Форма лица во многом определяется структурой верхней и нижней челюсти. Существует множество врожденных и приобретенных проблем, которые могут исказить внешний вид человека. Бывает чересчур узкая или широкая верхняя челюсть, слишком длинная или короткая, выдающаяся вперед. Чтобы исправить эти изъяны и подарить человеку желанный внешний вид, проводят операцию остеотомии верхней челюсти.
Коротко об операции
Остеотомия - это вид операционного вмешательства, выполняемый врачом-стоматологом. Чаще всего ее назначают при серьезных патологиях прикуса, врожденном нарушении формирования челюсти, после неблагополучной коррекции расщелины неба ("волчьей пасти"). Возможна остеотомия и верхней, и нижней челюсти. Операция на нижней челюсти часто проводится после ее травматического перелома.
Виды вмешательств на верхней челюсти
Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.
Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.
Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:
- Предчелюстная остеотомия.
- Задняя остеотомия верхней челюсти.
- Операция на нижнем лабиальном сегменте.
Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ - в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте - в репозиции нижних передних зубов.
Показания к операции
Остеотомия верхней челюсти проводится в следующих случаях:
- при выраженном нарушении прикуса и несмыкании зубных рядов, которое не устраняется ношением брекетов или другими ортодонтическими способами;
- патологическом росте костей верхней челюсти;
- сильно выраженном нарушении пропорций лица, которое доставляет человеку неудобства с эстетической стороны.
Но операция проводится не только с целью сделать лицо более красивым. Иногда эти дефекты могут способствовать развитию тяжелых состояний, угрожающих жизни:
- нарушению дыхания;
- заболеваний суставов челюстей;
- воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Остеотомия способна предотвратить развитие этих последствий и даже спасти жизнь больному.
Противопоказания к операции
Иногда одного желания пациента недостаточно для проведения вмешательства. Наличие некоторых состояний полностью исключает возможность остеотомии верхней челюсти:
- несовершеннолетие, так как у детей и подростков продолжает формироваться костная ткань;
- пародонтоз в активной стадии или запущенное хроническое течение;
- нарушение свертываемости крови;
- системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
- наличие сахарного диабета;
- неподготовленный зубной ряд.
Подготовка к операции
Если врач решил сделать пациенту остеотомию верхней челюсти, в первую очередь он назначает рентгенографическое обследование зубного ряда. Обсуждение операционного вмешательства должно проводиться комплексно челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Они детально анализируют рентгеновский снимок и принимают окончательное решение по поводу операции.
Сама по себе остеотомия не способна изменить неправильное расположение зубов. Она лишь исправляет деформацию костной ткани. Поэтому часто перед операцией пациенту необходимо пройти ортодонтическое лечение - ношение брекетов. Иногда прибегают к помощи хирургической стоматологии: установке зубных протезов, удалению зубов.
Перед началом операции пациент еще раз посещает ортодонта. Если назначались брекет-системы, врач изменит их расположение, чтобы можно было сделать остеотомию.
Только после выравнивания зубного ряда и консультации с ортодонтом пациент еще раз идет к челюстно-лицевому хирургу. Если результаты выравнивания устраивают хирурга, он обсуждает с пациентом план остеотомии верхней челюсти.
Ход операции
Остеотомия проводится под общим наркозом. Анестетическое вещество вводится через трубку в трахею. Больной погружается в глубокий сон и абсолютно ничего не чувствует. Все этапы операции делаются на внутренней части лица, поэтому никаких дефектов на коже не останется.
Сначала разрезаются слизистая оболочка десны и надкостница над местом прикрепления верхних зубов. Таким образом хирург получает доступ к кости.
На кости с двух сторон ставятся пометки для распилов. Специальной хирургической пилой разрезается кость верхней челюсти. Чаще всего распилы проводятся по методике остеотомии верхней челюсти по Ле Фор.
Полученный фрагмент перемещается в новое место. Он фиксируется за счет винтов и пластин. Все элементы крепления изготовлены из титана, который полностью безопасен для организма.
Иногда пациенты нуждаются в костном трансплантате. Обычно берут участок бедренной кости. Это делается в то же время, что и операция на челюсти, когда пациент находится под общим наркозом.
Порой возникает необходимость в проведении шинирования. Эта процедура представляет собой объединение нескольких зубов. Такой метод способствует закреплению зубного ряда при помощи специального оборудования. Это временная процедура. Через определенное время после операции нити удаляют.
Длительность операционного вмешательства составляет около двух часов.
Осложнения
Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:
- Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
- Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
- Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
- Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
- Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
- Слишком медленное сращение костной ткани.
Реабилитационный период
Во время операции пациент ничего не чувствует. Но после хирургического вмешательства его могут беспокоить незначительные боли в области верхней челюсти. Поэтому врач выписывает ему обезболивающие препараты.
Пока пациент находится в стационаре, ему внутривенно вводят антибиотики. Это необходимая мера профилактики инфекционных осложнений.
После операции пациент столкнется с некоторыми неудобствами:
- нарушением носового дыхания, из-за чего ему придется дышать ртом;
- дискомфортом из-за отека;
- трудностями открывания рта из-за гематом над губой;
- болью в горле и проблемами с глотанием из-за наркозной трубки.
Отек лица снижается при помощи холодных компрессов и приподнятого положения головы во время сна.
Первые два дня после операции пациент может кушать только жидкую пищу. Через несколько дней рацион расширяется до еды мягкой консистенции. Только через несколько недель возможно обычное питание.
Полная работоспособность возвращается к человеку спустя три-четыре недели после операции.
В первый месяц пациенту придется столкнуться с некоторыми трудностями, однако, это все стоит того. Остеотомия верхней челюсти дает прекрасные результаты. Она действительно меняет жизни людей. Изменения на фото до и после остеотомии верхней челюсти видны невооруженным взглядом.
Отзывы об операции
Остеотомия имеет достаточно высокую стоимость. Цена зависит от квалификации врача, статуса медицинского учреждения, методики операционного вмешательства. Стоимость начинается от 80 - 100 тысяч рублей и достигает 300 тысяч и более.
Но даже несмотря на высокие цены, большинство отзывов об остеотомии верхней челюсти положительны. Однако больных беспокоит сильный отек после операции. Многие не смотрят в зеркало еще месяц после вмешательства.
Пациенты утверждают, что отношение к операции и своему внешнему виду во многом определяется скоростью заживления ран и спадения отека. Чем положительнее настрой, тем быстрее выздоровление.
Но конечный результат поражает едва ли не всех. Те, кто прошел через остеотомию верхней челюсти, говорят, что все эти неудобства точно стоят того.
