Белок – вещество, которое выступает в роли «строительного материала» в нашем организме, попадая туда вместе с пищей. Нехватка белка приводит к целому ряду различных синдромов, и, обнаружив в результатах анализов снижение уровня общего белка или альбумина, необходимо отследить не только его достаточное поступление с пищей, но и вероятную потерю. Протеинурия – явление, при котором белок выводится вместе с мочой.
Число людей, страдающих от заболеваний почек, растет с каждым годом. И для того чтобы предупредить развитие заболевания из незначительного нарушения, а также оградить себя от риска сопутствующих болезням почек патологий, необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы, в число которых входит и суточная протеинурия.
Белок в моче – норма?
Нормальные показатели мочи при лабораторном исследовании исключают присутствие белка, так как его молекула физически не может пройти через отверстие в почечной мембране. Но когда речь идет о таком исследовании, как суточная протеинурия, норма может составлять до 50 мг. В особенности это часто происходит, если во время сбора материала для лаборатории человек активно занимался физическими нагрузками или ел большое количество белковой пищи. Также существует вероятность погрешности, связанной, прежде всего, с тем, что анализ на суточную протеинурию может отнести к белку попавшие в материал для исследования выделения или кровь.
Повреждение почек
Чаще всего механизм попадания молекул белка в мочу выглядит как увеличение перфораций в почечной мембране, в результате чего белок покидает организм с мочой. В норме она должна отфильтровывать молекулы белка, не давая им попасть в урину, возвращая обратно в кровь.
Увеличение отверстий в мембране происходит по время разрушения почек, когда почечная ткань постепенно рубцуется. Когда количество заместительной ткани будет больше, чем живой, можно будет говорить о таком явлении, как почечная недостаточность – жизненно опасном состоянии, требующем регулярного использования диализа для очищения крови. Заболеванием, которое приводит к нефротической недостаточности и характеризуется таким симптомом, как высокая постоянная суточная протеинурия, наиболее часто является гломерулонефрит. Реже такой процесс вызывает пиелонефрит.
Новообразования
Второй причиной того, что суточная протеинурия превышает нормальные показатели, являются онкологические опухоли. Главным образом, новообразования в самих почках, во вторую очередь – рак костного мозга или миелома. При миеломе происходит разрушение костной ткани, а продукты распада попадают в кровь, а через почки – в мочу.
И почечная недостаточность, и онкология – очень серьезные заболевания, которые с трудом поддаются лечению. Сохранить здоровье и трудоспособность можно, только добившись длительной и стойкой ремиссии. И очевидно, что добиться ее вероятнее на ранней стадии заболевания, поэтому очень важно регулярно проводить обследования мочи, а при обнаружении отклонений – обращаться к нефрологу.
Подготовка к анализу
Анализ на суточное количество белка в моче проводится достаточно редко, в сравнении с общим анализом мочи. Поэтому не каждый человек знает, как собирать суточную протеинурию.
В первую очередь важно подготовить емкость, в которую будет собираться моча. В среднем диурез человека составляет около двух литров, поэтому лучше взять стеклянную трехлитровую банку. Перед тем как использовать, ее нужно тщательно вымыть в проточной воде с мылом, высушить и нанести разметку для определения точного количества миллилитров. Вместо банки можно использовать канистру.
Для проведения анализа крайне важно, чтобы в емкость вошла вся моча, выделяемая за сутки. Поэтому для удобства и во избежание того, что некоторое количество жидкости может вылиться, мочиться лучше не в саму банку, а в небольшую емкость, например, одноразовый стакан, а после переливать мочу в банку или канистру.
Сбор мочи для анализа
Для лаборатории моча на суточную протеинурию собирается ровно за одни сутки, то есть, за 24 часа. Таким образом, начиная собирать мочу в семь утра, последний раз наполнить банку необходимо в это же время на следующий день.
При этом первую порцию мочи нужно спустить в унитаз, а все последующие, включая утреннюю на следующий день – в банку.
После сбора необходимо замерить количество и выписать его на листок или на направление в лабораторию, прилагаемое к емкости для сбора мочи. Это необходимо для того, чтобы лаборанты могли рассчитать количество белка в собранном количестве мочи, исходя из его концентрации на один грамм.
Как часто нужно делать анализ?
Суточная протеинурия – исследование, которое не требует регулярного проведения для здорового человека. В большинстве случаев, оно является вторым этапом после общего анализа мочи в том случае, если в первом обнаружатся следы белка.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, гломерулонефритом, пиелонефритом, почечной недостаточностью, должны измерять такой показатель, как суточная протеинурия, один раз в 1-3 месяца. Точная периодичность устанавливается врачом нефрологом, исходя из стадии заболевания, частоты обострений, скорости прогрессирования, продолжительности ремиссий.
Протеинурия при беременности
Беременность – период, когда на почки ложится колоссальная нагрузка. Именно поэтому практически каждая женщина во время вынашивания ребенка сталкивается с проблемой отеков. И даже в том случае, если до беременности анализы не выявляли никаких нарушений, после ее наступления анализ мочи – суточная протеинурия, может показать значительные отклонения от нормы.
Почему это происходит? Прежде всего, по той причине, что беременность влияет на работу всех систем организма, поэтому те или иные обратимые нарушения могут происходить с любыми органами, в том числе, и с почками.
Во-вторых, при беременности нередко происходит повышение артериального давления, в результате чего возрастает и внутрипочечное давление. Это приводит к повреждению мембран гломерул, и молекулы белка попадают в мочу. При нормализации давления, которое обычно происходит самостоятельно после родов, функция и морфологическое состояние почек приходит в норму, и белок в моче не обнаруживается.
И, наконец, протеинурия во время вынашивания плода может стать следствием реального заболевания, которое проявилось после начала беременности. Например, пиелонефрит может протекать в ремиссии много лет, пока провоцирующий фактор в виде беременности не станет причиной обострения.
Также, гломерулонефрит иногда развивается бессимптомно, поэтому человек, ежегодно не проходящий диспансеризацию, может не догадываться о неполадках в выделительной системе своего организма. При обследованиях в рамках наблюдения за вынашиванием ребенка высокая суточная протеинурия при беременности может обнаружиться. Однако причина ее появления будет не в беременности, а в заболевании почек.
Куда обратиться после анализа?
После того как исследование урины покажет повышенное содержание белка, необходимо провести анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибки. Для постановки диагноза требуется не менее трех результатов анализов с выявленной патологией, но уже после второго анализа можно обращаться к врачу.
Заболеваниями, в список симптомов которых входит протеинурия, занимаются два специалиста: уролог или нефролог. Для того чтобы определить, к какому врачу направить пациента, терапевт рассматривает общую картину симптоматики. Если белок в моче обнаруживается из-за новообразований в мочевыделительной системе, требуется консультация уролога, а если белок в мочу проникает из-за сниженной фильтрационной способности почек, необходим нефролог.
Кроме анализов крови, опроса пациента для выяснения его общего состояния (болей, повышенного давления, отечности), осмотра и ультразвукового исследования, хороший результат дает исследование самого белка в моче, если он в большинстве своем является альбумином – проблема явления заключается в фильтрации крови почками.
Как вылечить протеинурию?
Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, она – следствие патологии выделительной системы организма, поэтому чтобы уменьшить или полностью устранить протеинурию, нужно заниматься лечением основного заболевания.
Весомое влияние на снижение протеинурии оказывает питание. Важно тщательно следить за количеством употребляемого белка, его объем в рационе не должен превышать 30 процентов. Важно максимально сократить прием натрия: общее количество соли должно быть не более 5 грамм в сутки. До выяснения причин потери белка необходимо избегать интенсивной физической нагрузки, особенно, связанных с поднятием тяжестей. Также необходимо проводить профилактику вирусных заболеваний, чтобы не оказывать на почки большую нагрузку.
Таким образом, зная, что такое суточная протеинурия, как сдавать анализ, что делать, если показатели исследования превышают норму, можно обезопасить свое здоровье от серьезных патологий, вовремя подобрать оптимальный план терапии, скорректировать режим питания и образ жизни.
