления выше 180/120 мм рт.ст.
- Появление отеков на ногах.
Профилактика болей в сердце
Для профилактики кардиалгии рекомендуется:
- Нормализовать вес.
- Заниматься умеренной физической активностью.
- Питаться сбалансированно, ограничить соль.
- Избегать стрессов и курения.
- Контролировать артериальное давление.
Обезболивание при кардиалгии
Для купирования болевого приступа применяют:
- Нитроглицерин под язык или в аэрозоле.
- Валидол, нитроминт.
- Анальгетики при слабой боли (парацетамол).
В острой фазе лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за побочных эффектов.
