Введение медпрепаратов в кровоток человека посредством внутривенной инъекции уже давно является обыденной практикой. Благодаря такому введению лекарств достигается быстрый лечебный эффект. Спавшиеся вены, а также их ломкие стенки затрудняют проведение инъекции. В таких случаях врач применяет такой метод, как венесекция – это вскрытие просвета вены путем надрезания. Процедура проводится в условиях полной стерильности.
Показания
Венесекция – это обнажение и рассечение венозной стенки для инфузионной терапии либо диагностических исследований. Чаще для этой процедуры выбирают вены в области сочленения костей голени со стопой либо в локтевых сгибах.
Она показана при:
- тонких либо слабо различимых через кожу вен у детей и полных людей;
- спазме сосудов;
- введении в организм питательных веществ путем внутривенной инфузии;
- необходимости длительного внутривенного вливания лекарственных средств.
Процедура противопоказана при наличии кожной, гнойной сыпи в области предполагаемого надреза, а также при тромбозе.
Инструментарий
Список инструментов для венесекции выглядит следующим образом:
- хирургический нож;
- зажимы для остановки кровотечения;
- анатомические и хирургические пинцеты;
- ножницы с тонкими браншами;
- иглодержатели;
- шелковые и кетгутовые лигатуры;
- острые крючки;
- шприц либо система для внутривенных вливаний;
- иглы для анестезии;
- сосудистые катетеры.
Кроме того, для проведения процедуры необходимы:
- 50 мл 0,25-0,5 %-ного новокаинового раствора;
- полотенца либо простыни;
- резиновые перчатки;
- перевязочный материал;
- марлевые салфетки и шарики.
Подготовка набора для венесекции входит в обязанности медсестры реанимационного отделения. После каждой проведенной процедуры она должна приготовить новый перевязочный материал, промыть и продезинфицировать инструментарий, а после высушить и обернуть их чистой простыней и уложить в бикс для последующей стерилизации (в специальном отделении либо в автоклаве).
Набор инструментов для венесекции должен быть заготовлен заранее. Зачастую процедура нужна тяжелобольным пациентам, а мероприятия по подготовке и обработке занимают львиную долю времени.
Техника проведения
Перед проведением операции на конечность выше предполагаемого места надреза накладывают жгут. Кожу протирают спиртом и спиртовым раствором йода. Операционную область обкладывают стерильной простыней либо полотенцем.
После новокаиновой анестезии посредством хирургического ножа и по ходу вены делают 3-4-сантиметровый надрез кожи. С помощью двух пинцетов аккуратно выделяют вену из подкожной ткани. Подводят под нее две саморассасывающиеся нити. Одну сдвигают чуть дальше, перевязывают и используют как держалку. Вторую подводят ближе к центру, захлестывают, но не завязывают. После чего надрезают вену на участке между двумя нитями. Вену рассекают косо на 1/2 диаметра. Затем в ее просвет вводят тупую иглу (канюлю), фиксируют и завязывают над ней вторую лигатуру. Кончики нити выводят наружу. К катетеру присоединяют заполненную систему для капельных вливаний. Основание катетера и прилежащий к ней участок резиновой трубки крепят на коже лейкопластырем. Рану зашивают.
Канюлю извлекают следующим образом: отлепляют лейкопластырь, узел нити по центру распускают, не снимая швов на коже, извлекают иглу (канюлю). Перевязывают верхний конец вены путем затягивания кетгута, концы торчащей нити обрезают. Если рана не закрывается, накладывают дополнительный шов, а после давящую повязку. Швы снимают на 7 - 8 день.
Венесекция - это стандартная и довольно безопасная процедура, но выполнять ее должен только врач анестезиолог-реаниматолог.
Осложнения
При проведении операции возможны такие осложнения, как кровотечение и повреждение соседних нервов. Чуть позже возможны следующие последствия:
- тромбоз;
- флебит;
- закупорка канюли;
- инфицирование раны.
Осложнения при венесекции – это, скорее всего, исключение, если процедуру выполняет квалифицированный медперсонал.
Заключение
При необходимости проведения венесекции, показания и последствия, которые возможны при ее выполнении, подлежат оценке лечащим врачом. Однако при грамотном проведении данной процедуры и должном уходе за раной она позволяет получить доступ к плохо выраженной вене на долгий период.
