Боль в правом боку в нижней части спины - распространенная проблема, которая может указывать на различные заболевания. Давайте разберем основные причины и симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Анатомия и физиология нижней части спины
Нижняя часть спины включает в себя поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Здесь расположены пять поясничных позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками, суставами и связками. Спереди к позвоночнику прилегают внутренние органы - поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, почки, мочеточники.
От спинного мозга в этом отделе отходят нервные корешки, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза. Болевые рецепторы располагаются в мышцах, связках, капсулах суставов, периосте (надкостнице) и брюшине.
Таким образом, боль в правом боку может возникать из-за патологии самого позвоночника, проблем с внутренними органами, а также при защемлении или воспалении нервов и их корешков.
Основные причины боли справа
К наиболее частым причинам боли справа в нижней части спины относят:
- Заболевания позвоночника: остеохондроз; радикулит (воспаление нервных корешков); межпозвонковые грыжи;
- Патология внутренних органов: холецистит, желчекаменная болезнь; панкреатит; пиелонефрит, почечная колика.
- Инфекции (опоясывающий герпес, остеомиелит);
- Травмы спины и шеи.
Конкретная причина определяется врачом на основе обследования, анализов и инструментальной диагностики.
Характер и локализация боли
В зависимости от источника боли могут ощущаться по-разному:
- Тупая, ноющая - при мышечно-тонических нарушениях;
- Острая, "стреляющая" - при воспалении нервных корешков;
- Приступообразная, схваткообразная - часто связана с патологией внутренних органов (почечная или печеночная колика).
Болевые ощущения могут локализоваться:
- Непосредственно в правом боку;
- Иррадиировать в поясничную область или отдавать в ногу;
- Усиливаться при движениях, физической нагрузке, кашле, чихании.
Тщательный анализ локализации и характера болей помогает заподозрить причину и определить направление дальнейшего обследования.
Сопутствующие симптомы
Наряду с болью в правом боку могут наблюдаться и другие симптомы:
- Повышение температуры тела, озноб, потливость - признаки воспалительного процесса;
- Тошнота, рвота - часто бывают при патологии желчевыделительной системы и поджелудочной железы;
- Онемение и покалывание в ноге, слабость стопы - свидетельствуют о сдавлении нервных корешков;
- Изменение цвета кожных покровов, отеки на ногах - проявление нарушений венозного кровообращения и лимфооттока.
При подозрении на патологию внутренних органов могут присоединяться такие симптомы, как нарушения стула, изменение цвета мочи, боли при мочеиспускании.
Методы диагностики
Для уточнения диагноза и выявления причины боли справа в спине проводят следующие обследования:
- Лабораторные анализы крови (клинический, биохимический) и мочи;
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ органов брюшной полости и почек; Рентгенография позвоночника в двух проекциях; Компьютерная томография или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- Консультация невролога с исследованием чувствительности и двигательной функции нижних конечностей.
Неотложные состояния
При появлении следующих симптомов на фоне боли необходима срочная госпитализация:
- Высокая температура тела;
- Резкая слабость и нарушение чувствительности ноги;
- Нестерпимая боль в правом боку;
- Нарушения мочеиспускания и дефекации.
Эти состояния требуют экстренного хирургического вмешательства или интенсивной консервативной терапии в условиях стационара.
Лечение в амбулаторных условиях
При отсутствии показаний для экстренной госпитализации лечение боли справа в спине проводят амбулаторно. Оно включает:
- Прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления (Мотрин, Найз, Нимесулид);
- Витаминотерапию группы B для улучшения питания нервной ткани;
- Физиотерапевтические процедуры - электрофорез с обезболивающими, магнитотерапию;
- Массаж и мануальную терапию мышц поясничной области;
- Занятия лечебной физкультурой.
Принципы лечения в стационаре
Пациенты с болью справа, госпитализированные в неврологическое или хирургическое отделение, получают комплексное лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение
Проводится для купирования воспаления, отека, болевого синдрома. Включает:
- Внутривенные инфузии обезболивающих, противовоспалительных, спазмолитических, антибактериальных препаратов;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Массаж и лечебную гимнастику;
- Лечебное питание и витаминотерапию.
Оперативное лечение
Показано при выраженном болевом синдроме вследствие компрессии нервных структур, не поддающемся консервативной терапии. Выполняют:
- Декомпрессивные операции на позвоночнике;
- Удаление грыж межпозвонковых дисков;
- Хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление или рецидив болей в правом боку, рекомендуется:
- Соблюдать правильную осанку при ходьбе, сидении, стоянии;
- Носить удобную обувь на невысоком каблуке;
- Избегать подъема тяжестей неправильным способом;
- Регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса;
- Плавать, делать йогу, Pilates;
- Спать на ортопедическом матрасе;
- Правильно питаться, избегать лишнего веса;
- Проходить регулярные профилактические осмотры у врача.
Особенности течения у беременных
У будущих мам нередко возникает боль справа в спине. Это связано с гормональной перестройкой, растяжением мышц и связок из-за увеличения живота.
Дополнительные методы лечения во время беременности:
- Ношение специального бандажа для облегчения нагрузки на позвоночник;
- Занятия аквааэробикой;
- Прием витаминов группы B, магния, кальция;
- Гомеопатические средства.
Обезболивающие препараты принимаются по назначению врача, учитывая сроки и особенности течения беременности.
Последствия хронической боли
Длительно текущая боль справа в спине приводит к серьезным осложнениям:
- Нарушению осанки;
- Ограничению подвижности позвоночника;
- Развитию вторичного остеохондроза и артроза;
- Ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности.
Поэтому важно своевременно установить источник боли и начать адекватное лечение под наблюдением специалиста.
Нетрадиционные методы лечения
Дополнить стандартную терапию при болях в правом боку можно с помощью некоторых народных и альтернативных методов.
Фитотерапия
Для обезболивающего и противовоспалительного эффекта используют отвары и настойки следующих растений:
- Корень солодки;
- Плоды рябины и боярышника;
- Цветки ромашки и календулы;
- Листья подорожника, мяты, эвкалипта.
Рефлексотерапия
Акупунктура и акупрессура воздействуют на биологически активные точки, регулируя работу внутренних органов, мышц, нервной системы. Эффективна при мышечных болях.
Мануальная терапия
Приемы массажа, мобилизации позвоночника и суставов, вытяжение позволяют устранить функциональные блокады, восстановить подвижность.
Остеопатия
Деликатные техники нормализуют работу нервной, лимфатической, кровеносной систем. Улучшают трофику тканей и обмен веществ.
Психологическая помощь
У части пациентов боли имеют психо-эмоциональный компонент. Консультации психолога, курсы аутотренинга и медитации помогают научиться справляться с хроническими болями.
Диета и питание
При болях в правом боку рекомендуется перейти на следующую диету:
Исключить:
- Жареные и жирные блюда;
- Фастфуд;
- Копчености;
- Алкоголь.
Рекомендуется:
- Незжирные сорта мяса и рыбы;
- Овощи, фрукты;
- Кисломолочные продукты;
- Отварное, паровое, запеченное мясо и рыбу;
- Бульоны на второе;
- Свежевыжатые соки;
- Травяные чаи.
Такая диета способствует снижению воспаления, нормализации работы пищеварительной системы, почек и печени.
Физические упражнения
Для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения выносливости позвоночника рекомендуются:
- Упражнения на растяжку;
- Плавание;
- Лечебная гимнастика;
- Йога.
Занятия должны быть регулярными, но щадящими, без резких движений и болевых ощущений.
Обезболивающие мази и гели
Для усиления эффекта от физиотерапии и облегчения болевого синдрома применяются местные средства:
- Препараты на основе НПВС - Диклофенак, Ибупрофен;
- С обезболивающим и согревающим действием - Капсикам, Финалгон;
- Охлаждающие гели с эффектом криотерапии при отеках и воспалениях.
Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией и исключить повышенную чувствительность к компонентам.
Физиотерапевтическое лечение
Физиопроцедуры потенцируют действие лекарств, уменьшают отек и воспаление, стимулируют регенерацию. К ним относятся:
- Электрофорез и фонофорез препаратами;
- Ультразвуковая терапия;
- Лазеротерапия и магнитотерапия;
- Индуктотермия и СМТ-терапия.
Для снятия мышечных спазмов, улучшения кровообращения применяют:
- Грелки;
- Теплые ванны и компрессы;
- Сауна и баня умеренно повышают температуру тканей, расслабляют.
Надеемся, теперь вы лучше понимаете, почему возникает боль справа в спине и как ее правильно лечить.
