«Севоран» (действующее вещество - севофлюран) – это анестетическое средство, эффективно применяемое в медицине для выполнения ингаляционного наркоза. Введение препарата таким методом позволяет в очень короткие сроки отключить сознание пациента, но после окончания процедуры все быстро восстанавливается.
Наркоз «Севораном» при введении сопровождается незначительным возбуждением и чуть заметным раздражением слизистой дыхательных путей. Таким образом, не получается спровоцировать сильную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать нервную систему. Препарат провоцирует зависимое от дозы подавление дыхательной функции и снижение артериального давления.
Как проходит анестезия? «Севоран» не воздействует на внутричерепное давление, не снижает реакции на углекислый газ, никак не влияет на почки и печень, не провоцирует нарастание недостаточности в этих органах, даже если пациент будет находиться под наркозом длительное время. Но как правильно рассчитать дозировку, чтобы анестезия была эффективной и в то же время безопасной?
Дозировка
Наркоз «Севораном» для каждого пациента подбирается индивидуально.
Так, при оперативном вмешательстве анестезия подается при помощи испарителя. Как правило, анестезиологи используют специальные приборы, откалиброванные именно под данный препарат.
Дозировку подбирают в каждом конкретном случае индивидуально. Титрация идет до тех пор, пока не наступит нужный эффект, при этом обязательно учитывается клиника пациента, история его болезни, сопутствующие заболевания и возраст. После окончания подачи «Севорана» пациенту вводят препарат из группы барбитуратов или другого рода анестетик, который рассчитан для ведения внутривенно, чтобы получить глубокий наркоз. Обычно для этих целей используют кислород и оксид азота или «Севоран» совместно с кислородом.
Наркоз «Севораном» в небольшом объеме перед операцией позволяет обеспечить стадию глубокого сна за пару минут, и это касается, как взрослых пациентов, так и детей. При этой анестезии очень характерен быстрый выход из наркозного состояния без применения каких-либо дополнительных средств: пациенты редко жалуются на длительную депрессию после этого, очень быстро восстанавливаются функции мышления, люди не ощущают никакого дискомфорта в месте проведения операции и инъекции.
Кроме того, наркоз «Севораном» обеспечивает необходимый уровень анестезии. Концентрацию подбирают в диапазоне от 0,55 до 3 %, препарат вводят совместно с оксидом азота.
Как проводят наркоз «Севораном»?
Ингаляционный наркоз с помощью этого препарата, как и любой другой, должен вводиться хорошо подготовленному пациенту – таким образом можно избежать серьезных последствий. Основное условие – это пустой желудок. Взрослым рекомендуется не принимать пищу за 6-8 часов до операции, а детям – за 4-5 часов. Это правило обязательно к исполнению, только в этом случае можно обезопасить пациента, ведь может появиться рвота, что приведет к такому осложнению, как попадание рвотных масс в органы дыхания.
Перед тем как пациента поведут на операцию, примерно за пару дней ему рекомендуют придерживаться диетического питания. Только после предварительной подготовки можно приступать к оперативному вмешательству с «Севораном». Пациенту надевают маску на лицо, через нее и будет происходить низкопоточная подача газа. Засыпает пациент практически сразу же, спустя 1-2 минуты. После того как сон наступил, подключается катетер к периферической вене, если нужно, его могут интубировать. На любой операции, пусть она будет даже самой кратковременной и простой, за состоянием больного следит анестезиолог и регулирует дозу наркоза, чтобы глубина анестезии была необходимой. При погружении в наркоз больной проходит несколько стадий:
- Оглушения. Она длится не более 4 минут и наступает сразу после того, как человеку начали подавать наркоз. Характерна тем, что пациент не ощущает боли, но при этом сознание сохраняется. На этой стадии врачи проводят короткие операции – вскрывают абсцессы или флегмоны.
- Возбуждения. Во время нее у пациента подпрыгивает давление, сознание и боль отсутствуют, но при этом никаких оперативных вмешательств в этот период нельзя проводить.
- Хирургический наркоз, который подразделяется на несколько видов глубины:
- поверхностный;
- легкий;
- глубокий;
- агональная стадия – полный паралич жизненно важных органов.
4. Пробуждения. В этот момент начинается восстановление всех функций организма.
Особенности «Севорана»
Наркоз «Севораном» должен использоваться только профессиональными специалистами, имеющими навыки введения пациента в такое состояние. В это время всегда под рукой должно быть оборудование, которое позволит применить все необходимые меры для восстановления прохождения в дыхательных путях или проведения реанимирования, если во время операции случится непредвиденное.
Уровень анестезии при использовании именно этого препарата очень быстро меняется, что вынуждает анестезиолога использовать только специально откалиброванные испарители. Во время углубления наркоза у пациента может наблюдаться нарастание гипотензии и угнетение органов дыхания.
Если использовать поддерживающую анестезию, то при увеличении концентрации препарата будет заметно снижаться давление, это непосредственно зависит от дозы «Севорана». Слишком резкое и сильное понижение АД может быть обусловлено глубокой степенью наркоза.
Сознание после наркоза к пациенту возвращается уже через несколько минут, но даже несмотря на это, умственные способности восстановятся только спустя пару часов. Многие хирурги и стоматологи считают одним из самых лучших препаратов для наркозов «Севоран». Инструкция по применению данного средства гласит, что действие наступает практически мгновенно, и выходит пациент из состояния наркоза быстро, в большинстве случаев без последствий, хотя иногда они все-таки случаются.
Преимущества использования «Севорана»
Стоит отметить, что данный препарат, предназначенный для введения человека в состояние наркоза, имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Быстрое погружение в наркоз (почти сразу после первого вдоха), а также быстрый выход – не более 20 минут после того, как прекратится подача препарата.
- Почти не влияет на органы дыхания, сердце и сосуды.
- Высокая степень управляемости.
- Максимально низкая степень раздражения органов дыхания.
- Не токсичен для организма пациента.
- Благодаря отличному анестезирующему действию эффективно применяют наркоз в стоматологии и при выполнении полостных операций.
- Редкое проявление нежелательных последствий.
- Возможность использования в виде мононаркоза.
- Дает возможность использовать низкопоточное обезболивание, что обуславливает минимальный расход препарата, полное отсутствие загрязнения окружающей среды парами лекарства.
Все описанные выше преимущества говорят о том, что препарат очень эффективен и почти не имеет последствий, поэтому его очень часто применяют, когда проводится лечение зубов под наркозом у взрослых и детей, а также при других хирургических вмешательствах.
Побочные эффекты и противопоказания
Но стоит помнить и о том, что у любого препарата есть противопоказания и побочные действия, и все это происходит из-за особенностей организма каждого пациента. Нельзя предсказать, как воспримен организм препарат. Даже самые безобидные лекарства могут у некоторых людей вызвать серьезные последствия, это касается и наркоза.
- Головокружение, чувство сонливости, судороги, резкие изменения настроения – эти симптомы могут проявляться в течение пары дней после применения наркоза.
- Нарушения дыхания, кашель.
- Скачки артериального давления, тахикардия или брадикардия.
- Тошнота, рвота.
- Аллергические реакции.
- Озноб и лихорадка.
Кроме побочных действий, в редких случаях «Севоран» (инструкция по применению об этом также сообщает) имеет противопоказания, и о них должен знать каждый пациент перед тем, как ему предстоит анестезия. В числе противопоказаний:
- Особая чувствительность к препарату.
- Генетическая предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии.
- Период грудного вскармливания.
Также все средства для ингаляционного наркоза рекомендуют использовать с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, внутричерепной гипертензией, ишемической болезнью сердца и нейромышечными патологиями. Детям разрешено применять «Севоран», но только в сниженной дозе и под контролем доктора, даже после выхода из наркоза.
Передозировка
В случае передозировки у пациента могут появиться такие симптомы:
- Меняется активность центральной нервной системы.
- Гипотензия.
- Коллапс сосудов.
- Судороги.
- Остановка дыхания.
Если появились такие симптомы, то нужно срочно прекратить введение препарата, установить чистую дыхательную трубку и начать искусственную вентиляцию легких кислородом, следить за работой сердца, если нужно ввести препараты для его поддержания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингаляционный наркоз отлично комбинируется с препаратами, которыми часто пользуются хирурги во время операции. Это касается средств, влияющих на нервную систему, миорелаксантов, антибактериальных лекарств, гормонов, препаратов крови. Нежелательных взаимодействий не выявлено.
Особые указания по применению
«Севораном» нельзя пользоваться самостоятельно в домашних условиях. Этот препарат должны вводить, подбирать дозировку и контролировать состояние больного только врачи-анестезиологи, желательно те, у которых есть опыт проведения общих наркозов.
Чтобы подавать средства для ингаляционного наркоза, особенно это касается препарата «Севоран», нужно пользоваться калиброванными испарителями. Также надо сообщить пациенту, что после наркоза ему нельзя некоторое время садиться за руль и работать с любыми движущимися механизмами, потому что концентрация внимания может быть нарушена.
Особенности применения «Севорана» при лечении зубов у детей
Если проводится лечение зубов под наркозом, «Севоран» разрешается использовать как взрослым, так и детям. Кроме того, этот вид анестезии также часто применяют при проведении других операций детям:
- Срочное хирургическое вмешательство при острых воспалениях в полости рта (абсцесс, периостит).
- Плановая операция (удаление зубов, кист).
- Пульпит, множественный кариес и периодонтит.
Но не всегда стоматологи при лечении зубов у детей используют ингаляционно "Севоран". Наркоз детям рассматриваемым нами средством показан в таких случаях:
- Если есть противопоказания к использованию местных анестетиков.
- Если ребенок неконтактен (выраженный негативизм к стоматологам).
- Имеются органические патологии нервной системы, во время которых ребенок не может реально оценить окружающую действительность.
- Если нужно срочно провести одномоментную санацию полости рта при большом объеме манипуляций.
Но стоит помнить и о том, что любой препарат ребенок воспринимает очень чувствительно. Родители должны сообщить доктору о наличии у малыша следующих состояний, которые являются противопоказаниями к наркозу средством «Севоран». Последствия в противном случае могут быть самыми серьезными. Итак, применять его не рекомендуют:
- При воспалениях верхних путей.
- При острых воспалительных процессах мочевыводящих путей, печени, легких.
- Если имеется экссудативный диатез.
- Недавно перенесенные инфекции.
- Высокое внутричерепное давление.
- Декомпенсированные патологии.
- Если нет возможности использовать местную анестезию.
Конечно же, ребенка обязательно нужно подготовить к введению наркоза «Севоран». Лечение зубов под общей анестезией проводят не только во время удаления зуба, но и в других случаях, и к каждой процедуре нужно правильно подготовиться:
- Пройти обследование – сдать кровь, мочу, биохимию.
- ЭКГ.
- Заключение педиатра (в справке должно быть указано, что у пациента нет противопоказаний к применению данного вида наркоза).
- Наркоз вводится только на голодный желудок.
В настоящее время существует огромное количество разновидностей препаратов для анестезии, но в последнее время все большей популярностью пользуется «Севоран» американской компании. Он считается самым безвредным для организма, его отлично переносят как взрослые, так и дети. У него очень приятный аромат, который дети вдыхают и не ощущают никакого дискомфорта.
Эффект наступает моментально, сразу после пары вдохов, а просыпаются пациенты спустя 15 минут после окончания подачи препарата. Такое действие обусловлено тем, что более 90 % средства выводится через легкие в неизмененном виде. Пациент вдохнул препарат, а спустя 10-15 минут его в крови уже не обнаружишь. Выводится он очень быстро из организма, при этом никакие органы от его воздействия не страдают, аллергии средство не вызывает.
Отзывы
Очень хорошо о препарате отзываются не только пациенты взрослого возраста, но и детки, которые рассказывают, что подышали ароматным воздухом и заснули, а потом открыли глазки – а они уже лежат на кровати, и ничего у них не болит. На самом деле именно так и действует «Севоран». Отзывы родителей также подтверждают, что их детишки очень легко переносят наркоз, никаких побочных действий и аллергии он не вызывает. Именно благодаря ему многие дети стали даже чаще посещать стоматолога, и все потому, что все процедуры проводят без боли.
Взрослые пациенты также довольно положительно отзываются о своем состоянии после такого наркоза. Самое главное, чтобы его осуществлял грамотный специалист, тогда все будет хорошо.
