Проктосигмоидит - распространенное воспалительное заболевание толстой кишки. По данным медицинской статистики, ежегодно этот недуг диагностируют более чем у 17% пациентов, обращающихся к проктологам.
Определение проктосигмоидита
Проктосигмоидит - это воспаление слизистой оболочки дистальных (нижних) отделов толстой кишки: прямой и сигмовидной. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще регистрируется у лиц от 20 до 50 лет.
Различают острую и хроническую формы проктосигмоидита. При остром течении симптомы развиваются быстро, в течение нескольких дней. Хронический проктосигмоидит формируется постепенно, на фоне частых обострений.
Хронический проктосигмоидит нередко ассоциируется с другими заболеваниями ЖКТ - гастритом, колитом, холециститом.
Причины возникновения
Проктосигмоидит может развиться под действием следующих факторов:
- Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз);
- Паразитарные болезни (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
- Алиментарные причины (неправильное питание);
- Профессиональные факторы (химические вещества, радиация);
- Переход воспаления с соседних органов.
В большинстве наблюдений причиной заболевания становятся патогенные микроорганизмы - бактерии, вирусы или грибы.
| Возбудитель | Доля случаев |
| Кишечная палочка | 35-40% |
| Стафилококки | 25-30% |
| Синегнойная палочка | До 10% |
На долю грибковой и вирусной инфекций приходится около 3% случаев проктосигмоидита.
Симптомы проктосигмоидита
Клинические проявления проктосигмоидита могут значительно варьировать в зависимости от формы и выраженности воспалительного процесса.
При остром проктосигмоидите пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Повышение температуры тела до субфебрильных (38-38,5 ̊С) или фебрильных цифр;
- Озноб, слабость, разбитость;
- Боли внизу живота, усиливающиеся перед дефекацией;
- Частые позывы на дефекацию, тенезмы;
- Выделение из заднего прохода слизи и гноя.
При хроническом течении клинические проявления менее выражены. В период ремиссии симптомы проктосигмоидита могут отсутствовать. Обострения провоцируются нарушениями диеты, стрессами, переохлаждением.
При осмотре у всех пациентов с проктосигмоидитом определяется болезненность в левой подвздошной области. С помощью пальцевого исследования прямой кишки выявляют отечность ее слизистой, гиперемию, наличие гноя или примесей крови.
Диагностика заболевания
Диагноз "проктосигмоидит" устанавливается на основании типичных жалоб, данных анамнеза и результатов обследования. Врач-проктолог или колопроктолог проводит сбор жалоб пациента, его опрос, осмотр перианальной области.
Далее выполняют пальпацию живота (определение болезненных участков) и пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, болезненность, наличие инфильтратов и других изменений.
Для визуализации состояния слизистой толстой кишки используется ректороманоскопия - исследование с помощью специальной трубки, оснащенной подсветкой и оптикой.
Проктосигмоидит: лечение
Цель лечения проктосигмоидита - купирование воспаления и восстановление нормальной функции кишечника. Для этого применяется комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов.
- Назначается диета с исключением раздражающих продуктов;
- Проводится терапия антибиотиками и другими препаратами в зависимости от причин заболевания;
- Используются местные средства - свечи и микроклизмы, обладающие регенерирующим и противовоспалительным эффектом.
При необходимости в схему лечения включают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения у части пациентов развиваются осложнения проктосигмоидита:
- Распространение воспаления на другие отделы кишечника;
- Формирование свищей и рубцовых стриктур;
- Анемия;
- Нарушения питания и водно-электролитного баланса.
При появлении таких симптомов, как выраженная слабость, резкое снижение массы тела, стойкий подъем температуры, необходима срочная госпитализация и интенсивная терапия под наблюдением врача.
Профилактика обострений
Чтобы избежать частых рецидивов проктосигмоидита, пациентам рекомендуется:
- Соблюдать диету, исключить раздражающие продукты;
- Принимать курсы восстановительной терапии 2 раза в год;
- Избегать переохлаждений, купаться в теплой воде;
- Отказаться от вредных привычек.
Образ жизни при хроническом течении
Проктосигмоидит не является препятствием для полноценной жизни, однако накладывает некоторые ограничения:
- При выборе профессии лучше избегать вредных производств;
- Ограничиваются длительные перелеты и поездки;
- Требуется регулярное наблюдение проктолога, контроль состояния 1-2 раза в год.
Современные методы лечения
Помимо традиционных методов, при лечении проктосигмоидита сегодня активно применяются новейшие технологии.
Одно из перспективных направлений - использование пробиотиков, содержащих живые полезные бактерии. Они восстанавливают микрофлору кишечника, нарушенную в результате воспаления или приема антибиотиков.
Лазерная терапия
Эффективность лазерного излучения при проктосигмоидите обусловлена его противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Курс лечения включает 5-10 сеансов.
Озонотерапия
Озон оказывает выраженный бактерицидный эффект, ускоряет заживление слизистой оболочки кишечника. Вводится ректально или в составе озонированного физраствора.
Хирургические методы
При тяжелых формах проктосигмоидита, не поддающихся консервативной терапии, а также при развитии осложнений могут применяться оперативные методы лечения:
- Иссечение пораженных участков кишки (резекция);
- Формирование искусственного выводного отверстия (колостома);
- Восстановление проходимости кишечника при стриктурах.
Показанием к операции служит неэффективность комплексного консервативного лечения в течение 1-1,5 месяцев.
Немедикаментозные методы лечения
Дополняют медикаментозную терапию проктосигмоидита следующие немедикаментозные методы:
- Диетотерапия и лечебное голодание;
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез лекарств);
- Грязелечение при хронических формах;
- Аппликации с метилурациловой мазью;
- ЛФК, массаж.
