Энурез, или недержание мочи во сне, часто считается проблемой только детей. Но эта болезнь может возникнуть и у взрослых, причиняя им массу страданий. Давайте разберемся, почему появляется энурез у взрослых, как его диагностировать и лечить.
Определение энуреза
Энурез - это неконтролируемое мочеиспускание, происходящее во сне. У взрослых он может проявляться двумя основными формами:
- Дневной энурез - недержание мочи в дневное время.
- Ночной энурез - недержание мочи во время сна ночью.
Также различают первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе симптомы проявляются с самого детства или юношества. Вторичный энурез возникает вновь после длительного периода ремиссии, когда проблема уже казалась решенной.
Статистика энуреза у взрослых
По данным медицинской статистики, энурез встречается:
- У 1-2% взрослых в возрасте от 18 лет.
- Чаще у мужчин, чем у женщин.
- Пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.
Однако эти цифры могут быть и выше, так как многие стесняются признаваться в такой проблеме и не обращаются к врачам.
Причины возникновения энуреза у взрослых
Причины энуреза у взрослых могут быть связаны как с физическими нарушениями, так и с психологическими факторами:
- Заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит)
- Нарушения работы предстательной железы у мужчин
- Ослабление мышц тазового дна после родов у женщин
- Поражения нервной системы (инсульт, травма спинного мозга)
- Прием некоторых лекарственных препаратов
- Психологические проблемы (стресс, депрессия)
Одной из частых причин энуреза у мужчин являются проблемы с предстательной железой. Увеличение простаты нарушает нормальное опорожнение мочевого пузыря и провоцирует недержание.
У женщин ослабление мышц тазового дна после родов, гормональные сбои в климаксе или возрастные изменения тонуса мочевого пузыря могут спровоцировать появление симптомов энуреза.
Таким образом, энурез у взрослых чаще всего является вторичным симптомом какого-либо заболевания и требует внимательного обследования, чтобы найти и устранить первопричину.
Факторы риска
Наиболее подвержены риску возникновения энуреза у взрослых:
- Люди с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, простаты
- Лица, перенесшие инсульт или травму позвоночника
- Женщины после родов, абортов, гинекологических операций
- Пожилые люди из-за возрастных изменений мочевыделительной системы
- Лица, регулярно принимающие некоторые лекарства (диуретики, седативные, снотворные)
Также факторами риска могут быть нервные стрессы, депрессия, неправильный образ жизни. Поэтому важно вовремя лечить имеющиеся заболевания, вести здоровый образ жизни и следить за психоэмоциональным состоянием, чтобы не допустить развития энуреза.
Симптомы энуреза у взрослых
Основные симптомы энуреза у взрослых:
- Ночное недержание мочи - мочеиспускание во сне без контроля
- Подтекание мочи в трусы в дневное время
- Частые императивные позывы к мочеиспусканию
- Невозможность сдерживать мочу при позыве
- Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании
У мужчин энурез часто сопровождается также нарушениями эрекции и эякуляции. У женщин могут наблюдаться проблемы с половой функцией, вагинальные выделения и зуд.
При появлении подобных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-урологу для обследования и лечения.
Диагностика энуреза у взрослых
Для постановки диагноза энурез у взрослых врач назначает следующие обследования:
- Анализ мочи для исключения воспаления
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Урофлоуметрия - измерение параметров мочеиспускания
- Определение остаточной мочи в пузыре
- Рентген или МРТ органов малого таза
- Эндоскопическое исследование (цистоскопия)
- Общий анализ крови, гормонов
Эти исследования помогают выявить причину энуреза и подобрать эффективное лечение.
Лечение
Лечение энуреза у взрослых подбирается индивидуально в зависимости от выявленной причины. Оно может включать:
- Медикаментозная терапия (гормоны, антихолинергические препараты, антидепрессанты)
- Физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия)
- ЛФК и упражнения для мышц тазового дна
- Психотерапия при стрессах и депрессии
- Оперативное лечение при выпадении органов малого таза
- Коррекция образа жизни и питания
Для получения стойкого эффекта лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.
Профилактика энуреза у взрослых
Чтобы предотвратить развитие энуреза, взрослым рекомендуется:
- Соблюдать питьевой режим, не пить много жидкости перед сном
- Исключить прием диуретиков и мочегонных средств без назначения врача
- Лечить сопутствующие заболевания своевременно
- Укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений
- Избегать стрессов и нормализовать эмоциональное состояние
Своевременное лечение имеющихся нарушений - залог профилактики развития энуреза в будущем.
Коррекция образа жизни
Для предотвращения ночного недержания мочи важно:
- Не пить жидкость после 18:00
- Посещать туалет перед сном
- Соблюдать режим сна и бодрствования
- Исключить кофеин, алкоголь, острую и соленую пищу
Такие простые меры в сочетании с лечением помогут избавиться от проблемы энуреза.
Последствия энуреза
Нелеченный энурез может привести к негативным последствиям:
- Частые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
- Нарушения сна из-за ночного пробуждения для смены нательного белья
- Психологические расстройства - депрессия, раздражительность, замкнутость
- Снижение самооценки и уверенности в себе
- Проблемы в личной и интимной жизни
Поэтому важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений.
Первичная консультация врача
При первом обращении к врачу-урологу с жалобами на энурез необходимо:
- Рассказать о частоте эпизодов недержания мочи
- Указать возраст начала заболевания
- Сообщить о хронических заболеваниях и операциях
- Перечислить принимаемые лекарства
Эта информация поможет врачу определить тип энуреза и предположительную причину.
Дневник мочеиспусканий
Для уточнения диагноза врач может попросить вести дневник мочеиспусканий, в котором нужно отмечать:
- Время и частоту мочеиспусканий в дневное и ночное время
- Количество выделяемой мочи
- Наличие и характеристику позывов к мочеиспусканию
- Эпизоды недержания мочи
Дневник поможет подобрать эффективное лечение.
Анализ мочи
Обязательным этапом диагностики энуреза является сдача анализов мочи на:
- Общий анализ мочи - для исключения воспаления
- Бактериологический посев мочи - для выявления возбудителей инфекции
- Анализ мочи по Нечипоренко - для определения маркеров воспаления
Анализы мочи помогут определить наличие сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей.
Уродинамическое исследование
Для оценки функций мочевого пузыря и уретры проводится уродинамическое исследование:
- Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
- Определение остаточной мочи в пузыре после мочеиспускания
- Оценка давления в мочевом пузыре и уретре
Эти данные помогут выявить нарушения опорожнения мочевого пузыря при энурезе.
