Гипотрофия 1-й степени у ребенка - это хроническое расстройство питания, при котором наблюдается дефицит массы тела на 10-20% по сравнению с нормой.
Причины развития гипотрофии 1-й степени у ребенка могут быть связаны с нарушением режима и неправильным питанием.
Причины гипотрофии 1-й степени
Гипотрофия 1-й степени у детей возникает по разным причинам. Основные из них:
- Недоношенность. У недоношенных детей часто наблюдается задержка внутриутробного развития.
- Врожденные пороки развития. Например, врожденный порок сердца.
- Хронические заболевания ЖКТ. Это могут быть гастрит, энтероколит, целиакия и др.
- Заболевания эндокринной системы. К примеру, неонатальный гипотиреоз, СД 1 типа.
- Аллергические заболевания. Пищевая аллергия часто приводит к гипотрофии.
- Наследственные нарушения обмена веществ. Например, фенилкетонурия, галактоземия.
- Инфекции. ОРВИ, кишечные инфекции могут спровоцировать гипотрофию.
- Неправильный уход и вскармливание ребенка. Например, искусственное вскармливание без докорма.
Таким образом, причинами гипотрофии 1-й степени у ребенка могут быть как врожденные заболевания, так и нарушения питания в постнатальном периоде. Для правильной диагностики и лечения важно выявить конкретную причину заболевания.
Симптомы гипотрофии 1-й степени
Гипотрофия 1-й степени у детей характеризуется следующими симптомами:
- Снижение массы тела на 10-20% по сравнению с возрастной нормой. Это главный и обязательный признак гипотрофии 1-й степени.
- Уменьшение подкожно-жировой клетчатки. У ребенка становятся заметны косточки, может просматриваться рельеф мышц.
- Бледность кожных покровов. Цвет кожи бледный, его еще называют «мраморный».
- Снижение тургора тканей. При нажатии на кожу она медленно расправляется.
- Сухость и шелушение кожи. Особенно на щеках, локтях, коленках.
- Ломкость волос и ногтей. Ногтевые пластины тонкие, легко гнутся.
- Отставание в физическом развитии. Мышечная слабость, вялость, сниженная подвижность.
- Нарушения со стороны нервной системы. Раздражительность, плаксивость, нарушение сна.
- Снижение аппетита, при этом рост и развитие не страдают.
При осмотре ребенка с гипотрофией 1-й степени врач обращает внимание на следующее:
- Соответствие роста и веса возрастным нормам по специальным таблицам.
- Состояние кожных покровов и видимых слизистых.
- Наличие отеков.
- Развитие подкожно-жировой клетчатки.
- Состояние скелетной мускулатуры.
- Неврологический статус.
- Данные анамнеза, в том числе особенности вскармливания.
Для уточнения диагноза и степени гипотрофии проводят дополнительные исследования: общий и биохимический анализы крови, исследование кала и др. Это помогает выявить причину гипотрофии и подобрать эффективное лечение.
Диагностика гипотрофии 1-й степени
Диагноз «гипотрофия 1-й степени» устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра ребенка и результатов дополнительных методов обследования.
При сборе анамнеза выясняют:
- Особенности течения беременности и родов у матери.
- Рост и вес ребенка при рождении.
- Наследственность, наличие хронических заболеваний у родителей.
- Характер вскармливания в первые месяцы жизни.
- Перенесенные заболевания.
При осмотре оценивают:
- Массу и длину ребенка с определением центильных значений.
- Состояние кожных покровов, тургор тканей.
- Подкожно-жировую клетчатку.
- Неврологический и психомоторный статус.
- Данные органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.).
Из лабораторных и инструментальных исследований назначают:
- Общий анализ крови для исключения анемии.
- Биохимический анализ крови для оценки белкового, жирового, углеводного обмена.
- Анализ кала для исключения мальабсорбции.
- Посев кала для исключения дисбактериоза.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ЭКГ, ЭХО-КГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
- Консультации специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и др.).
Таким образом, диагноз «гипотрофия 1-й степени» у ребенка устанавливается комплексно с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Это позволяет не только диагностировать саму гипотрофию, но и выявить ее причину для назначения адекватного лечения.
Лечение гипотрофии 1-й степени
Лечение гипотрофии 1-й степени у детей должно быть комплексным и включать следующие направления:
1. Диетотерапия:
- Постепенное увеличение калорийности рациона до физиологических норм.
- Обогащение рациона полноценным белком, жирами, витаминами.
- Использование смесей для недоношенных детей при необходимости.
- Дробный прием пищи (до 8 раз в сутки).
- Контроль массы тела, динамика набора веса.
2. Медикаментозная терапия:
- Ферментные препараты при нарушении всасывания.
- Витаминотерапия.
- Препараты, улучшающие обменные процессы.
- При необходимости - гормональные препараты.
3. Физиотерапевтическое лечение:
- Массаж и лечебная физкультура.
- Тепловые процедуры.
- УФО-облучение с соблюдением мер предосторожности.
- Электрофорез с препаратами кальция и фосфора.
4. Психологическая коррекция:
- Игровая терапия, музыкотерапия.
- Занятия с логопедом и дефектологом при необходимости.
- Психологическая поддержка родителей.
5. Санаторно-курортное лечение при показаниях.
Таким образом, для эффективного лечения гипотрофии 1-й степени у ребенка нужен комплексный подход с участием педиатра, диетолога, физиотерапевта и других специалистов. Это позволяет не только нормализовать физическое развитие, но и скорректировать психоэмоциональное состояние ребенка.
Профилактика гипотрофии 1-й степени
Профилактика гипотрофии 1-й степени у детей включает как меры, направленные на предупреждение самого заболевания, так и меры по предотвращению прогрессирования гипотрофии в более тяжелую степень.
Профилактические мероприятия начинаются еще до рождения ребенка и включают:
- Полноценное питание и прием фолиевой кислоты женщиной во время беременности.
- Профилактику и лечение хронических заболеваний у беременной.
- Отказ от вредных привычек в период беременности.
- Своевременное лечение инфекций у беременной.
- Прием препаратов йода и железа будущей мамой.
После рождения ребенка важны следующие профилактические меры:
- Соблюдение правил прикорма и принципов рационального вскармливания.
- Вакцинация по национальному календарю прививок.
- Закаливание и физическое развитие ребенка.
- Профилактика и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний.
- Контроль набора массы и длины тела.
- Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы.
Также важна психологическая поддержка и обучение родителей основам ухода за ребенком. При появлении первых признаков гипотрофии следует срочно обратиться к врачу и начать лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Таким образом, профилактика гипотрофии 1-й степени у детей - важнейшая задача как медицинских работников, так и родителей.
Прогноз при гипотрофии 1-й степени
Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении гипотрофии 1-й степени у детей в целом благоприятный.
При адекватной терапии удается добиться нормализации физического развития ребенка в течение 1-2 месяцев. Масса тела достигает возрастных показателей, исчезают симптомы истощения.
Однако в некоторых случаях возможно затяжное или хроническое течение гипотрофии. Это происходит при:
- Поздней диагностике заболевания.
- Несвоевременном или неадекватном лечении.
- Тяжелом основном заболевании, вызвавшем гипотрофию (например, тяжелые пороки развития).
- Неблагоприятных социально-бытовых условиях, неправильном уходе.
Затяжное течение гипотрофии приводит к задержке психомоторного и речевого развития. У детей формируется астено-невротический или психосоматический синдром.
Таким образом, при своевременном выявлении гипотрофии 1-й степени и адекватной терапии прогноз благоприятный. Самое главное - обратиться к врачу при возникновении первых тревожных признаков.
