В современном мире происходит быстрое развитие медицины. Достижения наблюдаются во всех сферах. Это касается хирургических и терапевтических методов лечения, диагностики, научных открытий. Не исключение и офтальмология. С появлением микрохирургической техники операции на глазах стали гораздо безопаснее и эффективнее. Преимущества современной офтальмологии – это быстрое и безболезненное восстановление зрения. Пересадка роговицы глаз, которая раньше казалась невозможной, сейчас проводится во всех специализированных центрах. В результате кератопластики множество людей вновь обретают способность видеть окружающий мир.
Пересадка роговицы глаз – это что?
Данная операция имеет научное название – кератопластика. Также ее называют трансплантацией роговицы глаза. Так как этот орган зрения не имеет кровоснабжения, в большинстве случаев он приживается и операция считается успешной. После кератопластики зрение значительно улучшается или полностью восстанавливается. В основном распространена донорская пересадка роговицы глаз. Производится замена поврежденных частей или органа в целом. В некоторых случаях производят трансплантацию искусственным материалом. Чаще всего эта операция проходит под общим наркозом. Тем не менее часть специалистов рекомендует делать кератопластику при помощи местной анестезии. Эффективность операции наблюдается практически всегда, а осложнения после пересадки роговицы крайне редки. По этим причинам кератопластика является востребованным методом лечения во всем мире.
В каких случаях делают пересадку роговицы?
Операция по пересадке роговицы глаза проводится лишь по строгим показаниям. В большинстве случаев причиной повреждения органа становятся травмы и воспалительные заболевания. В обоих случаях наблюдается значительное ухудшение зрения или полная потеря видимости (реже). Иногда кератопластику проводят с косметической целью. Выделяют следующие причины, по которым делают операцию:
- Бельма на глазу. Причинами могут стать как дистрофические заболевания, так и травмы органа зрения.
- Ретинопатия. Имеются в виду те формы, которые не поддаются терапевтическому лечению. К ним относятся дистрофическая, буллезная ретинопатия.
- Травмы роговицы. Могут возникать при попадании различных инородных тел в глаз.
- Химические ожоги.
- Истончение слоя роговицы. Наблюдается при таком заболевании, как кератоконус.
- Язвенные и эрозивные дефекты.
- Рубцы.
- Помутнение роговицы. Обычно является следствием лазерных процедур.
- Косметические дефекты.
Противопоказания к проведению кератопластики
В большинстве случаев микрохирургия глаза – это область медицины, которая является широкодоступной. Противопоказания к проведению операций на органах зрения встречаются редко. Кератопластику проводят всем желающим, имеющим перечисленные дефекты. Возрастных ограничений для данной операции не существует. Тем не менее выделяют 3 состояния, при которых кератопластика запрещена. К ним относятся:
- Бельма на глазу, которые имеют кровоснабжение. Наличие сосудов делает операцию по трансплантации роговицы неэффективной.
- Сочетание бельм и повышенного внутриглазного давления (глаукомы).
- Сопутствующие заболевания, при которых высока вероятность отторжения трансплантата. К ним относятся иммунологические патологии, декомпенсированный сахарный диабет.
Какие бывают разновидности кератопластики
Как и большинство операций, кератопластика может проводиться по-разному. Это зависит от вида трансплантата (донорская или искусственная роговица), величины и глубины дефекта. Кератопластика может быть тотальной и частичной. В первом случае производится замена всей роговицы. Во втором – части органа, размер трансплантата при этом составляет от 4 до 6 мм. Помимо этого, иногда выполняется субтотальная ретинопластика. Под ней подразумевается замена роговицы практически по всей площади, за исключением небольшого ободка (1-2 мм), находящегося вокруг лимба. В зависимости от глубины поражения выделяют сквозную и послойную пересадку. В первом случае дефект занимает всю толщу органа. Послойная ретинопластика может быть передней и задней (поражена наружная либо внутренняя стенка роговицы). В качестве донорского органа используют трупный материал, в том числе от новорожденных. Искусственный трансплантат изготавливают в специальных лабораториях.
Как подготовиться к кератопластике?
Микрохирургия глаза, как и другие виды оперативных процедур, подразумевает подготовку перед выполнением вмешательства. В первую очередь необходимо провести терапевтическое лечение воспалительных процессов. Это касается любых инфекций глаза и век (конъюнктивит, иридоциклит). После лечения инфекции проводится полная диагностика органов зрения. Выполняется офтальмологическое обследование, лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови). Также необходимо выяснить, какие имеются патологии у пациента. Это является очень важным, так как некоторые заболевания могут быть противопоказаниями для проведения операции. Накануне ретинопластики необходимо соблюдать «голодный режим».
Техника проведения пересадки роговицы
Операция по трансплантации роговицы проводится с помощью специального микрохирургического оборудования. Чтобы произвести ретинопластику, выполняют как традиционное хирургическое вмешательство, так и лазерную процедуру. В последние годы второй метод считается более предпочтительным, так как при этом сокращается послеоперационный период и снижается риск осложнений. Пересадка роговицы глаз имеет определенную технику выполнения. Сначала больного укладывают на кушетку и производят обезболивание. После этого фиксируют веки и глаз (за край склеры). Следующий этап – это удаление поврежденного органа или его части (выполняется лазером или хирургическим инструментом). Далее проводится трансплантация роговицы. Заключительный этап подразумевает осмотр швов, осмотр на наличие осложнений.
Послеоперационный период при кератопластике
После пересадки роговицы глаза пациент должен находиться под медицинским наблюдением хотя бы несколько часов. Несмотря на то что больного отпускают домой, ему необходимо проходить обследование у офтальмолога. Также после операции рекомендуется щадящий режим для глаз (минимум нагрузок на орган зрения). При хирургической коррекции швы снимают через несколько месяцев (до года). Возможные осложнения кератопластики – это кровотечение, воспалительный процесс, отторжение трансплантата. В этих случаях появляются неприятные ощущения, светобоязнь, зуд и т. д. Любые симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.
Пересадка роговицы глаза: отзывы специалистов
По мнению врачей ретинопластика является безопасным и эффективным методом восстановления зрения. Ее рекомендуют всем больным, не имеющим противопоказаний. Пациенты остаются довольны операцией. Зрение сохраняется в течение многих лет после трансплантации, а осложнения встречаются очень редко. На данный момент преимущественной считается лазерная пересадка роговицы глаза. Стоимость операции зависит от выбора клиники. Средняя цена составляет 50-70 тысяч рублей за один глаз. При выборе искусственного трансплантата стоимость увеличивается вдвое.
