Чесотка - широко распространенное инфекционное заболевание кожи. Возбудителем является паразит - чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Заболевание характеризуется сильным ночным зудом и появлением на коже таких элементов, как чесоточные ходы, папулы, везикулы. Чесотка легко передается бытовым путем. Для излечения используют специальные противочесоточные средства. Помимо лечения больного, необходима дезинфекция постельного белья и одежды.
В данной статье мы подробно разберем, что представляет собой чесотка, ее возбудителя, пути заражения, основные симптомы, методы диагностики и лечения этого коварного заболевания. Узнаем, какие осложнения могут возникать и как их избежать. Рассмотрим меры профилактики чесотки.
Запомните: если появился подозрительный зуд, необходимо срочно обратиться к дерматологу. Самолечение чесотки недопустимо и чревато осложнениями.
Что представляет собой возбудитель чесотки?
Возбудителем чесотки является микроскопический клещ Sarcoptes scabiei.
Он относится к типу членистоногих, классу паукообразных. Самка этого клеща достигает размера 0,3-0,5 мм, самец меньше - около 0,2-0,3 мм. Под микроскопом чесоточный клещ напоминает маленького паука с 8 лапками.
Жизненный цикл чесоточного клеща составляет 2-3 недели и полностью проходит на теле человека в роговом слое эпидермиса. Самки прогрызают в коже извилистые ходы длиной до 1 см, откладывают в них 30-50 яиц, после чего умирают. Через 7-14 дней из яиц появляются личинки, которые через 5-10 дней превращаются во взрослых особей. В конце жизненного цикла взрослые клещи спариваются и происходит новый цикл. Молодые самки через несколько часов начинают создавать новые ходы в коже.
Человек заражается чесоткой при прямом телесном контакте с больным, например, при объятиях, рукопожатиях. Больной становится источником заразы в течение всего периода, пока на его коже присутствуют живые клещи и откладываются яйца. Взрослые паразиты могут жить до трех суток без присоединения к коже человека.
Как происходит заражение чесоткой?
Чесотка является крайне заразным заболеванием. Основным механизмом передачи чесотки от человека к человеку является прямой контактный путь. Заражение происходит при тесном соприкосновении кожных покровов с больным чесоткой.
Передача возбудителя может осуществляться как от людей с явными признаками заболевания, так и от носителей чесотки в скрытой форме.
Косвенный путь заражения реализуется через предметы обихода, которые использовал больной. Это может быть постельное белье, одежда, полотенца, мочалки и другие вещи, на которых некоторое время могут сохраняться чесоточные клещи.
- Наиболее опасны в эпидемическом плане места скопления людей с возможностью тесных бытовых контактов: общежития, интернаты, дома престарелых, больницы.
- Высок риск заражения в банях, саунах, бассейнах, спортивных раздевалках, если там побывал человек, больной чесоткой.
- Возможна передача возбудителя через рукопожатия, использование чужих вещей (полотенец, мочалок, расчесок).
- Описаны случаи заражения чесоткой в медицинских учреждениях при оказании помощи больному.
Профилактика заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных, а также в соблюдении правил личной гигиены.
Какие симптомы характерны для чесотки?
Основным и ведущим симптомом чесотки является выраженный зуд кожи. По интенсивности он может варьировать от умеренного до нестерпимого. Чаще всего зуд усиливается в вечернее и ночное время, провоцируя нарушения сна.
Зуд при чесотке обусловлен как жизнедеятельностью и передвижением чесоточного клеща в коже, так и развитием аллергической реакции на его продукты. Иногда сильный зуд отмечается на участках кожи, где клещей нет, что связано с распространением аллергенов по организму.
Характерная особенность зуда при чесотке — его распространение на кисти рук. Это связано с тем, что именно на кистях самки клеща откладывают основную массу яиц, вызывая раздражение кожи. Зуд может иррадиировать на предплечья.
Помимо зуда, для чесотки характерно появление на коже первичных (специфических) и вторичных (неспецифических) высыпаний:
- Чесоточные ходы - извитые черточки длиной до 1 см, по которым перемещается самка клеща.
- Папулы и везикулы - возникают на местах проникновения личинок клеща в кожу.
- Геморрагические корочки, царапины, расчесы - следствие расчесывания зудящих участков.
- Вторично может присоединяться бактериальная инфекция с образованием гнойничков.
Таким образом, ведущим и постоянным симптомом чесотки является выраженный ночной зуд кожи. Для чесотки характерно поражение кистей рук.
Какие анализы нужны для диагностики чесотки?
Диагностика чесотки основывается прежде всего на тщательном сборе анамнеза и клинической картине заболевания. При наличии характерной симптоматики диагноз может быть установлен на основании только осмотра и физикального обследования пациента.
Однако для подтверждения диагноза чесотки обязательно проведение лабораторных исследований с целью обнаружения возбудителя — чесоточного клеща или его яиц, личинок, фекалий.
Для лабораторной диагностики чесотки применяются следующие методы:
- Соскоб с пораженных участков кожи для микроскопии. Позволяет обнаружить клеща или его яйца, выявляемость - до 90%.
- Скотч-тест - наклеивание прозрачного скотча на предполагаемый чесоточный ход для извлечения клеща.
- Дерматоскопия - осмотр кожи с 10-кратным увеличением, позволяет увидеть ходы и клеща.
- Гистологическое исследование - пункционная биопсия подозрительного очага для микроскопии.
Дополнительные методы диагностики:
- Общий анализ крови. Может выявить эозинофилию и ускорение СОЭ как признаки паразитарной инвазии.
- Биохимический анализ крови. Повышение IgE характерно для паразитозов.
- Посевы с очагов поражения для исключения бактериальных осложнений.
Таким образом, ведущее значение в диагностике чесотки имеет демонстрация возбудителя или его жизнедеятельности с помощью лабораторных методов. Наиболее доступны соскоб, скотч-тест и дерматоскопия. Дополнительные анализы помогают оценить наличие осложнений и степень вовлечения организма в патологический процесс.
Как правильно лечить чесотку у взрослых и детей?
Основу лечения чесотки составляют противоклещевые препараты для наружного применения, обладающие убивающим действием на возбудителя. К ним относятся:
- Бензилбензоат в виде мази или эмульсии. Эффективен, но может вызвать раздражение кожи.
- Перметрин - быстродействующий и малотоксичный препарат.
- Кротамитон - относительно безопасен, но менее эффективен.
- Сера - дешевый, но сильно раздражает кожу. Не применяется у детей.
Общие правила лечения чесотки:
- Обработку кожи проводят одновременно всем членам семьи или контактным лицам в очаге.
- Препараты наносят на все тело от подбородка до пальцев ног.
- Процедуры лучше проводить на ночь, после горячей ванны и тщательного мытья.
- Повторное нанесение через 7-10 дней для уничтожения личинок.
Особенности лечения чесотки у детей:
- Применяются только разрешенные к использованию у детей препараты.
- Используются средства в возрастных дозировках.
- Обработку лучше проводить днем.
- При выраженных осложнениях может потребоваться системная антибактериальная терапия.
Дополнительные рекомендации при лечении чесотки:
- Одновременное назначение антигистаминных препаратов для уменьшения зуда.
- Местное применение кератолитических и увлажняющих средств.
- Антисептическая обработка ногтей.
- Смена постельного белья, обработка одежды и вещей пациента.
После проведенного лечения обязательный осмотр врача-дерматовенеролога для подтверждения излеченности. При сохранении симптомов может потребоваться повторный курс терапии. Таким образом, лечение чесотки предусматривает комплекс мероприятий по уничтожению возбудителя и профилактике заражения окружающих.
Какие осложнения может дать чесотка?
При отсутствии своевременного лечения или неадекватной терапии чесотка может осложниться различными патологическими процессами:
- Бактериальная инфекция - фурункулез, гнойничковые поражения кожи в местах расчесов.
- Аллергический дерматит, экзема - развивается на фоне повышенной чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща.
- Лимфаденит, лимфангиит - воспаление лимфатических узлов и сосудов при распространении инфекции.
- Гломерулонефрит, васкулиты - поражение внутренних органов при генерализации процесса.
Наиболее опасны осложнения чесотки у лиц с ослабленным иммунитетом - пожилых, онкологических больных, пациентов на иммуносупрессивной терапии.
Тяжелые формы чесотки могут приводить к сепсису, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при осложненном течении заболевания может достигать 10%.
Таким образом, несвоевременное лечение чесотки чревато развитием гнойно-воспалительных процессов в коже и других органах, вплоть до сепсиса и полиорганной недостаточности. Наиболее опасны осложнения у пациентов с иммунодефицитом.
Как не допустить заражения чесоткой?
Чесотка относится к высококонтагиозным заболеваниям, поэтому профилактика заражения чесоткой имеет большое значение, особенно в организованных коллективах. Основные мероприятия по предупреждению заражения:
- Своевременное выявление, изоляция и лечение больных чесоткой.
- Обследование и при необходимости лечение контактных лиц.
- Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Гигиенические рекомендации по профилактике чесотки:
- Регулярная стирка постельного белья, одежды, полотенец.
- Использование индивидуальных или одноразовых предметов личной гигиены.
- Тщательное мытье рук с мылом, особенно после контактов с потенциальными источниками инфекции.
Профилактические меры в медицинских учреждениях:
- Обследование на чесотку пациентов при поступлении в стационар.
- Использование одноразового белья и инструментария.
- Дезинфекция помещений и оборудования.
- Гигиеническая обработка рук медперсонала.
Профилактика чесотки в образовательных учреждениях:
- Плановые осмотры детей дерматовенерологом.
- Временное отстранение от посещения занятий больных детей.
- Проведение санитарно-просветительской работы среди учащихся и родителей.
Таким образом, профилактика чесотки включает комплекс медицинских, санитарно-гигиенических и организационных мероприятий, направленных на предупреждение заражения и распространения инфекции.
Чесотка и беременность - есть ли риски?
Чесотка у беременных встречается нечасто, но требует особого внимания ввиду возможных осложнений как для матери, так и для плода. Риски чесотки при беременности и после родов:
- Спонтанные выкидыши, преждевременные роды из-за высокой температуры и интоксикации при осложненном течении.
- Снижение лактации и качества грудного молока на фоне выраженного зуда молочных желез.
Общие принципы лечения чесотки при беременности:
- Применение только безопасных для плода препаратов.
- Использование минимальных эффективных доз лекарств.
- Тщательный уход за кожей беременной женщины во избежание осложнений.
- Своевременное лечение вторичных инфекционных поражений кожи.
Рекомендации для профилактики чесотки у беременной:
- Ограничение тесных бытовых контактов.
- Использование индивидуальных или одноразовых предметов личной гигиены.
- Тщательное мытье рук, особенно после контактов с потенциальными источниками инфекции.
- Посещение бань, саун, бассейнов только при уверенности в их санитарном состоянии.
Таким образом, чесотка при беременности опасна возможными осложнениями для матери и плода. Лечение и профилактика должны проводиться с учетом интересов здоровья будущего ребенка.
Можно ли вылечить чесотку народными средствами?
Лечение чесотки исключительно народными средствами не рекомендуется, так как может привести к осложнениям и хронизации заболевания. Однако некоторые народные методы могут быть полезны как дополнение к основной терапии.
- Растительные масла (подсолнечное, оливковое) хорошо размягчают корочки и облегчают удаление чесоточных ходов.
- Отвары ромашки, календулы, зверобоя обладают противовоспалительным и заживляющим действием, помогают снять зуд и раздражение.
Однако самостоятельное использование трав без назначения врача нежелательно, так как некоторые травы могут вызвать аллергические реакции или осложнить течение и симптомы чесотки у взрослых и детей. Важно понимать, что только комплексный подход, включающий использование противочесоточных препаратов, гигиенических процедур и поддерживающей терапии, позволяет эффективно избавиться от чесотки.
Таким образом, народные средства могут применяться только по назначению врача и не заменяют специфическую терапию чесотки. Их использование возможно лишь для облегчения состояния пациента и ускорения процесса выздоровления.
Прогноз при чесотке:
Чесотка - крайне заразное паразитарное заболевание кожи. Без своевременного лечения она может давать серьезные осложнения и приводить к стойкому нарушению качества жизни.
- В первую очередь, невылеченная чесотка будет прогрессировать. Количество чесоточных ходов и воспалительных высыпаний на коже будет нарастать. Зуд и дискомфорт усилятся, особенно в вечернее и ночное время, что приведет к бессоннице и раздражительности.
- Из-за постоянного расчесывания на коже образуются множественные эрозии, корки и геморрагические корочки. В дальнейшем разовьется вторичная инфекция. Это потребует назначения антибиотиков.
Без лечения чесоточный клещ будет активно размножаться и распространяться по коже и на других членов семьи. Так образуются стойкие очаги заражения чесоткой. Интенсивный зуд изматывает организм, снижает иммунитет и способствует присоединению вторичной инфекции.
В тяжелых случаях возможно развитие осложненных форм чесотки. При этом поражается большая площадь кожных покровов, появляются обширные корки, шелушение, может повыситься температура. Лечение таких форм чесотки значительно сложнее и дороже, требует госпитализации.
Таким образом, отсутствие своевременного лечения чесотки в 100% случаев ведет к прогрессирующему течению заболевания с формированием тяжелых хронических очагов поражения кожи. Кроме того, такие больные являются источником дальнейшего заражения чесоткой для окружающих. Поэтому при появлении первых симптомов чесотки необходимо срочно обратиться к дерматологу для проведения обследования и подбора адекватного лечения.
