Что такое "Фуросемид", состав, инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы

Многие заболевания или сами вызывают, или становятся причиной такого патологического состояния, как задержка жидкости в организме. Тогда человеку назначаются специальные лекарственные средства. В статье рассказывается, что такое "Фуросемид" и для чего он.

Таблетки от лишней жидкости

Вода — основа всей нашей жизни, она необходима каждой клеточке тела человека. Но иногда вследствие определенных нарушений в работе некоторых структур организма вода плохо выводится, накапливаясь в тканях и серозных полостях. Это очень плохо сказывается и на внешнем виде человека, так как появляются отеки, и на работе многих органов и систем. Усиление выделения мочи производится с помощью препаратов, относящихся к группе диуретиков. Их несколько видов:

• диуретики «петлевые», воздействующие на кортикальный сегмент петли Генле;
• диуретики калийсберегающие;
• осмотические диуретики.

Каждый вид таких лекарственных препаратов работает по своему принципу, обеспечивая активацию структур, ответственных за продуцирование и выведение мочи из организма. Каждый такой препарат врач назначает только после выяснения причины задержки жидкости в организме. В некоторых случаях пациенту рекомендуется препарат "Фуросемид". Что такое, как работает и в каких случаях его можно и нельзя принимать, будет рассмотрено в статье по пунктам.

Фармакологическая принадлежность препарата

Как уже упоминалось, диуретики — препараты, способствующие активации продуцирования мочи и выведению ее из организма. Такое лекарственное средство в качестве активного компонента может иметь разные вещества, оказывающие мочегонное действие. Рецепт препарата "Фуросемид" на латинском будет написан так: Furosemidum. Эта информация важна лишь для специалистов, так как для покупки лекарства рецепт на него от врача не требуется. Многие потенциальные покупатели спрашивают у фармацевтов, можно ли "Фуросемид" принимать без назначения врача? Но у любого симптома, в том числе и отеков, есть свои причины. Постановка диагноза позволит не только устранить внешние проявления болезни, но и получить адекватное лечение, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.

Какова лекарственная форма?

Отвечая на вопрос: "Фуросемид" что такое?", сразу же необходимо упомянуть лекарственную форму, в которой выпускается этот препарат. Фармацевтической промышленностью он производится в двух формах — в виде раствора для инъекций в ампулах и в виде таблеток для перорального приема. Этот диуретик выпускается многими фармацевтическими компаниями, поэтому в некоторых случаях к самому названию лекарственного препарата прибавляется брендовое имя, например "Фуросемид – Ферейн".

Что работает в лекарстве для выведения жидкости?

И для таблеток, и для раствора для инъекций "Фуросемид" (20 мг) инструкция по применению указывает на один активный компонент. Именно по его названию поименован сам лекарственный препарат — это фуросемид. Химическая формула его такова: 5-(Аминосульфонил)-4-хлор-2[(2-фуранилметил)]-аминобензойная кислота. Если по формуле, то она выглядит так: C₁₂H₁₁ClN₂O₅S. Как полученное химическое соединение это вещество представляет собой кристаллообразный белый или почти белый порошок. Он хорошо растворяется в разбавленных растворах щелочей, хотя нерастворим в разбавленных растворах кислот. Также он плохо растворяется в этаноле, в воде же практически нерастворим.

Как работает лекарство?

Один из популярных диуретиков, который можно найти во многих домашних аптечках, — лекарственное средство "Фуросемид". Что такое и как оно работает в препарате, что он эффективно решает проблему отеков? Вещество, по наименованию которого названо лекарство, относится к фармацевтической группе диуретиков. Группа достаточно обширная, в ней все компоненты делятся на три части по принципу работы для получения ожидаемого результата. Как говорит для раствора и таблеток "Фуросемид" (40 мг) инструкция, они принадлежат к петлевым диуретикам. Что это означает?

Почки — парный орган, относящийся к мочевыделительной системе. Хотя продуцирование мочи не является единственной функцией этой структуры, но именно работа почек обеспечивает выведение лишней жидкости из организма, а вместе с ней и многих ненужных веществ. Застой этой биологической жидкости сказывается на общем самочувствии, работе многих систем организма. Структурной единицей почки является нефрон. Это сложная организация для продуцирования секрета почек — мочи. Именно в состав нефрона входит так называемая петля Генле — образование, имеющее форму в виде шпилевидного изгиба и предназначенное для сбережения ионов в мочевине по противоточному механизму в мозговом слое почки. Нефронов в одной почке миллионы, столько же и таких образований, как петля Генле. Эта структура, как уже упоминалось, имеет шпилевидную форму и делится на два основных отдела — нисходящий и восходящий. Нисходящий начинается от проксимального канальца, а возвращаясь, восходящим отделом соединяется с дистальным канальцем. И если в работе этого мелкого, но очень важного компонента мочевыделительной системы начнутся проблемы, то это отражается на функционале всей почки и мочевой структуры в целом. Петля Генле непосредственно обеспечивает следующие функции:

• обратное всасывание Na, Cl и K;
• реабсорбция практически 20 % от изначального количества ионов Na, которые обеспечивают «вытягивание» жидкости;
• всасывание обратно в организм при прохождении через восходящую часть кальция и магния;
• в результате обменного процесса из организма выводится мочевина, которая попадает в дистальный каналец и соединяется там с жидкостью, образуя мочу.

Первичной мочи образуется примерно 200 литров за сутки. Но выводится из организма человека лишь 1,5-2 литра. Остальная жидкость всасывается обратно, обогащенная глюкозой, белками, минеральными элементами. Все это происходит в том числе и в петле Генле. Именно поэтому функционал этого совсем небольшого элемента почек весьма значим для всего организма. Специалисты, отвечая на вопрос: "Можно ли "Фуросемид" принимать при отеках?", оговаривают, что препарат относится к группе петлевых диуретиков, то есть его функционал напрямую связан с петлей Генле. Так что при назначении лекарства необходимо учитывать показания и противопоказания к нему.

Оказываемый препаратом диуретический эффект обладает значительной выраженностью, но в то же время кратковременностью и зависимостью от дозы. При пероральном приеме оказываемый диуретический эффект достигает максимума в течение 1–2 ч и продолжается 6–8 ч. Если пациенту диуретик вводится внутривенно, то пик его активности наблюдается приблизительно через 30 мин, а действие лекарства продолжается в течение 2 ч. За это время значительно увеличивается высвобождение ионов натрия. Но затем вступает в силу так называемый феномен рикошета, когда скорость выведения ионов натрия понижается и становится даже ниже исходного уровня. Массивный диурез, вызванный работой фуросемида, становится причиной резкой активации ренин-ангиотензинового, а также других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции. Это вещество стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую структуры, понижает уровень предсердного натрийуретического компонента в плазме и потенцирует сужение сосудов кровеносной системы, особенно артерий.

Так как препарат с фуросемидом обладает феноменом «рикошета», то его однократное применение не оказывает существенного влияния на суточное выделение ионов натрия. Это лекарственное средство оказывается эффективным при сердечной недостаточности, причем имеющей как острую, так и хроническую форму. Оно значительно повышает функциональный класс сердечной недостаточности вследствие понижения давления наполнения левого желудочка. Фуросемид уменьшает периферические отеки, легочное сосудистое сопротивление и застойные явления в легких. Препарат понижает так называемое давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. При низкой скорости клубочковой фильтрации он сохраняет свою эффективность, а потому применяется в терапии артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Путь препарата в организме пациента

Фуросемид — химическое соединение, в основе которого лежит производная аминобензойной кислоты. На основе этого вещества фармацевтическими компаниями производятся мочегонные таблетки "Фуросемид". Как принимать это лекарство, чтобы оно было максимально эффективно и приносило как можно меньше ненужных побочных эффектов? Фармацевтическая форма препарата "Фуросемид" предполагает 2 варианта — таблетки и раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций. И в том и другом случае препарат достаточно быстро всасывается и достигает места своей работы — почечных нефронов: при внутривенном введении это происходит спустя 5 минут, при пероральном приеме — через 15-20 минут, в некоторых случаях ожидание эффекта действия принятой таблетки может составлять до получаса.

Работает лекарственное вещество на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле. Там оно блокирует обратное всасывание около 20 % отфильтрованных ионов Na⁺. Здесь же фуросемид выделяется в просвет проксимальных почечных канальцев, за счет чего увеличивается выведение ионов Ca²⁺, Mg²⁺, K⁺, фосфатов, бикарбонатов. Все это повышает кислотность мочи. По своему действию фуросемид как лекарственное вещество обладает вторичными эффектами, которые обуславливаются высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Для этого лекарственного вещества биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 60–70 %. С белками плазмы он связывается на уровне 91–97 %.Период полувыведения из организма для фуросемида составляет от 30 минут до 1 часа. За это время он подвергается биотрансформации, проходя через печень, и образует глюкурониды и другие неактивные метаболиты. Из организма этот препарат экскретируется почти на 90 % почками, остальное количество выводится с желчью.

В каких случаях назначают препарат?

Те, кто сталкивается с появлением отеков, задаются вопросом: "Что такое "Фуросемид", от чего его принимают и сможет ли он помочь именно мне?" Да, этот лекарственный препарат можно найти во многих домашних аптечках, так как он имеет уже не один десяток лет истории применения в медицинской практике как эффективный диуретик. Но все же принимать его без рекомендации лечащего врача не стоит, так как отеки могут быть признаком серьезных проблем в работе некоторых систем организма. Препарат, в котором работает фуросемид, назначается к применению в разных лекарственных формах в различных клинических случаях. Так, в виде таблеток его рекомендуется принимать при следующих проблемах:

• артериальная гипертензия;
• болезни печени, включая цирроз;
• нефротический синдром;
• отеки во время беременности;
• отеки при ожогах;
• отечный синдром различного генеза;
• сердечная недостаточность в хронической форме;
• почечная недостаточность хроническая либо острая.

В аптеках можно приобрести две фармацевтические формы препарата "Фуросемид". Для чего он нужен в виде раствора для инъекций? Показания для парентерального введения препарат будут такими:

• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• астма сердечная;
• гиперкальциемия;
• гипертонический криз;
• нефротический синдром;
• острая сердечная недостаточность;
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности 2 и 3 стадии;
• отек легких,
• отек мозга;
• цирроз печени;
• эклампсия.

Внутривенное введение препарата "Фуросемид" применяется для проведения форсированного диуреза, который необходим, например, при отравлении химическими соединениями, что выводятся из организма в неизмененном виде с помощью почек.

А если лекарство принимать нельзя?

В аптеках часто для домашних аптечек приобретают препарат "Фуросемид". Для чего он нужен? Чтобы помогать организму выводить излишки жидкости, снимать отеки. Но как и для любого другого препарата, для петлевого диуретика существуют свои противопоказания к применению. Это:

• анурия при почечной недостаточности;
• гиперурикемия;
• гиперчувствительность как к самому активному веществу, так и к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам;
• гиповолемия;
• гипокалиемия и гипонатриемия, а также другие нарушения электролитного баланса в тяжелой форме;
• гломерулонефрит в острой форме;
• дегидратация;
• интоксикация препаратами дигиталиса;
• кардиомиопатия обструктивная гипертрофическая;
• кома печеночная;
• нарушение оттока мочи резко выраженное любой этиологии;
• недостаточность печеночная;
• повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст.;
• прекома печеночная;
• стеноз аортальный или митральный в стадии декомпенсации.

Всю значимую информацию рассказывает о таком препарате, как мочегонные таблетки "Фуросемид", инструкция по применению. В ней указывается, что в таблетированной форме лекарство не назначается детям до 3-летнего возраста. Активный компонент диуретика — вещество фуросемид проникает через плацентарный барьер. Но так как оно помогает выводить излишки жидкости, что важно для здоровья беременной и ожидаемого ею ребенка, особенно во второй половине срока, однократное применение женщинами в положении петлевого диуретика возможно только по медицинским показаниям и с учетом осмотра врачом и если риск для плода минимален по сравнению с пользой препарата для матери.

Препарат относится к С категории действия на плод по системе FDA, то есть лекарственное вещество исследовалось на животных и показало потенциально неблагоприятное воздействие на вынашиваемую ими беременность. Действие препарата на беременных женщинах не исследовалось, но его потенциальная польза для матери предполагает его возможное использование в терапии беременных. Женщина в положении может принимать "Фуросемид" после консультации специалиста под строгим наблюдением за состоянием плода.

Тем женщинам, кто кормит ребенка грудным молоком, необходимо перевести малыша на искусственное вскармливание, если ей необходимо лечение препаратом "Фуросемид", так как препарат может оказать негативное влияние на лактацию, снижая количество секрета грудных желез, а также проникает в молоко.

Возможные побочные эффекты лечения

Диуретики помогают в лечении многих заболеваний и сердечно-сосудистой, и мочевыводящей, и эндокринной систем. Но принимать их необходимо только после тщательного обследования и постановки диагноза. Не исключение и лекарство "Фуросемид". Побочные действия этого петлевого диуретика могут стать причиной ухудшения самочувствия больного. Так, в сердечно-сосудистой системе, системе кроветворения и гемостаза препарат может вызывать:

• агранулоцитоз;
• анемию апластическую;
• аритмию;
• коллапс;
• лейкопению;
• снижение артериального давления;
• ортостатическую гипотензию;
• тахикардию;
• тромбоцитопению;
• уменьшение объема циркулирующей крови;

Могут проявиться такие нарушения водно-электролитного обмена, как:

• гипергликемия;
• гиперкальциурия;
• гиперхолестеринемия;
• гиперурикемия;
• гиповолемия;
• гипокалиемия;
• гипокальциемия;
• гипомагниемия;
• гипонатриемия;
• гипохлоремия;
• дегидратация, способная вызвать развитие тромбоза и тромбоэмболии;
• метаболический алкалоз;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• подагра;
• повышение уровня холестерина (липопротеинов низкой плотности).

Органы желудочно-кишечного тракта могут отреагировать на терапию этим препаратом следующим образом:

• диарея;
• жажда;
• желтуха холестатическая;
• запор;
• рвота;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• тошнота;
• панкреатит.

Прием диуретика "Фуросемид" может вызвать такие побочные эффекты в работе нервной системы и органов чувств, как:

• адинамия;
• апатия;
• вялость;
• головная боль;
• головокружение;
• затуманивание зрения;
• нарушение слуха;
• парестезия;
• поражение внутреннего уха;
• слабость мышечная и общая;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• тетания — судороги в икроножных мышцах.

Мочеполовая система может отреагировать на терапию диуретиком неадекватно, так как среди побочных эффектов зарегистрированы:

• гематурия;
• нефрит интерстициальный;
• олигурия;
• снижение потенции.

Часто назначаемый препарат-диуретик "Фуросемид" после начала лечения может вызвать такие аллергические реакции, как:

• ангиит некротизирующий;
• васкулит;
• дерматит эксфолиативный;
• кожный зуд;
• крапивница;
• пурпура;
• фотосенсибилизация;
• шок анафилактический;
• эритема многоформная;

Также терапия препаратом может повлиять на появление озноба, лихорадки. Внутривенное введение чревато развитием тромбофлебита, а также развитием кальциноза почек у недоношенных малышей.

Как правильно принимать лекарство?

Что такое "Фуросемид" и как его принимать правильно, чтобы препарат работал, не оказывая побочного действия? Всю информацию на этот вопрос должен дать лечащий специалист, рекомендующий этот петлевой диуретик. В таблетках препарат, способствующий выведению излишков жидкости из организма, назначается в зависимости от состояния пациента, особенностей течения болезни, анамнеза, возраста. Индивидуально подбирается доза на один прием, количество применений за одни сутки. Вопрос о том, сколько можно "Фуросемид" принимать, также решает только специалист в зависимости от результатов проводимой терапии. При патологиях сердца, почек или печени у взрослых пациентов, страдающих от появления отеков, препарат рекомендуют принимать по половине или по одной таблетке в сутки. Если состояние тяжелое, то за сутки может быть назначено 2-3 таблетки или же 3-4 таблетки, разделенных на два приема.

Детям же это лекарство рекомендуется в дозировках, рассчитанных в зависимости от массы тела — 1-2 мг на 1 килограмм за сутки. Это количество лекарства дают ребенку или однократно за сутки или же поделив его на два приема.

Для раствора "Фуросемид оптимальная методика введения — медленная внутривенная инъекция, которая проводится в течение 2 мин. Внутримышечный укол возможен в крайне редких случаях, причем противопоказаниями для такого введения лекарства являются острые состояния. При отеках у детей старше 15 лет и взрослых пациентов применяют 20-40 миллиграмм препарата. Если эффекта нет, то каждые два часа вводят новую дозу, в полтора раза больше предыдущей, пока не будет достигнут диуретический эффект. Если пациенту необходима дозировка, превышающая 80 мг, то проводят капельное вливание при скорости не более 4 мг за одну минуту. Максимальная доза активного компонента, которую пациент может получить за сутки, не должна превышать 600 мг. Детям внутривенные инъекции также рассчитывают по массе тела — 0,5-1,5 мг на 1 кг за сутки. При улучшении диуреза больного рекомендуется перевести на пероральный прием таблеток, отказавшись от инъекций. Производители оговаривают, что доза должна быть минимальной, обеспечивающей стабильный терапевтический эффект. Обязательным условием терапии петлевыми диуретиками и фуросемидом в том числе должен стать прием препаратов калия.

Передозировка

Таблетки "Фуросемид" (40 мг) назначаются и детям и взрослым. При назначении дозы менее, чем указанное количество, необходимо очень аккуратно делить таблетку на равные части, чтобы правильно отсчитать нужное количество лекарства. Передозировка проявляется так:

• анурия;
• гемоконцентрация;
• гиповолемия;
• гипотензия выраженная;
• дегидратация;
• коллапс;
• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• недостаточность почечная в острой форме;
• паралич вялый;
• снижение объема циркулирующей крови;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• шок.

При появлении этих нарушений в самочувствии пациента необходимо обратиться за помощь к медицинским специалистам. Такое состояние требует восполнения водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, объема циркулирующей крови, а также использования симптоматической терапии. Специфического антидота к фуросемиду пока что нет.

Похудение на обезвоживании?

Иногда можно услышать от женщин: "Я пила "Фуросемид" — похудела на энное количество килограммов". На самом деле, можно найти рекомендации по такому похудению. Но прием петлевого диуретика лишь нормализует объем воды в организме, и то, если он повышен и препарат принимается правильно в рекомендованном врачом количестве. В остальных же случаях диуретик приводит к обезвоживанию, что негативно сказывается на всем организме, на работе многих органов и систем. Никак не упоминает корректировки веса для препарата "Фуросемид" (таблетки) инструкция по применению. Для похудения необходима консультация специалиста, диета, занятия споротом и другие лекарственные средства.

Что говорят о лекарстве пациенты?

Препарат "Фуросемид" в своей истории насчитывает уже не один десяток лет применения. Те, кто использовал его по рекомендации врача, оставляют о лекарстве лишь положительные отклики, говоря об эффективности, удобном режиме приема — всего один раз за сутки. Также упоминают и доступную цену лекарства. Негативные отклики у тех, кто пытался с помощью фуросемида нормализовать вес, а обрел лишь проблемы со здоровьем из-за нарушения количества жидкости в организме.

Компетентное мнение

Рекомендательные отклики об этом препарате оставляют и специалисты, указывая на его проверенную временем эффективность. Да, количество побочных эффектов велико, но проявляются они достаточно редко. А потому одним из востребованных петлевых диуретиков уже долгие годы остается "Фуросемид". Что лучше назначить тому или иному пациенту, зависит от множества обстоятельств, и решение всегда остается за лечащим врачом.

А есть ли аналоги?

Петлевых диуретиков, в основе которых лежит вещество фуросемид, на прилавках аптек можно найти несколько наименований — например, "Лазикс", "Фурон", "Фурсемид" и, конечно же, "Фуросемид". Что лучше приобрести, должен порекомендовать врач. Есть диуретики, которые работают на других активных веществах. Это и химические соединения, и природные, растительные компоненты. Выбор остается за специалистом после обследования и постановки диагноза.

Как купить и как хранить лекарство?

Приходя в аптеку за мочегонным препаратом, абсолютно не нужно предъявлять рецепт для лекарства "Фуросемид" на латинском языке. Таблетки и ампулы этого лекарства отпускаются без рецепта. Стоимость их невелика — ампулы в количестве 10 штук стоят около 30 рублей, таблетки можно купить по цене от 20 рублей за упаковку. Хранят лекарство в темном месте при температуре, не превышающей 25 ⁰С. Срок хранения препарата составляет 2 года, затем его принимать нельзя.

Ответ на вопрос: "Фуросемид" — что такое?" — и прост, и сложен. Это очень популярное мочегонное средство, работа которого основана на повышении функционала петли Генле, находящейся в части почек — нефроне. Принимать этот препарат без консультации со специалистом не рекомендуется.