Диамниотическая дихориальная двойня – один из вариантов многоплодной беременности, при котором в утробе матери развиваются два плода, у каждого из которых своя плацента и свой амниотический пузырь.
Такая разновидность двойни встречается примерно в 25-30% всех случаев беременности двойней по статистике.
В данной статье мы подробно разберем, что представляет собой дихориальная диамниотическая двойня, из-за чего она возникает, как протекает такая беременность и роды при ней, а также рассмотрим возможные осложнения и прогнозы для матери и детей.
Причины возникновения
Диамниотическая дихориальная двойня возникает при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Это приводит к формированию двух зигот с разным генетическим материалом. Такая ситуация может возникнуть при стимуляции овуляции или других репродуктивных технологиях, когда созревает сразу несколько яйцеклеток.
В отличие от нее, монохориальная диамниотическая двойня формируется из одной зиготы, которая в процессе деления образует два эмбриона с одинаковым генетическим материалом. Это происходит на ранних стадиях дробления.
Таким образом, «дихориальная двойня» означает наличие двух плацент, а «диамниотическая» — двух амниотических полостей у плодов. Эти особенности и определяют дальнейшее развитие и возможные риски для такой беременности.
Особенности развития и течения
Диамниотическая дихориальная двойня имеет ряд особенностей на протяжении всего периода внутриутробного развития и родов.
На ранних сроках такой тип двойни развивается независимо в своих амниотических полостях и имеет отдельные плаценты. Это означает, что питание и кровоснабжение каждого из близнецов происходит автономно, независимо от состояния второго плода. Благодаря этому снижается риск развития синдрома фето-фетальной трансфузии и других осложнений, связанных с нарушением кровотока.
Однако на поздних сроках из-за ограниченного пространства матки возможно переплетение пуповин или сдавление одного из плодов. Это требует тщательного мониторинга состояния каждого ребенка и готовности к экстренному родоразрешению.
Дихориальный тип плацентации обычно позволяет донести диамниотическую двойню до более поздних сроков. Чаще всего такие дети рождаются в 34-37 недель.
При этом из-за ограниченного объема матки масса плодов может быть достаточно низкой - около 2-2,5 кг.
- Большинство диамниотических дихориальных двоен рождаются самостоятельно через естественные родовые пути.
- Однако высокая вероятность аномалий расположения плодов (тазовое, поперечное) требует готовности к кесареву сечению.
- Роды такой двойней обычно проводят в специализированном стационаре с опытными неонатологами и реаниматологами для оказания помощи недоношенным детям.
Таким образом, несмотря на отдельные плаценты и амниотические полости, диамниотическая дихориальная двойня требует пристального наблюдения акушера-гинеколога и строгого соблюдения рекомендаций для благополучного исхода беременности как для матери, так и для детей.
Возможные осложнения
Несмотря на более благоприятный прогноз по сравнению с монохориальной двойней, диамниотическая дихориальная двойня несет повышенные риски осложнений как для матери, так и для плодов.
Для матери наиболее частыми осложнениями дихориальной диамниотической двойни являются:
- Угроза преждевременных родов и преждевременный разрыв плодных оболочек;
- Гестационный сахарный диабет;
- Преэклампсия и эклампсия;
- Многоводие и маловодие;
- Анемия.
Для плодов характерны следующие потенциальные осложнения дихориальной диамниотической двойни:
- Задержка внутриутробного роста;
- Анемия и гипоксия;
- Патологическое расположение одного или обоих плодов (тазовое, поперечное);
- Аномалии пуповины;
- Несоответствие размеров таза матери и плодов.
Помимо медикаментозного лечения, профилактика осложнений диамниотической дихориальной двойни включает:
- Сбалансированное питание;
- Отказ от вредных привычек;
- Щадящий режим труда и отдыха;
- Регулярный скрининговый контроль развития плодов.
Своевременное выявление и коррекция отклонений в развитии диамниотической дихориальной двойни значительно улучшает прогноз как для здоровья матери, так и для исходов беременности.
Прогнозы и исходы для матери и детей
Благодаря наличию отдельных плацент и амниотических полостей, диамниотическая дихориальная двойня имеет относительно благоприятные прогнозы для здоровья и развития детей.
При своевременном выявлении и адекватной терапии осложнений большинство таких беременностей заканчивается рождением доношенных детей, хотя и с несколько меньшей массой тела.
Для матери основные риски дихориальной диамниотической двойни связаны с преждевременными родами и возможными осложнениями в родах. Однако при соблюдении рекомендаций врача и тщательном мониторинге течения беременности эти риски минимизируются.
Для предотвращения преждевременных родов и задержки роста плодов необходим отказ от вредных привычек, ограничение физических нагрузок, сбалансированное питание. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных осложнений как у матери, так и у детей.
Таким образом, несмотря на повышенные риски, связанные с многоплодием, своевременное их выявление и адекватное ведение диамниотической дихориальной двойни дает хороший шанс на благополучный исход для матери и новорожденных.
