Пародонтитом называют процесс воспаления, который возникает в тканях пародонта. При этом возникает разрушение костей, воспаление десен. Пародонт - ткани, окружающие зуб. При заболевании происходит поражение одной или нескольких составляющих пародонта.
Причины, способствующие развитию заболевания
Причины, которые влияют на появление заболевания, можно разбить на местные и общие. Они оказывают равное влияние на появление пародонтоза. К местным относят:
- Зубной налет. Полость рта содержит бактерии, которые вырабатывают продукты жизнедеятельности. Ежедневная чистка зубов препятствует появлению налета и бляшек. Но баланс между тканями зуба и бактериями нарушается, что приводит к появлению мягкого налета, который в дальнейшем превращается в камень. Минерализации способствует слюна. При увеличении зубного камня возникает давление на десну. Воспаление кармана десны приводит к пародонтиту.
- Слюна. Состав слюны занимает особое место при появлении пародонта. Она содержит ферменты, отвечающие за расщепление пищи и способствует образованию камня.
- Ятрогенные факторы. Хирургическое вмешательство и протезирование зубов увеличивает риск развития пародонтита. Болезнь при этом развивается остро. Боль ярко выраженная.
- Значительная нагрузка на зубы. Излишняя нагрузка на пародонт возникает при нарушении прикуса, при выпадении зубов и хирургических вмешательствах. Если нагрузка значительная, то питание тканей изменяется, что приводит к деформации зубов.
- Отсутствие нагрузки на пародонт. При длительном кормлении жидкой пищей, зубная кость атрофируется, что приводит к появлению карманов между зубом и десной.
Общие факторы развития пародонтита
К общим факторам провоцирующим развитие пародонтоза относят общее состояние организма:
- Дефицит витаминов является основной причиной развития заболевания. Недостаток витамина А, В1, С, Е отрицательно сказывается на выработке коллагена. Приводит к изменению структуры десен. Для восстановления тканей зуба требуется витамин А. В1 и Е улучшают обмен веществ и скорость регенеративных процессов.
- Состояние сосудов оказывает влияние на появление десневых карманов. Атеросклероз провоцирует риск развития пародонтоза. В образовавшихся карманах собираются остатки пищи, разрушается ткань около кости. Возможно появление гноя.
- Снижение иммунитета позволяет ускорить процесс развития заболевания. При размножении патогенных бактерий в полости рта организм не может сам справиться с ними, что увеличивает длительность течения болезни.
- Нарушение в работе щитовидной железы увеличивает риск появления пародонтоза. Сопутствующим заболеванием является сахарный диабет. В этом случае возникает генерализованный пародонтит с длительным течением.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта увеличивают содержание гистамина в крови у заболевшего, что увеличивает риск воспаления пародонта.
- Изменения состава крови провоцирует появление пародонтита. Снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкемия приводит к изменению десны, остеопорозу костной ткани.
- Прием седативных препаратов, нейролептических препаратов, длительный стресс увеличивает вероятность развития болезни.
Классификация заболевания
Классификация пародонтита различается по характеру течения болезни:
- острое;
- хроническое;
- абсцесс;
- регресс.
Болезнь протекает локально, затрагивая только одну область десны, или диффузно. В этом случае лечение длительное и требует соблюдения рекомендация врача для завершения течения болезни.
Классификация пародонтита по МКБ 10 определяет степень тяжести болезни:
- Легкая степень поражает не более 1/3 кости. Воспаление десневого кармана - не более 3,5 мм в глубину. При этом зубы не шатаются. Лечение завершается быстро и имеет хороший прогноз.
- Средняя тяжесть характеризуется наличием десневого кармана до 5 мм. Зубы становятся подвижными. Нарушается процесс пережевывания пищи. Возникает боль. Кость повреждается до половины корня зуба.
- Тяжелая форма заболевания определяется при десневом кармане более 5 мм и разрушении костной ткани более чем на половину. Подвижность зубов достигает 3 или 4 степени.
Степень подвижности зубов является ключевым способом определения степени пародонтита при визуальном осмотре:
- 1 степень подвижности зубов характеризуется смещением зуба не более, чем на 1 мм;
- 2 степень - подвижность зуба более, чем на 1 мм;
- 3 степень - зуб двигается в любом направлении, включая вертикальное;
- 4 степень - зуб вращается вокруг оси.
Рентгенографическое обследование - вид рентгенограммы, целесообразный для диагностики локального пародонтита - позволяет выявить очаги различной степени.
Заболевания пародонта у детей
Заболевание пародонтозом у детей отличается от аналогичной проблемы у взрослых. Ребенок растет, в тканях происходит перестроение. Незрелость организма провоцирует негативную реакцию на раздражающие факторы. Мягкий зубной налет у ребенка может быстро привести к развитию пародонтита. Болезнь переходит вглубь, поражает костную ткань.
В ХХ веке считалось, что все виды заболевания пародонтитом не встречаются в детском возрасте. Последние исследования доказывают обратное. Подвижность зубов у детей списывают на смену молочных на постоянные, но это не всегда оправдано. В детском возрасте заболевание имеет вялотекущий характер. Поэтому родители и врачи обращают внимание лишь на серьезные формы развития пародонтита.
Классификация пародонтита в детском возрасте происходит аналогично взрослому. Из-за несвоевременной диагностики выявляется тяжелая степень болезни.
Виды пародонтита
Пародонтит часто возникает после недолеченного гингивита. Инфекция достигает глубоких тканей, захватывает соседний зуб. Может распространяться дальше, поражая кость и большую часть полости рта. Различают следующие виды пародонтита:
- очаговый;
- генерализованный;
- острый;
- хронический;
- гнойный;
- хронический генерализованный;
- абсцедирующий;
- агрессивная форма.
Очаговый
В классификации пародонтита различают очаговый или локальный недуг. Основным отличием является острое течение болезни. Симптомами этого вида пародонтита являются:
- боль во время приема пищи;
- отек слизистой;
- покраснение десны;
- кровь;
- неприятный запах изо рта;
- подвижность зубов;
- появление десневых карманов;
- реакция на холодное и горячее.
При увеличении очага воспаления усиливается боль при пережевывании. Этому виду заболевания подвержены дети во время смены зубов. В подростковом периоде данный вид пародонтита перерастает в хроническую форму. Своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания.
Острый пародонтит
Острый тип пародонтита разделяют на 3 стадии:
- Появляется кровоточивость десен, зуд, раздражение. Возможна небольшая боль от холодного. Видимых изменений на этой стадии нет.
- Кровоточивость появляется во время чистки зубов и приема твердой пищи. Появляется придесневой карман. Зубы становятся подвижными. Появляется боль при надкусывании. Человек испытывает дискомфорт. На этой стадии чаще всего пациенты обращаются за помощью к стоматологам.
- Разрушается частично костная ткань. Десна становится рыхлой. Зубы шатаются при жевании. При отсутствии лечения заболевание на этой стадии приводит к выпадению зубов.
Причиной острого пародонтита является воспаление. Возникает вследствие механического, реже термического повреждения. Активное взаимодействие патогенной флоры и снижение иммунитета приводит к воспалению. Увеличивается проницаемость сосудов, снижается кровоснабжение, разрушается структура тканей.
Провоцирующими факторами развития острой болезни являются:
- заболевания носоглотки;
- хронический холецистит;
- заболевания мочеполовой системы;
- кисты и гранулемы.
Хроническая форма
По классификации МКБ пародонтита, определяют хроническую форму (КО5.3). Это длительная форма заболевания, которая постепенно разрушает ткани пародонта. При таком течении человек может не заметить болезни до последней стадии.
Хроническая форма опасна выпадением зубов. Длительный прием медицинских препаратов, сахарный диабет, воспаление желудочно-кишечного тракта увеличивают риск развития данной формы патологии.
Основными симптомами развития хронического пародонтита являются:
- кровоточивость во время ухода за зубами;
- боль при надкусывании;
- воспаление;
- неприятные ощущения в районе десен.
Чем меньше симптомов появится, тем дольше не замечают болезнь. Боль исчезает, кровоточивость уменьшается, и человек перестает беспокоиться, но пародонтит прогрессирует. Возможно обострение заболевания или переход в острую форму. При этом наблюдается повышение температуры, усиление боли, воспаление увеличивается в размерах.
Генерализованный пародонтит
Заболевание затрагивает все ткани пародонта. В классификации этиологии и патогенеза пародонтита данная форма занимает особое положение. При лечении это наиболее тяжелый случай. Чаще всего причиной являются болезнетворные бактерии. Основная группа риска - люди 30-40 лет. Заболевание может развиваться стремительно.
Основными симптомами являются:
- кровоточивость десен имеет длительный характер;
- разрушается костная ткань;
- десна перестает держать зуб;
- появляются гнойные выделения, и усиливается неприятный запах изо рта;
- сильная боль при чистке зубов;
- увеличение зубного камня.
Степень тяжести заболевания определяется после осмотра и рентгена.
Гнойная и абсцедирующая форма болезни
При гнойном состоянии пародонта гной появляется постоянно. Если болезнь не лечить, то она переходит в стадию абсцесса. Увеличивается очаг воспаления и количество гноя. Ткани разрушаются. Зуб не получится сохранить. Необходимо провести терапию, чтобы избежать дальнейшего заражения. На этих стадиях боль становится невыносимой.
Агрессивные формы
Пародонтит может протекать в агрессивной форме, при которых заболевание имеет нетипичное течение. В этом случае бактерии проникают в глубокие слои зуба быстрее. Болезнь развивается стремительно.
При агрессивной форме различают следующие виды пародонтита:
- болезнь системных заболеваний;
- язвенно-некротический;
- хроническое взрослое заболевание;
- быстропрогрессирующий;
- типа А и В;
- препубертатный.
Хронический пародонтит взрослых возникает после 35 лет. Патологических изменений не замечают. Болезнь появляется во всей полости рта, поражая практически все зубы. Заметить на начальной стадии практически невозможно.
Препубертатный пародонтит возникает во время прорезывания постоянных зубов. Данная форма встречается редко и плохо поддается диагностике.
Быстропрогрессирующий пародонтит возникает в возрасте 14-35 лет. Характеризуется быстрым разрушением костной ткани. Зубы теряют свою форму. Меняется дуга. При этом налет на зубах не играет большой роли. Тип А характерен для молодых людей до 26 лет, тип В - до 35 лет.
Язвенно-некротический пародонтит встречается при нелеченых формах болезни и часто повторяющихся. При отсутствии лечения приводит к потере зуба. Своевременное обращение к стоматологу позволит сохранить здоровье зубов.
Вид стабилизации при пародонтитах определяет врач. Шина выбирается с учетом клинической картины и анализов.
