Физиологический раствор широко используется в медицине для восполнения жидкости и электролитов. Он помогает при обезвоживании, интоксикации, ожогах, кровопотере. Знание особенностей физраствора важно как для врачей, так и для пациентов.
Что такое физиологический раствор?
Физиологический раствор - это водный раствор хлорида натрия (поваренной соли) в концентрации 0,9%. Такой раствор изотоничен крови человека, то есть имеет такую же осмотическую концентрацию.
В состав физраствора входит:
- 0,9% хлорида натрия (NaCl)
- Вода для инъекций
История создания физраствора начинается в 1830 году, когда химик Т. Грейм обнаружил, что раствор хлорида натрия в воде может поддерживать жизнь красных кровяных телец in vitro. Первое клиническое применение относится к 1853 году.
Основные свойства физиологического раствора:
- Изотоничность по отношению к крови
- Стерильность
- Ионный состав, близкий к плазме крови
- Нейтральный pH (5,5-7)
Благодаря своим свойствам, физраствор может вводиться внутривенно в больших объемах без побочных эффектов.
Применение физиологического раствора
Физиологический раствор имеет широкое применение:
- В медицине для восполнения ОЦК, регидратации, разбавления лекарств
- В научных исследованиях в качестве контроля
- Для промывания полостей и ран
- Для увлажнения повязок и компрессов
- Как базовый раствор для глазных капель
Наиболее широко физиологический раствор используется в медицинской практике.
Физраствор является наиболее часто назначаемым инфузионным препаратом. Его вводят внутривенно, подкожно и внутримышечно.
В медицине физраствор применяют при:
- Обезвоживании
- Гиповолемическом шоке
- Интоксикациях
- Острых кровопотерях
- Ожогах
- Дегидратации
- Кетоацидозе
Кроме того, физраствор используют для разведения антибиотиков, гормонов, витаминов, которые вводят внутривенно.
Таким образом, физиологический раствор - универсальное средство для восстановления водно-солевого баланса при многих состояниях и заболеваниях. Правильное применение физраствора помогает спасти жизни.
Физраствор в медицине
В медицинской практике физиологический раствор применяется внутривенно, внутримышечно и подкожно.
Внутривенное введение показано в неотложных ситуациях, когда необходимо быстрое восполнение ОЦК. Физраствор вводят капельно со скоростью от 30 до 120 капель в минуту в зависимости от состояния пациента.
Подкожно и внутримышечно физраствор вводят при умеренном обезвоживании и для разведения лекарственных препаратов. Скорость введения регулируют в зависимости от переносимости.
Дозировка физраствора
Рекомендуемая суточная доза физраствора:
- Для взрослых - 500-3000 мл
- Для детей - 20-100 мл/кг массы тела
Начальная скорость инфузии составляет 10 кап/мин. Затем постепенно увеличивают до необходимой скорости.
Противопоказания
Физраствор противопоказан при:
- Гипергидратации
- Гипернатриемии
- Отеке легких
- Острой почечной недостаточности
С осторожностью применяют у пожилых, при сердечной и почечной недостаточности.
Побочные эффекты
В редких случаях возможны аллергические реакции. При быстром введении большого объема жидкости могут развиться отек легких, гипергидратация.
Инструкция по применению физраствора
Для правильного и безопасного использования физраствора необходимо соблюдать следующие правила:
- Тщательно проверить срок годности и целостность упаковки
- Стерильно вскрыть упаковку и подсоединить систему
- Заполнить систему раствором, удалив пузырьки воздуха
- Установить необходимую скорость инфузии
- Регулярно проверять состояние пациента
При добавлении лекарств нужно убедиться в их совместимости с физраствором.
Формы выпуска физраствора
Физиологический раствор выпускают в виде:
- Ампул по 5, 10, 20 мл
- Полимерных пакетов и бутылок объемом от 100 до 1000 мл
- Крупнообъемных емкостей до 5000 мл
Выбор формы зависит от целей и условий применения.
Производство физраствора
Производство физиологического раствора включает следующие этапы:
- Подготовка воды очисткой и фильтрацией
- Приготовление стерильного 0,9% раствора NaCl
- Фасовка в емкости и герметизация
- Стерилизация готовой продукции
- Контроль качества и выпуск в обращение
Весь процесс производства физраствора должен соответствовать стандарту GMP.
Транспортировка и хранение физраствора
Физиологический раствор требует соблюдения особых условий хранения и транспортировки.
Правила хранения:
- Хранить в сухом, защищенном от света месте
- Температура хранения от +4 до +25°С
- Срок годности зависит от упаковки и условий, от 1 до 3 лет
- Не замораживать!
Транспортировка:
- Возможна любым видом транспорта
- Температурный режим от +4 до +25°С
- Аккуратно, без резких толчков и ударов
- Исключить попадание прямых солнечных лучей
Проверка перед применением
Перед использованием физраствора следует:
- Проверить целостность упаковки и срок годности
- Убедиться в прозрачности раствора, отсутствии осадка
- При нарушении упаковки или изменении внешнего вида раствор непригоден
Физраствор в педиатрии
Применение физраствора у детей имеет особенности:
- Меньшие дозы из расчета 20-100 мл/кг массы тела
- Более низкая начальная скорость введения
- Обязательный контроль электролитов и водного баланса
- С осторожностью у новорожденных и недоношенных
Необходим тщательный подбор дозы и скорости инфузии физраствора у детей.
Нежелательные реакции
При правильном применении физраствор хорошо переносится. Возможны:
- Аллергические реакции
- Гипергидратация
- Нарушения электролитного баланса
Редко - отек легких, сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
При появлении нежелательных реакций введение физраствора следует немедленно прекратить.
Взаимодействие физраствора с другими препаратами
Физиологический раствор часто используется как растворитель для внутривенного введения других лекарственных средств.
При этом важно учитывать взаимодействия:
- Физраствор совместим со многими препаратами, но нужна проверка
- Несовместим с гипотоническими растворами
- Может усилить действие сердечных гликозидов
- Снижает эффективность некоторых антибиотиков
Перед добавлением лекарств следует проверить их совместимость с физраствором.
Особенности применения физраствора
При назначении физиологического раствора учитывают:
- Состояние сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем
- Наличие отеков, гипергидратации
- Уровень электролитов крови
- Сопутствующую терапию
С осторожностью применяют физраствор у пожилых пациентов и при хронических заболеваниях почек и сердца.
Аналоги физиологического раствора
Существуют следующие аналоги физраствора:
- Рингер раствор
- Трисоль
- Ацесоль
- Стерофундин
Они отличаются составом и концентрацией электролитов, показаниями к применению. Но физиологический раствор остается препаратом первого выбора в большинстве случаев.
Профилактика осложнений при применении физраствора
Чтобы избежать осложнений, нужно:
- Соблюдать дозировку и скорость введения
- Контролировать водно-электролитный баланс
- Учитывать сопутствующие заболевания пациента
- Немедленно прекращать инфузию при появлении нежелательных реакций
Правильное применение физраствора по назначению врача - залог его эффективности и безопасности.
