Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин: назначение врача, особенности процедуры, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Ультразвуковое исследование – определение патологических изменений тканей и органов c применением ультразвука. УЗИ основывается на механизме эхолокации, то есть приеме посланных сигналов и отраженных затем от поверхностей раздела сред тканей, обладающих разными акустическими характеристиками. Ультразвуковое исследование органов малого таза делается для визуального определения по эхографическим свойствам присутствия того или иного заболевания у женщины (при акушерском УЗИ – у плода). Такое обследование в гинекологии является базовым, то есть его результаты лежат в основе других процедур диагностики.

Способы проведения процедуры

Современные способы проведения такой диагностики вообще исключают дискомфорт и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование органов малого таза нужно делать всем женщинам, если есть подозрения на разные репродуктивные патологии.

Применяются определенные методы УЗИ-диагностики.

1. Обследование трансабдоминальное. Органы, которые находятся в малом тазу, исследуются через стенку брюшины, сонолог при этом водит по коже живота датчиком, благодаря чему может получить сведения о состоянии определенного органа. При проведении процедуры нужно, чтобы был наполненный мочевой пузырь. Врач в ходе исследования может установить специфику строения половых органов изнутри, увидеть в них формирования и отклонения.
2. Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – осмотр гинеколога проходит посредством специального датчика, вводящегося женщине во влагалище. Такой диагностический метод позволяет подробно увидеть структуру анализируемых органов и определить их размеры.
3. Комбинированная диагностика вначале требует проведения трансабдоминальной диагностики, когда мочевой пузырь наполнен. После его опорожнения врач проводит трансвагинальное исследование.
4. Трансректальное обследование требует введения ультразвукового датчика в прямую кишку. Такой метод применяется в том случае, когда девушка еще не живет половой жизнью.

Специфика проведения процедуры

Ультразвуковое исследование органов малого таза осуществляют или влагалищным (вагинальным), или абдоминальным (через живот) датчиком. В малом тазу пациентки при УЗИ осматривают мочевой пузырь, яичники, влагалище, маточные трубы и матку.

1. Матка: устанавливаются форма, положение, строение стенок и основные размеры органа. Помимо этого, при УЗИ (ультразвуковом исследовании органов малого таза) исследуют отдельно срединные структуры матки: эндометрий и полость матки. Если женщина не беременна, маточная полость у нее щелевидная. Для эндометрия, то есть внутреннего функционального слоя, характерно изменение на протяжении цикла менструации.
2. Яичники: определяется положение по отношению к матке, размеры яичников, желтого тела (формирования, остающиеся на месте фолликулов, когда яйцеклетка выходит из яичника) и фолликулов. Сопоставляется с периодом менструального цикла. Когда в яичниках диагностируют формирования, они также описываются (размеры, строение, форма). Кроме того, устанавливается присутствие свободной жидкости (после выхода из яичника яйцеклетки в норме ее есть немного) и наличие опухоли в полости малого таза. Помимо строения яичников и матки, при проведении УЗИ исследуют состояние мочевого пузыря (если он достаточно наполнен).

Многим интересно, где можно сделать УЗИ органов малого таза. Об этом ниже.

Достоинства процедуры

Ультразвуковое исследование быстро проводится, такой метод необременителен, доступен и нагляден, может применяться неоднократно, требует минимальных подготовительных условий перед процедурой. Достоверно подтверждено, что УЗИ совершенно безопасно даже для беременных женщин.

Показания к проведению процедуры

Способ ультразвукового исследования обладает широким применением, если есть подозрение на беременность, гинекологические болезни, для контроля за лечением женщины и течением беременности.

Посредством УЗИ можно диагностировать положение пациентки на ранних сроках. У женщин УЗИ малого таза нужно проводить при сбоях менструального цикла (начало месячных раньше срока, задержка критических дней, кровотечение посреди цикла), при скудных или обильных менструациях, если месячные отсутствуют, при разных влагалищных выделениях, неприятных ощущениях в нижней части живота, если появляются выделения во время менопаузы.

С помощью УЗИ в гинекологии определяются разные болезни: от гинекологических воспалительных болезней до злокачественных и доброкачественных образований яичников и матки (в том числе кисты яичников, сальпингоофорит, эндометриоз и другие).

Исследование матки позволяет диагностировать миому матки на ранней стадии.

УЗИ малого таза используется для мониторинга фолликулярного аппарата яичников, если планируется беременность, а также при терапии бесплодия.

Процедура требуется при приеме гормональных и противозачаточных средств, при наличии контрацептива внутри матки (спираль) с целью контроля и во избежание осложнений.

Исследование при беременности, то есть акушерское УЗИ, дает возможность наблюдения за нормальным развитием малыша и своевременно определять патологию.

УЗИ малого таза в урологии нужно для определения причин нарушений мочеиспускания, заболевания мочеиспускательного канала (уретры) и недержания урины. Для ультразвукового исследования противопоказания отсутствуют.

Подготовка к процедуре

Сделать УЗИ органов малого таза можно в любом медицинском учреждении, где имеется техническое оснащение.

Если планируется проведение ультразвуковой диагностики, то после обследования для снятия с кожных покровов остатков геля понадобится иметь при себе салфетку или полотенце, и пеленку, которая застилается на кушетку во время процедуры.

У небеременных женщин проводится простое гинекологическое УЗИ на наполненный мочевой пузырь, кроме случаев, когда врач оговорил иное. Чтобы обеспечить максимальную достоверность и точность результатов, нужно придерживаться в точности установленных норм подготовки к процедуре УЗИ:

• трансабдоминальное - требует подготовки: нужно употребить от литра до полутора негазированной воды за 60 минут до обследования и не мочиться до процедуры;
• трансвагинальное, исследование делается при пустом мочевом пузыре;
• акушерское (во время беременности) делается при умеренно наполненном мочевом пузыре (нужно выпить два стакана жидкости за час до обследования).

Чего требует протокол ультразвукового исследования органов малого таза? Если изучаются органы мочеполовой системы (яичники, матка, простата, мочевой пузырь), нужно за час-полтора до процедуры выпить пол-литра жидкости либо не мочиться два часа. Это нужно для наполнения мочевого пузыря, который будет оттеснять исследуемые органы.

Для успешного исследования обязательным условием является отсутствие газов в кишечнике. Именно поэтому готовиться к УЗИ следует заранее: за 2-3 дня до предполагаемой процедуры соблюдать диету, ограничить в рационе продукты, которые вызывают газообразование или запоры. Рекомендуется убрать из меню продукты, которые провоцируют образование газов: молоко, кондитерские изделия, сырые овощи, фрукты, черный хлеб. Желательно принимать ферментные средства: «Креон», «Энзистал», «Панзинорм», «Фестал».

Очистительные клизмы нежелательны, поскольку они часто повышают газообразование. Помимо этого, разрешается пить укропную воду, «Эспумизан» и активированный уголь. При запорах у пациента желательно выпить слабительное, в особенности при необходимости осуществления исследования с помощью ректального датчика.

Процедура делается натощак (за 8-12 часов до УЗИ должен быть последний прием пищи) и сразу после опорожнения.

В какие дни УЗИ органов малого таза следует делать? Разберемся. Обследование матки, молочных желез, придатков желательно осуществлять в первой половине либо середине цикла месячных. УЗИ на фолликулогенез делается на пятый, девятый, с одиннадцатого по четырнадцатый и на пятнадцатый дни цикла.

УЗИ органов малого таза – очень точная процедура, но во многом точность результатов будет определяться правильностью подготовки к исследованию. В экстренных ситуациях УЗИ делают без подготовки, однако результативность его будет снижена.

Порядок проведения процедуры

Женщина ложится на кушетку, расстелив предварительно пеленку к врачу головой (то есть к аппарату УЗИ), оголяет низ живота и сам живот. Врач смазывает ультразвуковой датчик специальным гелем (если УЗИ трансвагинальное, на датчик надевается презерватив и также смазывается гелем). Затем специалист водит датчиком, иногда надавливая для просмотра органов малого таза под разными углами. Такая процедура совершенно безболезненная, кроме диагностики при воспалительных острых процессах в организме. Процедура продолжается от десяти до двадцати минут, что зависит от целей УЗИ органов малого таза. На какой день цикла проводится данное исследование, обязательно учитывается.

Осложнения при УЗИ

После проведения ультразвукового исследования не наблюдаются осложнения. Однако при беременности трансвагинальное УЗИ (особенно на ранних сроках) проводится лишь после оценки опасности для малыша.

Основные показатели нормы при УЗИ

Пациенткам будет полезна и интересна информация о норме показателей ультразвукового исследования органов малого таза у женщин.

1. В норме матка располагается в центре таза, ближе к передней стенке. При проведении продольного сканирования орган обладает грушевидной формой, поперечного – яйцеобразной. Нормальная матка отличается средней эхогенностью. Ее внутренняя структура однородная, обладает линейными и точечными объектами. Размер примерно 5,2 сантиметра, ширина – пять сантиметров, толщина тела равна 3,8 сантиметрам.
2. Яичник не всегда может быть визуализирован. Он в норме овальный, эхогенность средняя. Внутри есть эхонегативные точечные вкрапления.
3. У влагалища форма трубчатая, которая соединяется с маточной шейкой. При поперечном прохождении сканограммы оно имеет яйцеобразную форму. Толщина влагалищной стенки в норме от трех до четырех миллиметров.
4. Ультразвуковые показатели эндометрия меняются, что зависит от цикла месячных. При составлении протокола берется в расчет день.
   

Данные показатели в норме отражает хорошее УЗИ органов малого таза.

При наличии на ультразвуковом исследовании других объектов и изменении эхогенности определенными органами, толщины и прочих показателей, это говорит о присутствии в женском организме тех или иных заболеваний. Если появляются сомнительные результаты, пациентке нужно сделать дополнительные обследования. Чаще всего женщину могут направить на компьютерную томографию или МРТ. В некоторых случаях назначается УЗИ повторно.

Расшифровку ультразвукового исследования органов малого таза проводит тот же специалист.

Что может диагностировать процедура?

УЗИ может диагностировать определенные состояния.

• Врожденные нарушения развития. Применение УЗИ, в особенности трехмерного, позволяет увидеть аномалии маточного развития (удвоение органа, однорогая, седловидная, двурогая). Наличие аномалий с рождения может спровоцировать бесплодие, усилить вероятность преждевременных родов, внутриутробной гибели малыша, прерывания самопроизвольно беременности, неправильного положения плода и дефектов родов деятельности.
• Маточная миома, то есть доброкачественная опухоль половой системы женщины. Во время УЗИ диагностируется количество, наличие, размеры и расположение миоматозных узлов. Помимо этого, УЗИ дает возможность осуществления наблюдения в динамике за скоростью их роста. Именно поэтому делают УЗИ несколько раз в год. Очень важна диагностика миомы при подготовке к беременности, поскольку ее наличие может повлиять на ход беременности.
• Патологический процесс распространения эндометрия за пределы маточной полости – эндометриоз (в брюшину, на яичники, стенки матки). При исследовании определяется аденомиоз (когда эндометрий разрастается в маточную стенку) или внутренний эндометриоз, эндометриоидные кисты яичника. Очень важное значение диагностика заболевания имеет при прогнозировании беременности (из-за эндометриоза может быть бесплодие) и ее вынашивания.
• При беременности: благодаря УЗИ беременность можно диагностировать с 3-4 недель. На небольших сроках определяют исключительно посредством трансвагинального датчика, так как у аппарата хорошее разрешение. Определяются разные типы внематочной беременности (шейная – когда плодное яйцо крепится к маточной шейке, трубная – когда плодное яйцо крепится к зоне трубы матки, шеечная – когда плодное яйцо крепится к яичнику), благодаря чему можно сохранить женское здоровье.
• Внутриматочное предохранение: посредством УЗИ можно контролировать процесс установки и устранения контрацептива внутри матки, вовремя определять неправильное расположение, полное или частичное выпадение из маточной полости ВМК, врастание в стенку матка частей контрацептива. При планировании беременности после удаления контрацептива из матки врач посоветует провести УЗИ.
• Кроме того, определяются гиперпластические эндометриальные процессы (злокачественные опухоли, полипы, гиперплазия), крупные образования яичников.

Что входит в УЗИ органов малого таза, проводимого для профилактики?

УЗИ с профилактической целью

В профилактических целях здоровым женщинам рекомендуется делать исследование органов малого таза ультразвуком один раз в один-два года, после сорокалетнего возраста – один раз в год для определения скрытых заболеваний. Профилактическое УЗИ обычно делается в первой фазе месячного цикла, конкретно с 5 по 7 день.

Мы рассмотрели, что входит в УЗИ органов малого таза.