Делирий - что это такое? Наука имеет свое определение – это экзогенный психоз, имеющий кратковременный характер. Чаще всего длится от нескольких часов до нескольких суток. Происхождение может быть:
- инфекционное;
- интоксикационное;
- сосудистое;
- травматическое.
Этиология делирия и его патогенез
Делирий (что это такое, можно узнать из статьи) чаще всего развивается при:
- алкоголизме (имеет название «белая горячка»);
- наркомании (наркотический делирий);
- инфекционных болезнях сильной тяжести (при критических изменениях температуры тела);
- интоксикациях (и лекарственных в том числе);
- старческом слабоумии;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, инсульт, судорожные припадки);
- черепно-мозговых травмах или сильных кровопотерях;
- перенесенных операциях (делирию способствуют стресс, бессонница, лихорадка).
Больные, которые уже переносили подобное состояние, при аналогичных условиях склонны к повторению ситуации.
Общие симптомы делирия
Как правило, начало такого состояния приходит в острой форме. Однако если наступает делирий, симптомы некоторые могут сигнализировать о его начале. Они именуются продромальными. К ним относятся:
- неоправданное беспокойство;
- тревога;
- чувство страха;
- повышение чувствительности к свету или звуку;
- путается сознание больного, дезориентация.
При возникновении данных симптомов можно говорить о том, что наступило состояние делирия. Человек в таком состоянии может путать сны и реальность из-за нарушения цикличности периода сна и бодрствования. Также больным неразличимы сновидения и истинные галлюцинации. Снижается внимание, нерелевантные стимулы достаточно легко могут его переключать. Помимо этого, и другие мыслительные процессы значительно замедляются. Человек может не помнить, что происходило с ним в период делирия, или же воспринимать это как сон из-за запоминания лишь отдельных кусков.
Диагностика заболевания
Существуют определенные критерии, которые помогают диагностировать делирий:
- Непроизвольность внимания, больной не способен концентрироваться на определенном предмете. Например, такому человеку нужно много раз повторять вопрос, чтоб услышать на него ответ.
- Дезорганизация мышления, которая выражается в том, что больной с делирием перескакивает с одного предмета на другой или же говорит непонятные для окружающего высказывания.
- Снижение уровня сознания (затрудненность в поддержании состояния бодрствования в дневное время), перцептивные нарушения (невозможность осознания, иллюзия это или галлюцинации, красочные сновидения, которые воспринимаются больным как реальность), нарушение цикличности сна и бодрствования, повышение психомоторной активности или, наоборот, ее снижение, нарушения памяти. Данные критерии могут присутствовать не одновременно, а лишь один из них.
- Развитие состояния делирия в кратчайшие сроки. Обычно это не превышает нескольких суток.
- Дезориентация во времени.
Особенности диагностирования заболевания
Делирию характерно быстрое и внезапное появление симптомов, что позволяет диагностировать заболевание в домашних условиях. Типичными являются изменения выраженности определенного симптома на протяжении суток. Облегчить постановку диагноза помогут точные знания о наличии каких-либо травм головы или определенной физической или инфекционной болезни, а также алкоголизм или наркомания.
Делирий (что это такое, описано ранее) относится к заболеваниям, которые поддаются лечению. Если вовремя обнаружить причину, которая его вызвала, то проводимое лечение может дать положительные результаты. В некоторых ситуациях заболевание проходит самостоятельно, однако не стоит пускать ситуацию на самотек, поскольку возможны и усложнения.
Правила лечения делирия
Если поставлен диагноз "делирий", лечение должен в обязательном порядке проводить врач. Основной принцип лечения – определение причины возникновения. После этого проводится сбор анализов и их амбулаторное исследование. На основании полученных результатов врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.
Помимо устранения причины делирия, например лечение алкоголизма, проводятся мероприятия, которые направлены на облегчение протекания заболевания, а также предупреждение возможных осложнений. Для этого больным поддерживается определенное питание, а также баланс электролитов жидкостей.
Помимо причины возникновения делирия, на выбор лечения влияет обстановка, в которой появились симптомы, возраст больного и его неврологический статус. Во время процесса выздоровления очень важно обеспечить пациенту комфортные условия проживания.
Например, лечение алкогольного делирия происходит по следующей схеме:
- прием "Сибазона" и "Оксибутирата натрия";
- приведение в норму баланса электролитов;
- нормализацая дыхания и работы легких (с использованием препарата "Маннит");
- восстановление работы печени и почек;
- понижение или устранение гипертермии;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Для больных, которые испуганы или агрессивны, назначаются седативные препараты (какие именно и их дозировка определяется лечащим врачом).
Алкогольный делирий и его характеристика
При алкоголизме, наряду с другими страшными состояниями больного, может наблюдаться алкогольный делирий, или, иными словами, белая горячка.
Алкогольный делирий (симптомы схожи с состояниями другого происхождения) – это острый психоз под воздействием алкоголя. Такому состоянию присущи внезапные расстройства сознания, страшные галлюцинации, дезориентация в пространстве и во времени, бред, необъяснимый страх и агрессия, а также сильное возбуждение.
Такое состояние, как правило, наступает через двое суток после того, как больной прекращает запой. В некоторых случаях наблюдается и в сам запойный период. Первый приступ алкогольного делирия может наступить после достаточно продолжительного периода запоя. Все последующие приступы не требуют длительного запоя.
Как распознать белую горячку?
Синдром делирия распознать достаточно легко, поскольку есть определенные признаки:
- Больной перестает употреблять алкоголь после запоя по причине того, что он опротивел.
- В вечернее время происходит смена настроения, причем достаточно внезапно. В этот период больной может быть слишком возбужден и беспокоен, болтать без умолку, не находит себе места.
- Усиливается дрожь конечностей.
- Возникают проблемы со сном. Он становится беспокойным и кратковременным, часто больной видит ночные кошмары. После может наступить абсолютная бессонница, которая способствует усилению чувства страха, тревоги и беспокойства.
- Появляются галлюцинации как слуховые, так и зрительные. Больной может начать слышать различные голоса, которые якобы запугивают его. Зрительные образы, которые возникают, достаточно устрашающие. С каждым днем масштабы этих галлюцинаций возрастают.
Такое состояние у человека, страдающего от алкоголизма, может продолжаться до нескольких суток.
Симптомы алкогольного делирия
Основными симптомами делирия алкогольного происхождения являются:
- Зрительные галлюцинации. Чаще всего приступ начинается в вечернее время и прогрессирует достаточно быстро. Человек начинает видеть зрительные мнимые образы, принимая тени от вещей за чудовищ. Галлюцинации зависят от страхов больного. В некоторых ситуациях эти галлюцинации не воспринимаются человеком как реальность, а скорее напоминают просмотр фильма.
- Слуховые галлюцинации. Они возникают не обособленно, а, как правило, в сочетании со зрительными, и полностью с ними связаны тематикой. Больной может слышать различные шорохи, крики, вымышленные просьбы о помощи или предостережения. Ему кажется, что вокруг творится что-то очень плохое, хочет помочь, однако смертельно боится сделать это. Иногда он может вести диалог с мнимыми собеседниками.
- Тактильные галлюцинации. Движения и мимика человека с алкогольным делирием полностью соответствуют тем видениям, которые его преследуют. Больной начинает отталкиваться от тех чудовищ, которых он видит, отмахиваться от них, прятаться, забиваться в угол. Помимо этого, такой человек отчетливо чувствует, как его кусают, бьют или иным способом причиняют боль. В такие моменты он представляет большую опасность для окружающих, поскольку может схватить вещь и якобы начать спасать кого-то. Еще одним негативным результатом может стать суицид, который является попыткой уйти от тех голосов, которые больной слышит внутри себя.
- Дезориентация во времени и пространстве. Для состояния делирия характерна ошибочная ориентация как в пространстве, так и во времени. Больной может не знать, где конкретно он находится, не узнает родных ему людей, ориентация во времени также нарушена. Однако назвать фамилию, имя или иные данные может без каких-либо затруднений.
Как правило, если у больного истинный делирий, симптомы усиливаются в вечернее время суток. Днем же состояние может незначительно улучшаться, однако отказываться от лечения все же не стоит.
Бывают периоды, когда у больного практически полностью исчезают проявления делирия. Такое состояние называется люцеидный промежуток. В это время больной может легко рассказать обо всех галлюцинациях, которые у него были.
Возможные последствия
Если не лечить делирий (что это такое, указано в начале статьи), он может привести к осложнениям, в частности к физиологическим изменениям:
- повышение температуры, в некоторых случаях до 40 градусов;
- повышение давления, нерегулярность сердечного ритма;
- обезвоживание организма;
- увеличение кислотности;
- затрудненность движений;
- тремор;
- озноб с чередованием потливости, иногда ощущается запах немытых ног;
- увеличение печени;
- бледность кожи или, наоборот, ее покраснение.
Если не начать вовремя лечение делирия, данных изменений не избежать. При проявлении этих осложнений можно говорить о необратимости процесса.
Очень часто причиной летального исхода алкогольного делирия являются сопутствующие заболевания, такие как пневмония (сопровождает течение тяжелой формы делирия в 30% случаях), кардиомиопатия (сердечная недостаточность), острый панкреатит (одно из самых распространенных сопутствующих заболеваний алкогольного делирия), острая почечная недостаточность, отек головного мозга, рабдомиолиз (некроз скелетных мышц).
Профилактика делирия
Для того чтобы обезопасить себя от возможного проявления делирия различного происхождения, нужно проводить профилактику. Она включает в себя следующие мероприятия:
- ведение здорового образа в жизни, в частности лечение алкоголизма и наркомании;
- своевременное и правильное лечение различных неврологических и соматических заболеваний для избежания возможных осложнений;
- осознанный прием лекарственных препаратов, отказ от самолечения, в частности антидепрессантов, снотворных, транквилизаторов;
- тщательный уход за больными в послеоперационный период, особенно это касается людей пожилого возраста.
Какие врачи могут помочь?
Если вы подозреваете развитие у ваших родных или знакомых делирия, обратитесь к неврологу или наркологу. Тогда избежать нежелательных последствий обязательно удастся.
