Гнездная алопеция - распространенное аутоиммунное заболевание, которое может привести к локальной или даже полной потере волос. Хотя это состояние не угрожает жизни, оно может серьезно сказаться на психологическом состоянии и качестве жизни пациента. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, возможные причины и современные методы лечения гнездной алопеции.
Определение и основные факты
Гнездная алопеция (alopecia areata) - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся очаговой потерей волос на волосистой части головы или других участках тела. Заболевание получило такое название из-за характерного вида очагов облысения округлой формы, напоминающих "гнезда".
Впервые гнездную алопецию описал в 1759 году английский дерматолог Джон Фотергилл. Он отметил внезапное появление у пациентов локальных участков облысения без видимых причин.
По данным разных исследований, гнездная алопеция встречается примерно у 1-2% населения. Чаще болеют люди в возрасте 15-29 лет, хотя заболевание может развиться в любом возрасте. У мужчин и женщин гнездная алопеция встречается с одинаковой частотой.
Различают несколько клинических разновидностей гнездной алопеции:
- Локализованная форма - очаги поражения занимают менее 50% поверхности волосистой части головы.
- Диффузная форма - поражается более 50% поверхности волосистой части головы.
- Офиазис - потеря волос в затылочной или теменной областях по типу "ленты".
- Сисафо - потеря волос в лобной области.
У 20-30% пациентов с гнездной алопецией выявляются и другие аутоиммунные заболевания, такие как витилиго, псориаз, болезнь Хашимото. Это свидетельствует об общих механизмах развития данных патологий.
Причины и факторы риска развития гнездной алопеции
Точные причины возникновения гнездной алопеции до конца не изучены. Однако можно выделить несколько основных факторов, повышающих риск развития этого заболевания:
- Генетическая предрасположенность. Риск заболевания выше, если оно было у кого-то из родственников.
- Аутоиммунный характер заболевания. При гнездной алопеции иммунитет ошибочно атакует волосяные фолликулы.
- Психоэмоциональный стресс, переутомление.
- Гормональные нарушения, особенно у женщин.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушения питания, дефицит витаминов и микроэлементов.
- Инфекционные и аутоиммунные заболевания.
У людей с семейным анамнезом гнездной алопеции риск заболевания в 2-4 раза выше по сравнению с общей популяцией. Гены, ассоциированные с данным заболеванием, отвечают в основном за регуляцию иммунитета и воспаления.
У многих пациентов обострения гнездной алопеции наблюдаются на фоне сильных стрессовых ситуаций: смерть или болезнь близких, развод, смена работы, экзамены и т.д. Стресс, по-видимому, является одним из ключевых триггеров, запускающих аутоиммунную атаку на волосяные фолликулы у предрасположенных лиц.
Таким образом, гнездная алопеция - это аутоиммунное заболевание, при котором у генетически предрасположенных людей под воздействием стресса и других факторов развивается очаговая потеря волос. Рассмотрим далее, какие симптомы характерны для этого состояния.
3. Клинические проявления гнездной алопеции
Типичными симптомами гнездной алопеции являются:
- Появление на волосистой части головы одного или нескольких очагов облысения округлой формы размером от 2 до 10 см.
- Кожа в очагах облысения обычно не изменена, реже слегка гиперемирована.
- Вокруг очагов определяются "расшатанные" волосы, которые легко выдергиваются.
- Очаги могут увеличиваться, сливаться, появляться новые очаги.
- Возможно поражение бровей, ресниц и других участков тела.
У некоторых пациентов наблюдаются также изменения ногтевых пластинок: истончение, линии Бо, поперечная исчерченность.
Гнездная алопеция обычно протекает бессимптомно, без зуда, шелушения или болевых ощущений в очагах поражения. Это отличает ее от других воспалительных заболеваний волосистой части головы.
Динамика гнездной алопеции может быть разной. У одних пациентов наблюдаются острое начало с быстрым увеличением площади очагов и прогрессированием процесса в течение нескольких недель или месяцев. У других - течение волнообразное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Примерно у половины больных в течение 1 года отмечается спонтанное восстановление роста волос, у остальных процесс затягивается на годы.
Таким образом, для гнездной алопеции характерно острое или постепенное появление очагов облысения округлой формы без субъективных ощущений со стороны кожи. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет с периодами обострений и ремиссий.
Диагностика
Диагноз обычно может быть поставлен на основании данных осмотра и анамнеза. Дополнительные методы помогают исключить другие причины выпадения волос или выявить сопутствующие заболевания.
При осмотре обращают внимание на:
- Локализацию, размер и количество очагов облысения
- Форму очагов (округлая)
- Состояние кожи (неизменена или гиперемия)
- Наличие "расшатанных" волос по периферии
- Поражение ресниц, бровей
- Изменения ногтей
Дифференциальный диагноз
Необходимо провести дифференциальную диагностику с:
- Трихотилломанией (навязчивое выдергивание волос)
- Рубцовой алопецией (необратимая потеря волос)
- Грибковыми заболеваниями
- Кольцевидной гранулемой
Лабораторная диагностика
По показаниям проводят:
- Общий и биохимический анализ крови
- Исследование уровня гормонов щитовидной железы
- Анализ на аутоантитела
- Микроскопию волос и соскоба кожи
Гистологическое исследование
Биопсия очагов поражения показана при атипичной клинической картине. При гнездной алопеции в биоптате отмечается воспаление вокруг волосяных фолликулов.
Лечение гнездной алопеции
Лечение гнездной алопеции направлено на подавление аутоиммунного процесса, стимуляцию роста волос, профилактику обострений.
- Для местного лечения используют кортикостероиды.
- При тяжелом течении назначают глюкокортикоиды внутрь.
- Лазеротерапия, массаж головы улучшают кровоснабжение кожи и стимулируют рост волос.
- При значительной потере волос проводят трансплантацию волос, используют системы волосяных имплантатов.
Профилактика гнездной алопеции
Для профилактики обострений рекомендуется:
- Избегать стрессов
- Сбалансированное питание
- Отказ от вредных привычек
- Регулярные осмотры у дерматолога
- Своевременное лечение обострений
Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии при гнездной алопеции и улучшить качество жизни пациентов.
