Послеродовая контрацепция – откровенно непростая тема. Известно, что именно в этот период вероятность незапланированной беременности выше, нежели в любом другом периоде жизни. Самый разумный вариант – посетить участкового гинеколога для выбора оптимального средства, подходящего конкретной женщине. Это позволит подобрать эффективный вариант, который не будет опасным ни для самой пациентки, ни для малыша.
Вопросы актуальны
Не секрет, что вынашивание плода, рождение ребенка – исключительно важные периоды для любой современной женщины, но не менее значимо и время вскоре после рождения чада, ведь организм постепенно восстанавливает силы. Приходят в норму все внутренние органы, системы, до этого работавшие на благо эмбриона, силы направлявшие именно для полноценного развития чада. Вместе с прочими восстанавливаются и яичники. Гормональная работа этого органа вынуждает женщину пользоваться противозачаточными таблетками после родов, спиралями, барьерными методами, чтобы предотвратить повторное зачатие в кратчайшие сроки.
Чтобы предупредить незапланированную беременность вскоре после рождения ребенка, следует прибегать к самым эффективным средствам. При этом нужно учитывать много факторов - от образа жизни и питания до специфики воспитания малыша. Лучше всего посоветоваться с доктором, какие способы контрацепции после родов подходят в конкретном случае. Это будет зависеть как от восстановительных процессов, так и от факта кормления малыша грудью и других особенностей, в том числе хронических и острых заболеваний, перенесенных пациенткой гинеколога.
Что расскажет медицина?
Было организовано несколько научных исследований с целью определить, что происходит в женском организме после рождения потомства. Как удалось выявить, восстановительные процессы начинаются практически мгновенно. Инволюция половой системы требует минимального времени. Всего через десять суток после рождения малыша полностью восстанавливается маточный канал, к концу первого месяца закрывается зев, а к седьмой неделе наблюдается полное восстановление внутреннего покрова – эндометрия. Следовательно, половой акт без использования средства контрацепции после родов может стать причиной новой беременности. Если женщина не готова к такому повороту событий, нужно заранее принять меры для предотвращения незапланированного оплодотворения.
Инволюция, как показали специализированные исследования, в норме полностью завершается к концу второго месяца после рождения чада. Именно к этому моменту полностью восстанавливается слизистая в тех местах, где крепится плацента. Доктора рекомендуют весь этот период использовать самый эффективный метод контрацепции после родов (православие, к примеру, его одобряет). Речь идет о полном воздержании от интимного контакта. Такое ответственное отношение к себе и своему здоровью позволяет предупредить нежелательное инфицирование, опасность которого особенно высока именно в период восстановительных процессов, когда защитные силы организма в целом, половой системы в частности недостаточно высокие.
Статистика и возможности
Известно, что менструальная функция в среднем восстанавливается через шесть месяцев после рождения ребенка, если малыша кормят материнским молоком. Если ребенок сразу питается искусственным продуктом, месячные возвращаются уже на четвертый месяц. Нередко цикл не связан с овуляцией, но она возможна. Если не применять методы контрацепции после родов, вероятность повторной беременности довольно высока. Как показали исследования, до 80% всех недавно родивших женщин столкнулись с ситуацией, когда перед самым первым менструальным кровотечением уже была овуляция.
Также исследования показали, что сексуальная активность после рождения ребенка характерна для 95 % современных женщин. Для многих контрацепция после родов – ответственность за свое здоровье, будущее своей семьи. Известно, что практически треть недавно родивших, обращаются к врачу за помощью (искусственному прерыванию вынашивания) уже в первый год после появления малыша в семье. А вот готовы снова забеременеть лишь 35 % новоиспеченных матерей. Следовательно, уже к концу второго месяца после родов необходимо продумать, какой вариант предохранения выбирать, чтобы не столкнуться с побочными эффектами. Как говорят врачи, следует выдерживать между родами от трех лет до пяти. Беременеющие и сохраняющие эмбрион с большей частотой женщины, гораздо чаще сталкиваются с осложнениями. Для них выше риск летального исхода – не только ребенка, но и матери.
С чего начать?
Как показывают статистические исследования, методы, средства, способы контрацепции после родов, предпочитаемые современной женщиной, – это барьерные, так как они не влияют на гормональный фон, гарантированно не окажут воздействия на ребенка через грудное молоко. В то же время наилучший вариант стоит подбирать на приеме у врача, который предварительно берет анализы крови. Уже через полтора месяца после рождения чада (хирургическим, естественным путем) почти все женщины ведут активную сексуальную жизнь. Нет зависимости и от вида кормления ребенка – собственным молоком или искусственным продуктом.
Пренебрегая методами предотвращения беременности, можно вскоре снова стать матерью. Правильный подбор – это не просто метод предупреждения оплодотворения, но и способ сохранения здоровья. Правда, в настоящее время не существует универсального ответа, какую контрацепцию лучше применять после родов. Нельзя ориентироваться и на менструальное кровотечение, как на признак восстановления способности к овуляции. Обратившись к доктору за подбором оптимального пути, придется рассказать обо всех особенностях половой жизни. Врач будет ориентироваться и на то, каким образом женщина кормит ребенка.
Кормление и защита
Если женщина выбрала кормление ребенка грудью, следует особенно ответственно выбирать эффективные методы контрацепции после родов, а вот проще всего тем, кто вовсе грудью ребенка не кормит. В этой ситуации необходимо посетить врача и начать принимать специальные препараты в течение первых трех недель после рождения ребенка. Дополнительно доктор может порекомендовать средства, блокирующие продуцирование молока. Такие рекомендации могут основываться не только на индивидуальных желаниях пациентки, но и обосновываться другими факторами. К примеру, если выявлено инфицирование ВИЧ, уже через неделю после рождения ребенка необходимо начать использовать специальные составы для блокирования лактации. Прием таких препаратов активизирует активность гипофиза, продуцируются гонадотропные соединения, поэтому овуляция наблюдается быстрее. Это требует особенного подхода к выбору методов контрацепции.
Как видно из советов экспертов, контрацепция после родов осуществляется разными методами. Учитывают, как выбранный препарат может повлиять на ребенка, если женщина кормит грудью, оценивают возраст пациентки, патологии, индивидуальные пожелания клиентки. Необходимо проанализировать, как высока вероятность осложнений, побочных явлений, насколько эффективным будет в конкретном случае тот или иной вариант предотвращения нежелательной беременности.
Выбрать: есть, из чего
В настоящее время на полках аптек представлено огромное разнообразие средств, применяемых в качестве контрацепции после родов. «Стоп» беременности не обязательно говорить столь радикальным методом, как полный отказ от интимного контакта. Многие предпочитают, к примеру, естественные пути. Правда, тут не все так просто, как обычно. Не стоит рассчитывать на силу привычки и накопленный ранее опыт. Разумно проконсультироваться с доктором. Сначала, берут образцы слизи, исследуют состав, на основании чего формулируют специальный календарь для расчета овуляторного срока. Дополнительно необходимо контролировать базальную температуру. Такой подход максимально безопасный для здоровья женщины, не влияет на молоко, позволяет продолжать лактацию без ограничений, но требует внимательности и аккуратности в повседневности.
Анализируя считающиеся лучшими методы, способы контрацепции после родов, стоит обратить внимание на аменорею. В медицине подход называется МЛА, распространяется на период кормления грудью. Не будет лишним изучить возможности негормональных вариантов – барьерная контрацепция, внутриматочные средства. Самый надежный метод – это гормональные препараты комбинированного типа, но такие подходят далеко не всем.
Естественный путь
Этот вариант не предполагает каких-либо побочных эффектов, негативных факторов. С другой стороны (особенно в сравнении с таблетками), естественная контрацепция после родов показывает довольно низкую результативность – до половины всех случаев заканчиваются незапланированным зачатием. Объясняется это довольно просто: интерпретировать результаты исследования, придерживаться календаря, учитывать изменения в каждом конкретном цикле довольно сложно, легко ошибиться. Особенно проблемна ситуация сразу после родов, так как нормальная цикличность еще не восстановлена. Базальная температура сильно зависит от периодов сна и бодрствования, а при грудном вскармливании женщина постоянно не спит ночами, что оказывает сильное влияние. Календарный метод – довольно непростой подход для выявления, когда менструальный цикл придет в норму, какой период наиболее вероятен для овуляции.
Абстинентный – еще один вариант контрацепции после родов при грудном вскармливании, не связанный с побочными эффектами. Он надежен, а прибегнуть к нему можно в абсолютно любой период жизни. Суть подхода в полном исключении полового контакта. Правда, это достаточно жесткий путь, поэтому подходит не каждому. Отсутствие сексуального контакта для большинства современных семей совершенно неприемлемо. Абстинентный подход в настоящее время большинством женщин применяется исключительно в качестве временной меры.
МЛА
Это лучший вариант контрацепции после родов в первые полгода после рождения ребенка. Он подходит, если между кормлениями временные промежутки – не более четырех часов, а по ночам – в пределах шести. Правда, есть такое мнение, что МЛА эффективен лишь в случае, когда от кормления до кормления проходит три часа (без привязки ко времени суток). МЛА применим, если менструации еще не начались. Если же кровотечение уже было, завершилось и снова началось, при этом прошло не более 56 суток с момента рождения, то таковое не причисляется к менструальному, а лишь является формой восстановления половой системы после рождения ребенка.
МЛА применим, когда женщина кормит ребенка грудью полностью либо этот метод является основным, а прикорм лишь небольшой, малыш получает 85% всех питательных компонентов с материнским продуктом.
Как это работает?
Контрацепция после родов по технологии МЛА предполагает контроль уровня пролактина в кровеносной системе. При этом количество гонадотропных гормональных соединений снижено. Такое обусловлено активностью молочных желез, продуцирующих секреты. Регулярное раздражение сосков, сопровождающее естественное кормление, стимулирует именно такую работу гормональной системы, сопровождаемую медленным восстановлением цикличных репродуктивных процессов. Яйцеклетка растет, созревает значительно медленнее.
Определяясь с тем, какой тип предохранения (контрацепции) выбрать после родов, необходимо помнить, что МЛА доступен и безопасен для любой матери, кормящей ребенка, не зависит от половой активности, не приводит к побочным эффектам, эффективен первые полгода (исследования показывают уровень в 98%). Одновременно внутренние системы быстрее регенерируют, а у младенца сильнее иммунитет, поддерживаемый иммуноглобулинами, попадающими через натуральный питательный продукт. Это снижает вероятность аллергии. Стоит отметить и относительную дешевизну подхода.
Слабые стороны
МЛА, как путь контрацепции после родов, требует от матери постоянного нахождения рядом с чадом и соблюдения времени кормления. Особенно сложно это, если природного молока вырабатывается недостаточно. Проблемы могут обуславливаться образом жизни: если женщина учится, работает, совмещать это с постоянным кормлением сложно. Кроме того, метод эффективен лишь первые полгода, а иногда и того меньше – то есть, сразу после родов и до момента восстановления менструальной цикличности.
Так как МЛА не является барьерной технологией контрацепции после родов, этот подход не может уберечь женщину от инфицирования при половом акте. Есть риск заражения вирусами иммунодефицита, герпеса, можно получить и иную болезнь, передающуюся таким путем. Выбирая для себя МЛА, необходимо заранее понимать, что это лишь временное решение, и в скором времени придется перейти на более постоянный и надежный вариант.
Опасный момент
Придерживаясь МЛА, как основного метода контрацепции после родов, необходимо осознавать, что риск зачатия велик, когда начинается прикорм ребенка, восстанавливается менструальный цикл, меняется режим кормления. Если менструаций все еще нет, но после родов уже прошло полгода, МЛА полностью теряет свою эффективность.
Развивая тему
Перечисленные выше методы представляют собой естественный подход, не требующий применения аптечных препаратов. Все альтернативные пути могут оказать влияние на здоровье женщины и ребенка, качество молока, продуцируемого молочными железами. Следует обратиться к доктору и только на основании его рекомендаций принимать окончательное решение.
Многие останавливаются на барьерном методе, как эффективном и безопасном. Сходное решение – внутриматочные средства предотвращения зачатия. Если выбрана спираль, то ее необходимо поставить в первые два дня после рождения чада – это безопасная процедура. Если мероприятие не было проведено сразу, вернуться к нему можно только лишь через два месяца после родов. Необходимо помнить о вероятности произвольного выпадения контрацептива. Кроме того, спираль может спровоцировать воспаление в органах малого таза.
Альтернативный вариант
Барьерный метод – презервативы, чей уровень эффективности, как показали испытания, достигает 85%, таблетки, пленки, пенки, гели. Все подобные продукты, кроме презервативов, эффективны до 70% и менее. Некоторые предпочитают пользоваться колпачками, диафрагмами, женскими презервативами, но такие подходы не слишком популярны. Преимущество классической барьерной контрацепции (мужского презерватива) в отсутствии негативного воздействия на женский организм, поэтому ничто не влияет ни на молоко, ни на гормональный фон. Одновременно предмет абсолютно стерилен, поэтому нет риска заражения инфекцией. Специальные продукты, дополненные лубрикантом, подходят для тех, кто страдает повышенной сухостью слизистых – это состояние характерно многим женщинам в период грудного вскармливания.
Не следует применять барьерные способы предотвращения зачатия, если выявлены аллергические реакции на латекс. Спермициды, диафрагма недопустимы, если есть риск заражения ВИЧ. Кроме того, использование диафрагмы может вызвать токсический шок. Если в прошлом уже была такая ситуация, повторное применение метода строго запрещено.
Оральная контрацепция
Такой подход в последнее время пользуется особенной популярностью. Его логика во влиянии на концентрацию в организме прогестерона, эстрогена. Правда, препараты могут сказаться на качестве вырабатываемого железами молока, изменить его состав или даже привести к невозможности продуцирования продукта. Оральные контрацептивы рекомендованы женщинам, выбравшим искусственное кормление ребенка. При вскармливании грудью прибегать к таблеткам лучше через полгода после родов и позже.
Если выбрано искусственное кормление, контрацептивы следует начать принимать уже через три недели после рождения, так как только к этому моменту восстанавливается нормальный уровень свертываемости крови. Известно, что гормональные таблетки могут спровоцировать формирование тромбов, поэтому использование их раньше времени сопряжено с определенным риском не только для здоровья, но и жизни роженицы.
Гормональная контрацепция: какая бывает?
Самый распространенный вариант – комбинированный, то есть таблетки, предназначенные для использования каждый день. Нередко врачи рекомендуют применять их при поликистозе, как меру лечения. Альтернативный подход – гормональные пластыри. Такие приклеиваются один раз в неделю. Можно использовать кольца, предназначенные для ежемесячной замены.
Нередко после родов выбирают прогестагеновые методы предотвращения зачатия. Активный компонент такого препарата – синтетический гормон, который не контролирует овуляторный процесс, не включает в себя эстроген, поэтому не влияет на грудное молоко. Под действием препарата меняется цервикальная слизь, эндометрий, купируется активность фаллопиевых труб. Прогестагены разрешено использовать через полтора месяца после рождения ребенка, если выбрано естественное кормление. В прочих случаях можно применять такие средства сразу после родов.
Что в аптеках?
Прогестагены представлены довольно большим разнообразием наименований. Популярностью пользуются «мини-пили», предназначенные для ежедневного приема. Можно использовать дезогестрел, лактинет, вводимые инъективно составы, рассчитанные на продолжительный эффект. Современные технологии допускают установку имплантатов, внутриматочных спиралей, в составе которых присутствует левоноргестрел.
Реалии нашей жизни
Как видно из практики, несмотря на многочисленные врачебные рекомендации относительно выбора методов предотвращения нежелательного зачатия только на приеме у врача, многие новоиспеченные мамочки не обращаются за консультацией к специалисту. В большинстве случаев аргумент простой: недостаточно времени, не хватает сил, чтобы тратить свои дни на очереди в гинекологических консультациях. Благо, в аптеках представлено огромное количество средств, а рецепты при их продаже не требуют, поэтому женщина имеет возможность экспериментировать, подбирая то, что для нее удобно и приемлемо. Такой подход многими докторами оценивается как совершенно безответственный: ставить эксперименты над своим здоровьем неприемлемо, особенно в период лактации, когда все, попадающее в пищу, проникает в молоко и оказывается в организме ребенка. Каким образом принимаемые препараты могут повлиять на здоровье малыша, зачастую предугадать совершенно невозможно.
Оптимальный, самый разумный вариант – своевременная консультация гинеколога. Врач учтет факт лактации, возрастные особенности, специфические индивидуальные черты конкретного человека. Уже в момент выписки после родов стоит уточнить у лечащего доктора, какие средства контрацепции применимы в будущем. Это позволит не терять время, дожидаясь дополнительного приема в женской консультации.
