Постуральный тремор кистей, рук, других частей тела обусловлен напряжением. Он же известен в медицине как тремор позы. Это патологическое состояние сопровождает широкий спектр заболеваний. Врачи достаточно давно изучают особенности такой патологии, поэтому накоплены довольно обширные сведения об особенностях течения, методах коррекции, осложнениях, с которыми приходится сталкиваться людям, страдающим тремором позы. Рассмотрим эту тему детальнее.
Симптомы и проявления
Сам по себе рассматриваемый тип тремора заболеванием не является. Он может указывать на рассеянный склероз. Известны случаи, когда тремор развивался на фоне заболевания Паркинсона. Он может сопровождать дегенеративные процессы в кортикобазальных тканях. Тремор фиксируется на фоне двигательных проблем, обусловленных лекарственной терапией. Возможен семейный, доброкачественный тремор. Иногда синдром сопровождает энцефалопатию гиперкапнического типа. Чтобы определить, каков диагноз больного, необходимо организовать полноценное исследование.
Учитывают, что существует несколько видов тремора. При ряде патологий наблюдаются несколько форм одновременно. Ниже рассмотрим разные варианты комбинированных состояний.
Теоретическое введение
Тремор пальцев, кистей и других частей тела постуральной формы развивается по причине наследственности, на фоне отравления медикаментами, химическими соединениями, а также из-за разнообразных болезней. Нередко состояние сопровождает патологические процессы, протекающие в щитовидной железе. Тремор несложно ощутить и заметить, поскольку во время приступа появляется мышечная ломка, ткани сокращаются, расслабляются. Процессы происходят резко. Мышца дрожит. Это особенно ощутимо, если персона вытягивает руки и пытается удержать конечности на весу или концентрирует внимание на некоторой активности, например, движении пешком. Симптоматика становится сильнее под влиянием стресса. Тремор выражен в случае нервного перенапряжения.
Известно, что патологическое состояние обычно появляется либо ухудшается из-за избыточного употребления лекарственных средств, приема наркотической продукции, спиртосодержащих напитков. Риски ухудшения состояния связаны с употреблением кофе повышенной крепости. К тремору могут привести энергетические напитки, они же ухудшают уже имеющееся отклонение. Вероятность выраженного проявления свойственна периоду влияния стресса, избыточному возбуждению, испугу. Тремор становится сильнее, если человек устает, мышцы перенапрягаются. Иногда такое состояние указывает на лихорадку, нарушение работоспособности щитовидной железы.
Как помочь?
Зная в конкретном случае спровоцировавшие у детей, у взрослых причины тремора (рук, ног и не только), можно подобрать подходящие меры коррекции состояния. Необходимо физическое расслабление, релакс. На приеме врач объяснит, какие можно делать упражнения, которые помогут конкретному больному. При этом учтут локализацию тремора. Всегда полезен отдых. В рацион следует включить успокаивающие напитки, травяные чаи. Рекомендовано делать различные процедуры, стабилизирующие нервное состояние персоны. Разработаны мышечные манипуляции, позволяющие взять свое тело под контроль, дабы сократить количество непредсказуемых сокращений или полностью избавиться от этой проблемы. Овладев подобными техниками, человек учится лучше контролировать себя.
Если выявлен тремор позы, придется пересмотреть рацион и повседневность. Отказываются от любых продуктов, раздражающих нервную систему, исключают кофеин, энергетики и разнообразные бодрящие вещества. Избегают раздражителей, влияющих на нервную систему. В общем случае состояние становится лучше, если достаточно много спать и качественно отдыхать. Идеальный режим предполагает отдых ко сну раньше проявления симптоматики (либо ее обострения), а также длительный и качественный отдых. Доказано, что такая сравнительно простая мера позволяет взять тремор под контроль и добиться сильного ослабевания симптомов.
О лекарствах
Чтобы узнать, как лечить тремор, следует обратиться к доктору, который уточнит, что стало причиной состояния, и подберет медикаменты исходя из этого. Назначают успокоительные составы, средства, содержащие пропранолол. Хороший эффект показывают средства из класса бета-блокаторов. Все эти лекарства влияют на человеческий головной мозг, стабилизируя комплексную работу внутренних органов. Благодаря приему этих средств можно полностью купировать дрожь, которая является ключевым симптомом.
Поскольку тремор возможен из-за избыточного приема химических веществ, медикаментозной продукции, необходимо проверить, нет ли такого фактора, а при его выявлении – устранить. Среди химических соединений особенно опасна ртуть. Ограничивая или полностью отказываясь от опасных веществ (включая лекарства), можно улучшить состояние здоровья больного. В некоторых случаях показана операция. Монтируют имплантат, контролирующий дрожь конкретной части тела или генерализованный симптом.
Формы и типа
Как было указано выше, постуральный тремор рук, кистей, ног – это состояние, которое в медицине также известно как тремор позы. Все случаи тремора в принципе принято делить на две категории: тремор покоя и действия. В первом случае явление наблюдается, когда мышечные ткани бездействуют, при втором наблюдаются произвольные сокращения тканей. Кроме постурального бывает кинетический акционный тремор. Постуральный зачастую сопровождает попытку сохранить некоторую конкретную позу. Кинетический фиксируется, когда человек стремится что-то сделать. Чем он ближе к своей цели, тем сильнее становится дрожь. Классический пример такого состояния – интенционный. Рассмотрим разные варианты и типы тремора, разберем, из каких явлений они сформированы и каким образом могут корректироваться.
Физиологический тремор
Чаще всего такой тип тремора – это постуральный синдром. Частота достаточно высока – около 8-12 Гц. Размашистости движений не наблюдается. Нередко персона просто не замечает явление до некоторого момента. Есть опасность возникновения в различных частях тела. Иногда наблюдается в веках. Необходимо сперва проанализировать, планируя подбирать лечение, причины тремора (рук, ног, пальцев и так далее). Обычно тремор обусловлен избыточным психологическим напряжением или физической нагрузкой, сильной мышечной усталостью. Возможно проявление абстинентного синдрома на фоне внезапного отказа от спиртосодержащих напитков. Физиологическая форма наблюдается, если нарушается работоспособность внутренних секреторных органов, развиваются тиреотоксикоз, надпочечниковая опухоль, диабетическое заболевание. Возможные причины – ртутное отравление, влияние угарного газа, проникновение в организм мышьяка. Известны случаи физиологического тремора на фоне избыточного приема кофеина. Такой тремор иногда объясняется влиянием медикаментов. Чаще наблюдается на фоне литиевых препаратов, нейролептиков, вальпроатов. Его могут спровоцировать определенные типы антидепрессантов, дофаминергических средств.
Решая, как начать после определения причин лечение тремора (рук, век, пальцев), в первую очередь подбирают адекватную терапию исходя из текущего заболевания. Если можно корректировать факторы, провоцирующие тремор, их по возможности исключают вообще. Следует полностью убрать из жизни спиртное, сократить объемы кофе, стараться избегать стрессовых факторов. Если результата нет, врач выписывает бета-адреноблокаторы.
Эссенциальный тремор
Эта форма в медицинской практике встречается наиболее часто. Состояние комбинированное: кинетическое, постуральное. Уровень встречаемости достигает 7 %. Состояние является экстрапирамидным патологическим, то есть не сигнализирует о другой болезни, но само по себе – болезнь. Есть два основных типа: наследственный, спорадический. Первый тип постурально-кинетического тремора рук, ног и других областей наблюдается приблизительно у 60 % пациентов с таким диагнозом. Механизм наследования – аутосомно-доминантный. Впервые симптоматика проявляет себя в среднем в 35-летнем возрасте с возможным отклонением на пять лет в большую и меньшую сторону. Впрочем, известно немало случаев, когда такой тремор указывал на себя симптомами практически с рождения. Спорадический впервые проявляется не ранее 60-летнего возраста, хотя редко первые симптомы приходят позднее 70-летнего. К этому классу относится старческий тремор. Его альтернативное название – сенильный. Первое время явление беспокоит приступами из-за избыточной нагрузки, психического напряжения, поэтому не привлекает внимание человека.
Чаще постурально-кинетический тремор одновременно развивается с двух сторон. Особенно дрожат кисти, если человек пытается нарисовать окружность и вытянуть вперед руки, если ест, используя ложку. Со временем явление охватывает голову, покачивания наблюдаются по принципу отрицательных, согласительных движений головой. Возможно состояние, при котором иных симптомов нет. У других поражен язык, тремор охватывает веки, связки, ответственные за способность говорить, челюсть. В разное время суток проявления могут отличаться по степени выраженности. Во время сна симптомов нет, что указывает на сходство патологии с другими экстрапирамидными. При избыточной усталости амплитуда становится сильнее. Такое сопровождает перегрев, стресс, прием кофе, стимуляторов психики, энергетиков. Многие отмечают, что при употреблении малой дозы алкоголя тремор пропадает. Это провоцирует некоторых на алкоголизм, в силу чего со временем эссенциальное состояние дополняется физиологическим.
Особенности и терапия
Эссенциальный (кинетический, постуральный) тремор чаще проявляет себя частотой не более 10 Гц. С годами частота стремится к понижению к 4 Гц. По мере ухудшения состояния наблюдается тремор покоя. Патология признана доброкачественной. Принято думать, она поддается терапии. При этом вероятность получения статуса инвалида достигает 18 %.
Диагностировав эссенциальный тремор, причиной которого выступает наследственность или возрастные изменения, врач назначает лечение для коррекции проявлений. Пока не удалось разработать методов влияния на первопричину. Лечение показано, если симптомы сильно снижают качество жизни. Рекомендован прием седативных. Можно пользоваться пустырниковыми, валериановыми настойками. Отмечается, что все лица с таким диагнозом страдают агрессивными отрицательными мыслями, опасаются стать инвалидами из-за тяжелых болезней. У многих только прием успокоительных уже оказывается достаточной мерой для облегчения тремора. Иногда дополнительно показаны бета-адреноблокаторы. Пользуются препаратами, содержащими метопро-, надо-, пропралол. Неплохие итоги дает назначение средств с анаприлином.
Эссенциальная форма: о лечении детальнее
Поскольку и у детей, и у взрослых причины тремора не поддаются коррекции, возникает необходимость назначения симптоматического лечения, иногда приходится принимать довольно сильнодействующие препараты. Использование таких средств сопряжено с увеличенными рисками непереносимости. Если упомянутые выше препараты провоцируют такой ответ организма, врач назначает противосудорожные медикаменты. Чаще пользуются теми, чьи активные ингредиенты – примидон, гексамидин. Если они неэффективны или не подходят, прибегают к топирамату, габапентину.
В некоторых случаях врач, объясняя, как избавиться от тремора, рассказывает об эффектах левадопы. Могут назначать препараты с клоназепамом или введение ботулотоксина А. Если состояние тяжелое, все перечисленные средства нерезультативны, необходима нейрохирургическая терапия. Необходимо стимулировать ядра таламуса электрическим током.
Паркинсонический тремор
Нередко причиной тремора у взрослых становится заболевание Паркинсона. Возможен тремор при вторичном паркинсонизме на фоне иных первопричин – приема лекарственных средств, отравления организма, перенесенной травмы или заболевания сосудов. Формы тремора у таких лиц разнообразны. Типичный вариант – это тремор покоя, частота движений порядка 4-6 Гц. Дрожь усиливается, когда персона спокойна, говорит, шагает, смотрит телевизор. Человек может без особенного труда делать точные действия – одеваться, есть. Тремор такого типа обычно поражает конечности, подбородок. Голова дрожит редко. Состояние обычно одностороннее, такой характер наблюдается продолжительные годы. Возможно сочетание нескольких форм тремора. Чаще наблюдается комбинация треморов покоя и позы. Диагностика показывает возобновляющийся тремор из-за опоздания дрожи: если человека попросить вытянуть кисти, руки начнут дрожать лишь через четверть минуты после этого.
Объясняя пациенту, как избавиться от тремора, врач сделает акцент на необходимость использования лекарственных средств. Назначают препараты, результативные при болезни Паркинсона. Выписывают «Сталево», «Левадопу», «Юмекс». Если состояние вторичное, нужно определить основную первичную болезнь и выбрать подходящий способ ее лечения.
Мозжечковый тремор
Это интенционный, при определенных условиях превращающийся в постуральный тремор. Патологическое состояние наблюдается, если поврежден мозжечок или связи элементов органа. Чаще всего в постуральный синдром трансформируется, если человек болен рассеянным склерозом. Частота явления оценена в среднем в 2,5 Гц. Затронуты конечности, голова, тело. Возможно развитие с одной стороны или симметрично. Дополнительно проявляются иные особенности, указывающие на атаксию мозжечка.
Поскольку дегенерация в мозжечке – это тяжелый процесс, вылечить интенционный или постуральный тремор очень сложно. Больному назначают терапевтическую программу, состоящую из гимнастики, максимально подходящей выявленному нарушению. Это помогает ослабить симптоматику. Чтобы утяжелить конечности, показано использовать браслеты, вес которых может достигать 0,8 кг. Врач прописывает лекарственные составы. Пользуются средствами, в составе которых есть прегабалин, примидон, финлепсин. Известны своей эффективностью фармацевтические продукты, содержащие ондансетрон, диазепам, изониазид.
Рубральный тремор
Это комбинированное явление: кинетический, постуральный тремор. Частота достаточно низкая – около 3 Гц. Амплитуда довольно большая. Возможна аритмия движений. По мере приближения к цели амплитуда становится существеннее. Нередко такое состояние сопровождает нарушения среднего мозга при перенесенном ранее инфаркте, инсульте. Состояние комбинируется с иными проявлениями – расстройствами движения глаз, параличом.
Лечение предполагает борьбу с основным заболеванием. Чтобы ослабить симптоматику, больному назначают леводопу. На пользу пойдут препараты, в составе которых есть прозерин, клоназепам. В терапевтический курс нередко включают вальпроаты, гексамидин. Иногда показаны инъекции ботулотоксина в страдающие от тремора мышечные ткани.
Дистонический тремор
Такое состояние наблюдается при дистонии, сопровождает фокальные, генерализованные случаи. Явление асимметричное, низкочастотное, наблюдается при поддержании дистонического положения. Амплитуда увеличивается, если пациент сопротивляется гиперкинезу. Лечение предполагает борьбу с основным синдромом. Дополнительно обучают делать корригирующие жесты. Это облегчает течение случая.
Невротический тремор
Такое явление обычно тоже комбинированное, наблюдаются одновременно треморы позы, движения. Им присуща большая амплитуда. Причиной нередко выступают полиневропатии. Возможны генетические заболевания, передающиеся по наследству. К таковым относится атрофическая болезнь, зафиксированная в справочнике под именем Шарко-Мари-Тута. Первопричиной могут выступать приобретенные болезни – очаги воспаления на фоне невропатии демиелинизирующего типа, полиневропатия при диабете или уремии. Чтобы ослабить нежелательное явление, необходимо подобрать адекватный курс исходной болезни. Иногда показан прием примидона. Как можно заметить из посвященных лечению тремора отзывов, могут назначить фармацевтические продукты, содержащие анаприлин, пропранолол.
Психогенный тремор
Состояние наблюдается на фоне истерии, имеет острое начало. Пациенту присущи бурные эмоции. За считаные минуты сильно меняются амплитуда, частота движений. Как можно заключить из посвященных течению истерии врачебных отзывов, тремор (постуральный, кинетический) может появиться, когда человек спокоен или когда движется, основное условие – наличие внешнего зрителя. Если привлечь внимание пациента, сила проявлений сразу слабнет. Больной устает, что сильно отличает явление от органической дрожи.
Показан психотерапевтический лечебный курс. Назначают успокоительные. Можно пользоваться «Глицином», «Афобазолом». В некоторых случаях нужны транквилизаторы. Назначают «Валиум», «Ксенакс». Иногда есть нужда в бета-адреноблокаторах. В этом случае выписывают препараты, содержащие анаприлин, метопролол.
