У врача в кабинете нередко слышны жалобы от пациентов о том, что нос не дышит. Если эта проблема тревожит не только во время простуды, то, возможно, имеет место гипертрофический хронический ринит. Серьезность этой проблемы люди осознают, как правило, когда дышать через нос не представляется возможным. Могут появиться и другие признаки заболевания. Далее рассмотрим, какие характерны симптомы для данной патологии, а также методы терапии и профилактики.
Что же означает данное заболевание?
Хронический гипертрофический ринит (код по МКБ-10 J31.0.) представляет собой воспаление слизистых оболочек носовой полости, во время которого наблюдается их разрастание. Этот процесс имеет несколько этапов:
- Первый этап. Незначительно поражается реснитчатый эпителий. Воспалены слизистые оболочки. Ближайшие ткани не повреждены.
- Второй этап. Поражаются железистые ткани и реснитчатый эпителий. Воспалительный процесс распространяется на стенки сосудов и на мышечные волокна. Из-за этого лимфатические и кровеносные сосуды начинают сдавливаться.
- Третий этап. Отек увеличивается. Симптоматика ярко выражена. Поражен реснитчатый эпителий, а также железистые и слизистые ткани. Повреждены сосуды. Воспалительный процесс может затронуть и костную ткань. На этом этапе не обойтись без оперативного вмешательства.
Разновидности патологии
Гипертрофический хронический ринит можно классифицировать по распространенности процесса и по патоморфологическим признакам.
По распространенности:
- Диффузный. Равномерное увеличение объема носовых раковин.
- Ограниченный.
По патоморфологическим признакам:
- Кавернозная форма. Чаще всего по распространенности диффузная.
- Фиброзная форма. Может быть как диффузной, так и ограниченной. Прогрессирует медленно, но изменения необратимы.
- Костная гипертрофия. Утолщение и разрастание слизистой полости носа. Может принимать бугристые, неравномерные, шишковидные формы.
На развитие патологии существенное влияние оказывают следующие факторы:
- Наличие хронического воспалительного процесса.
- Нарушение капиллярного кровообращения в тканях.
- Кислородное голодание тканей и нарушение обменных процессов в них.
- Значительное снижение местного иммунитета.
- Активизация деятельности сапрофитных бактерий.
Причины развития заболевания
Что может спровоцировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит?
Причины могут быть следующими:
- Бесконтрольное использование местных сосудосуживающих препаратов.
- Частые инфекционные заболевания ЛОР-органов.
- Недолеченные риниты.
- Хронический аллергический ринит и при этом отсутствие какого-либо лечения.
- Нарушение работы эндокринной системы.
- Наличие сердечнососудистых заболеваний.
- Наследственная предрасположенность.
- Искривление носовой перегородки, будь то врожденная патология или приобретенная.
- Патологии нервно-рефлекторной функции носа.
- Вредные привычки, особенно курение и вдыхание паров психотропных веществ.
- Работа на вредном производстве и проживание в чрезмерно загазованном районе. Испарения вредных производств, радиационное излучение, а также слишком сухой и пыльный воздух могут вызвать заболевания ЛОР-органов.
- Снижение сопротивляемости организма.
Симптоматика хронического гипертрофического ринита
Гипертрофический хронический ринит симптомы будет иметь схожие с аллергической или инфекционной формой заболевания, но будет иметь и свои особенности.
Симптоматика будет следующей:
- Слизистые выделения из носа. Однако они не имеют цвета и запаха, но могут иметь гнойные примеси.
- Нос заложен, дыхание затруднено. При этом сосудосуживающие капли не помогают.
- Головная боль.
- Нервная возбудимость.
- Проблемы со сном.
- Хроническая усталость.
- Постепенно ухудшается распознавание запахов.
- Тяжесть в голове.
- Человек говорит через нос.
- Слезотечение, покраснение и отечность век.
- Конъюнктивит.
Признаки и возможные осложнения хронического гипертрофического ринита у детей
Дети более чувствительны к инфекциям, так как организм только формируется, поэтому гипертрофический хронический ринит признаки будет иметь более выраженные, которые смогут повлиять на здоровье ребенка в будущем.
Выделим несколько признаков, характерных для детей:
- Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.
- Головные боли.
- Быстро устает.
- Снижение слуха.
- Отсутствие обоняния.
- Гнусавость голоса.
- Снижение успеваемости в школе.
- Плохая концентрация внимания.
Какие возможны осложнения для ребенка при данном заболевании:
- Значительное влияние на психомоторное развитие ребенка, успешность обучения.
- Провоцирует частые отиты, синуситы, бронхиальную астму, пневмонии.
Чтобы избежать перехода ринита в хронический гипертрофический, необходимо придерживаться рекомендаций врача в терапии и своевременно лечить инфекционные заболевания у детей. Важно проводить закаливающие процедуры, поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить профилактическую витаминизацию, чаще гулять на свежем воздухе.
Диагностика
Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту отоларингологу.
Для того чтобы диагностировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит, одних симптомов для врача недостаточно. Применяются современные методы обследования.
Как проходит обследование:
- Врач выясняет характер и длительность течения заболевания, как развивались симптомы и какое лечение проводилось.
- Обследуется полость носа. Проводится риноскопия.
- Применяется ринопневмометрия для проверки функциональности носовой полости.
Также необходимо сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Эозинофилы.
- Иммуноглобулин Е в крови.
Дополнительные исследования:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография пазух носа.
Медикаментозные методы лечения
Для того чтобы облегчить состояние пациента при диагнозе хронический гипертрофический ринит, лечение может включать следующие медикаментозные процедуры:
- На начальных стадиях заболевания назначают промывание солевыми растворами носовой полости.
- При сильном гипертрофическом процессе назначают прижигание трихлоруксусной кислотой или хромовой, а также «Ляписом». Перед процедурой делают обезболивающий укол.
- При нарушениях слизистой оболочки назначают «Гидрокортизон».
- Препарат «Спленин» назначается в виде инъекций и вводится внутрираковинно или в виде мази, тогда массажными движениями наносится на слизистые.
Медикаментозные методы лечения не в силах справиться со структурными изменениями в оболочках носа, но могут облегчить состояние больного на некоторое время и приостановить утолщение эпителиальных тканей.
Рекомендуемые физиотерапевтические процедуры
Если процесс гипертрофии носовых оболочек слабо выражен, врач может рекомендовать вместе с медикаментозной терапией следующие физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ.
- Массаж слизистых оболочек с использованием мазей.
- Ультрафиолетовое облучение назальных раковин.
Но когда медикаментозные методы лечения в комплексе с физиотерапевтическими процедурами не оказались эффективными во время терапии такого заболевания, необходимо использовать оперативный способ избавления от патологии.
Оперативные методы лечения
Если разрастание слизистой и гипертрофический процесс не остановлены, и продолжает развитие хронический гипертрофический ринит, лечение невозможно без оперативного вмешательства.
Какие виды оперативного вмешательства могут быть:
- На ранних сроках при кавернозной форме могут предложить лазерную подслизистую вазотомию. Удаляют сосуды под слизистой оболочкой носовой полости.
- Метод гальванокаустика. Необходимо будет использовать анестезию, так как осуществляется прижигание тканей электрическим током.
- Метод ультразвуковой дезинтеграции носовой полости. Он бескровный, но требует обезболивания. Заключается в разрушении носовых раковин при помощи специальной хирургической вилки, к которой подводят электрический ток.
- Метод конхотомия. Удаляется слизистая в некоторых областях носовых раковин. Может проводиться в разных вариациях:
- Лазерная конхотомия. Это бескровный вариант.
- Тотальная конхотомия.
- Частичная конхотомия.
- Метод криодеструкции. Предполагает использование жидкого азота. Происходит воздействие на гипертрофированные участки специальным криоаппликатором.
Не стоит бояться оперативного вмешательства, оно проводится с использованием общей или местной анестезии, если подтвержден диагноз хронический гипертрофический ринит. Операция займет 20-30 минут благодаря современной эндоскопической аппаратуре. На третий день пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Народные методы лечения
Если болезнь проявляется на ранней стадии, можно попробовать народные методы лечения.
Но прежде всего надо проконсультироваться с врачом об использовании трав.
Вот несколько способов:
- Солевой раствор с добавлением йода для промывания носовой полости.
- Использование эфирных масел для паровых ингаляций. Применяются лаванда, чайное дерево, лимонник.
- Промывание носовой полости отварами трав: шалфея, ромашки, мяты, зверобоя, подорожника.
- Капли в нос из огородной мокрицы или из отвара зверобоя и подорожника.
Возможные осложнения заболевания и прогноз лечения
Гипертрофический хронический ринит прогрессирует медленно и может длиться долгие годы. И если не лечить болезнь, то она будет давать следующие осложнения:
- Синуситы.
- Аденоидиты.
- Тонзиллиты.
- Трахеобронхиты.
- Конъюнктивиты.
- Острая или хроническая форма евстахиита и тубоотита.
- Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей.
- Нарушение работы органов пищеварения.
- Нарушение работы сердечнососудистой системы.
Из-за нарушенного дыхания нарушается нормальная работа организма. Необходимо лечить хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству. Если процесс не игнорировать долгие годы, а лечить своевременно, то прогноз благоприятный, при условии что не успели появиться осложнения.
Чтобы обычный насморк не перерос в гипертрофический хронический ринит, профилактика должна проводиться, особенно у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Врач даст необходимые рекомендации.
Профилактические меры
Необходимо строго под присмотром врача проводить терапию такого заболевания, как гипертрофический хронический ринит. Симптомы и лечение мы рассмотрели ранее, но необходимо также знать, какие существуют профилактические меры.
Перечислим несколько рекомендаций, которые можно считать профилактическими мероприятиями:
- Своевременно и эффективно проводить лечение всех назальных заболеваний.
- На вредном, пыльном и загазованном производстве необходимо использовать средства индивидуальной защиты - маски или респираторы.
- Избегать очень пыльных и загазованных помещений.
- Если есть аллергия на какие-либо препараты или вещества, следует избегать с ними контактов и своевременно принимать антигистаминные лечебные средства.
- Стараться исключать аллергены в питании и контактов с ними в быту.
- Своевременно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов.
- Рекомендованы процедуры закаливания.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Принимать солнечные ванны.
- Укреплять иммунитет.
- Избавиться от вредных привычек.
- Не переохлаждаться.
Часто задаются вопросом молодые люди: «Имеет ли совместимость хронический гипертрофический ринит и армия?» Стоит отметить, что с таким диагнозом молодой человек к военной службе годен. Его могут не призвать в ряды вооруженных сил в том случае, если выражен зловонный насморк, имеет место гнойный или полипозный синусит с частыми обострениями и со стойким нарушением носового дыхания.
