Псориаз – хроническое кожное заболевание, весьма распространенное. Существуют различные виды данного патологического процесса. Чешуйчатый лишай (иное название болезни) классифицируют в зависимости от медицинских специфик, локализации, степени тяжести. Артропатический псориаз (псориатический артрит) – форма кожного псориаза, сопровождающаяся воспалительным поражением соединительной ткани и подвижного соединения костей (сустав). Данным видом поражения кожи страдает 15 % от общего числа заболевших чешуйчатым лишаем.
Описание патологии
Артропатическая форма псориаза характеризуется болями в суставах и позвоночнике, наличием кожных бляшек, болезненными ощущениями в мускулах из-за гипертонуса мышечных клеток. Заболевание может поражать любые полостные соединения, но наиболее часто локализуется на дистальных фалангах пальцев верхних и нижних конечностей.
Недуг может затрагивать отросток, связывающий лопатку и ключицу (акромион), грудинно-ключичный сустав. Тяжелые течения псориатического артрита включают серьезные поражения кожного покрова, позвоночника и нервной системы, крайнее истощение организма.
Терапия проводится долго и системно, позволяя достичь временного ослабления и снизить темпы возрастания болезни.
Виды артропатического псориаза
Классифицируют заболевание по локализации и форме клинического процесса. Выделяют пять основных видов псориатической артропатии.
- Олигоартрит – заболевание, при котором поражается одновременно 2 или 3 сочленения. В течение 6 месяцев болезнь может разрушить до десяти подвижных соединений. Из-за того что воспалительный процесс затрагивает разом несколько суставов, справиться с заболеванием получается не сразу. Сложность также состоит в том, что нет характерных симптомов недуга, определить зарождение олигоартрита можно только с помощью рентгена.
- Межфаланговый деформирующий остеоартроз – патология, поражающая пятнисто-фаланговые суставы, дистальные сочленения пальцев рук и ног. Дистрофии суставов больше подвержены женщины после менопаузы.
- Псориатический симметричный полиартрит – заболевание, развивающиеся на фоне агрессивного псориаза. Характеризуется заболевание двусторонним поражением подвижных сочленений кистей рук и стоп.
- Митилирующий артрит – разрушительный необратимый воспалительный процесс, характеризующийся абсолютным разрушением головок костей, костной ткани, деструкцией и усечением пальцев.
- Псориатический спондилит – разрушение тел позвонков, ведущее к искривлению позвоночника. Возникает заболевание у больных псориазом более 5 лет. Источник – везикулярные образования на кожном покрове.
Существуют злокачественные формы суставных патологий, но они проявляются достаточно редко.
Суставные изменения кроме форм классифицируют на стадии: прогрессирующие, стационарные, регрессирующие. На нижнем фото - артропатический псориаз (стадия обострения).
Причины формирования
Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.
- Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.
- Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.
- Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.
- Неврологические заболевания.
- Эмоциональное перенапряжение, стрессы.
- Сахарный диабет.
- Вирусные и бактериальные инфекции.
- Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.
Как распознать симптомы
В большинстве случаев суставной синдром формируется вслед за дерматологическими проявлениями заболевания, поражающего кожу. Симптомы артропатического псориаза могут проявляться последовательно либо внезапно.
- Скованность в утренние часы. Иногда полное восстановление наступает ближе к вечеру.
- Боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Неприятные ощущения сначала возникают эпизодически, постепенно увеличиваясь по продолжительности и силе.
- Опухание пальцев и приобретение ими «сосископодобной» формы.
- Кожа над суставами окрашивается сначала в розовый, а затем в багрово-синий цвет.
- Диструкция суставов и разнонаправленность осей пальцев.
- Боли в мышцах и прилегающим к ним фасциях.
К какому специалисту следует обращаться?
При наличие вышеперечисленных признаков (одного или нескольких) следует проконсультироваться с дерматовенерологом, артрологом или ревматологом. Опытный специалист уже после визуального осмотра и анамнеза даст предположительное заключение.
Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. Если результаты обследований будут положительными, пациента ставят на учет и назначают терапевтические процедуры.
По МКБ-10 данное заболевание выделяют как отдельный вид. Врач в истории болезни псориаз артропатический обозначает специальным кодом – L40.5.
Диагностика
Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:
- Общий анализ крови.
- Тест на ревматоидный фактор.
- Исследование синовиальной жидкости.
- Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.
- Ультразвуковое исследование суставов.
- МРТ подвижных соединений.
- Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.
- Пункция суставов.
После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.
Терапевтические методы
Терапия осуществляется комплексная и направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений, устранение утраты функциональности сустава. Задача лечения - снять криз, не допустить нарастания симптоматики, поддержание ремиссии.
Главными методами являются: прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса правил употребления пищи.
Медикаменты:
- Основными веществами, применяемыми для лечения псориатического артрита, являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». В случае осложнений со стороны пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости прописывают селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Нимесулид».
- Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус мышц. К ним относятся: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».
- Средства для наружного использования. Для снятия отечности, болевого синдрома, для борьбы с мицелием применяют различные мази: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».
Физиотерапию назначают при отсутствии противопоказаний и в период снятия приступов болезни:
- ПУВА-терапия – метод, сочетающий УФА и фотосинсебиторы.
- Магнитотерапия.
- Фонофорез с глюкокортикоидами.
Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует эффективность терапии. При самостоятельном лечении или запущенных стадиях артропатического псориаза инвалидность гарантирована в большинстве случаев.
Диета при заболевании
Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:
- Спиртные напитки.
- Кофе и чай, исключение - зеленый.
- Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.
- Жареные и копченые блюда.
- Острая и соленая пища.
- Весь фастфуд.
При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.
Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.
Народные средства для лечения псориатической артропатии
Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.
Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.
Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.
