Сложные дерматологические заболевания, которые могли бы быть опасными для жизни, встречаются не очень часто. Однако они есть. Одним из таких считается некролиз эпидермальный токсический. Эта патология является редким заболеванием кожных покровов, способным привести к смерти.
Что представляет собой патология?
Некролиз эпидермальный токсический - это тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова. Он впоследствии отмирает, а организм подвергается мощной интоксикации. Без квалифицированного лечения у человека может наступить сепсис и смерть.
Буллезной трансформации и отмиранию могут подвергаться не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Заболевание является очень коварным. Дело в том, что поражаться могут даже внутренние слизистые оболочки, что часто приводит к желудочным кровотечениям, недостаточности дыхательной деятельности и другим нарушениям работы организма.
Чаще всего развивается некролиз эпидермальный токсический после употребления некоторых лекарств. Однако причины могут быть и другие. Появление и течение болезни предсказать практически невозможно.
Причины развития
Самой распространенной причиной развития патологии является прием некоторых видов препаратов:
- Сульфаниламиды.
- Макролиды: "Эритромицин".
- Пенициллиновые препараты.
- Противосудорожные: "Ламотригин", "Карбамазепин", "Фенобарбитал".
- Хинолоны: "Тровафлоксацин".
- Противовспалительные нестероидные лекарства: "Индометацин", "Ибупрофен", "Пироксикам".
Частота заболеваемости чрезвычайно низка и составляет всего 1 случай на 1 000 000 человек в год. Чаще страдают женщины. Возраст тоже имеет значение, так как большинство случаев развития патологии отмечается после 55 лет.
Кроме приема препаратов причиной появления некролиза может стать заражение стафилококковой инфекцией.
Особенности развития заболевания
Некролиз эпидермальный токсический развивается достаточно быстро. В случае болезни иммунная система не может правильно распознать и обезвредить токсическое вещество, в нашем случае медикаментозный препарат. Аллергическая реакция является очень сильной.
При этом иммунитет атакует кожные покровы, так как считает их чужеродным телом. При этом регуляция распада белковых веществ нарушается. В коже начинаются накапливаться токсины, которые приводят к общей интоксикации организма. Если вовремя не начать терапию, то человек погибнет.
Разновидности и локализация
Токсический эпидермальный некролиз (симптомы патологии мы уже рассмотрели) можно классифицировать так:
- Идиопатический. Он возникает самостоятельно, а его причина может быть не установлена.
- Вызванный влиянием некоторых лекарств.
- Возникший под воздействием стафилококковой инфекции. Этот вид патологии диагностируется преимущественно у детей. При этом возможность смертельного исхода исключена.
- Сочетающийся с другими заболеваниями.
Поражения могут обнаруживаться на таких местах: ягодицах, плечах, груди, животе и спине, слизистой оболочке ротовой полости.
Симптоматика болезни
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) обычно характеризуется такими симптомами:
- Общее нарушение состояния организма, которое проявляется в потере аппетита, головных болях, повышении базальной температуры. Частым признаком патологии является усиленная жажда.
- Болевые ощущения и дискомфорт в области слизистых оболочек. При этом их чувствительность существенно повышается. Например, во время еды при глотании пациент чувствует боль.
- Возникновение красных пятен, высыпаний и пузырей на коже и слизистых оболочках. В большинстве случаев поражается около 30 % тела, хотя этот показатель может быть значительно большим.
- Отслоение эпидермиса. В этом случае кожа начинает сморщиваться даже при слабом касании. Если пораженный участок кожи удалить, под ним появится кровоточащая рана.
- Почечная недостаточность.
- Инфекционный процесс. Дело в том, что кожа не может нормально функционировать и защищать человека от воздействия патогенных микроорганизмов. Ситуация может закончиться сепсисом.
- На поздних стадиях патологии может наблюдать обезвоживание, тахикардия, а также гипотония.
- Боль в мышцах.
- Лихорадка и кашель.
- Анорексия.
- Тошнота и рвота.
Нужно учесть, что поражения слизистой оболочки проявляются быстрее, чем расстройства кожных покровов. Если на начальных стадиях токсический эпидермальный некролиз, фото которого не для слабонервных, слабо заметен, то впоследствии его видно очень хорошо.
Особенности диагностики
Если у вас есть подозрения на токсический эпидермальный некролиз, то нужно срочно обратиться к врачу. Он должен провести дифференциальную и очень тщательную диагностику, которая включает:
- Фиксацию жалоб пострадавшего. Внимание обращается на каждое высыпание, ощущения боли.
- Сбор анамнеза пациента. То есть доктор должен выяснить, есть ли у него какие-то аллергии, которые способствовали развитию такой сложной реакции. Желательно узнать, нет ли подобных проблем у родственников больного.
- Внешний осмотр пациента. При этом дерматолог обращает внимание на оттенок кожи, наличие высыпаний и пузырей на слизистой оболочке. Пациент может реагировать на окружающую действительность не совсем адекватно.
- Анализ крови общий. Он даст возможность определить, повышен ли уровень лейкоцитов, есть ли несозревшие кровяные клетки, ускорение оседания эритроцитов. Если эти параметры выйдут за пределы нормы, то ситуация указывает на наличие воспалительного процесса.
- Анализ крови биохимический. Если в результате наблюдается повышенный уровень билирубина или слишком маленькое количество белка, то у больного могут быть проблемы с работой почек.
- Анализ мочи общий. Это исследование тоже необходимо для определения функциональности почек. Если в моче присутствует кровь, значит, проблема имеет глобальные масштабы.
- Измерение деятельности сердца, показателей артериального давления.
Диагностика необходима еще и для того, чтобы отличить токсический эпидермальный некролиз от других заболеваний: пузырчатки, скарлатины, эритемы, буллезного импетиго, красного плоского лишая.
Особенности лечения
Представленное заболевание необходимо обязательно лечить. В противном случае больного может ждать сепсис и летальный исход. Если у пациента присутствует вышеописанная симптоматика, то его необходимо быстро доставить в условия стационара. Если течение болезни тяжелое, то пострадавшего помещают в реанимацию, где медперсонал может обеспечить ему надлежащий уход.
Палата, в которую попадет больной, должна быть стерильной, что позволит исключить возможность присоединения других инфекций. Лечение патологии предусматривает устранение того фактора, который спровоцировал болезнь.
Что касается медикаментозной терапии, то тут на помощь придут кортикостероиды и антигистаминные средства. Кроме того, должна быть организована инфузионная терапия. Антибиотики могут применяться только в том случае, если у пациента наблюдается присоединение вторичной инфекции.
Токсический эпидермальный некролиз (что это такое, вам уже известно) необходимо также лечить при помощи местных средств, которые помогут восстановить нормальную регенерацию кожи: анестетиков (обезболивающих препаратов), мазей, антисептиков.
Кроме того, вам нужно будет придерживаться таких принципов терапии:
- Следует максимально быстро очистить организм от принимаемых ранее препаратов. Для этого используются клизмы.
- Желательно принимать препараты, способствующие восстановлению нормального водно-солевого обмена, например "Регидрон".
- Врач назначит лекарства для защиты печени, в частности "Гепабене".
- Прием веществ, которые снижают уровень свертываемости крови.
Какие осложнения могут проявиться?
Если у вас диагностирован токсический эпидермальный некролиз, осложнения могут быть такими:
- Развитие серьезной бактериальной инфекции.
- Сильное обезвоживание организма, которое может вызвать смерть пациента.
- Потеря значительного количества кожного покрова. Если человек теряет более половины эпидермиса, его ожидает верная смерть.
- Высыхание кожного покрова, появление рубцов на нем, изменение пигментации.
- Хронические эрозии слизистых оболочек.
Прогноз
Если лечение патологии не было начато вовремя, то смертность может достигать 70 %. Потеря значительной части кожного покрова сделает пациента слишком восприимчивым к различным инфекциям.
Своевременно начатая терапия поможет не только избавиться от заболевания, но и даст возможность избежать таких страшных осложнений, как внутренние кровотечения, повреждения мочеполовой системы, неспособность воспринимать пищу, недостаточность почек и печени.
Нужно отметить, что дети умирают от этого заболевания гораздо реже, чем взрослые. Если пациент перешагнул 60-летний рубеж, то его прогноз неутешительный. Однако правильное лечение может улучшить его состояние.
Профилактика патологии
Другое название такой патологии, как токсический эпидермальный некролиз, - синдром Лайелла. Фото этого заболевания лучше не смотреть впечатлительным людям. Это сложная патология, которой можно избежать, если соблюдать профилактические меры:
- Лекарства необходимо принимать только в том случае, если они назначены врачом.
- Специалист должен знать, если у вас наблюдаются какие-либо аллергические реакции.
- Какая бы патология у вас ни была, не следует принимать более 7 препаратов одновременно.
- Не занимайтесь самолечением стафилококковых и воспалительных заболеваний кожи.
- Исключите контакт с любым раздражителем, который может вызвать аллергию.
Что касается лечения, то тут все зависит от особенностей организма и желания больного бороться с нарушением. Будьте здоровы!
